Эпизиотомия: надрез промежности при родах

Эпизиотомия при родах – отзыв

Правда ли , что лучше кесарево , чем разрез промежности при родах? Как правильно ухаживать за швом когда там лохии? Почему об этом молчат в род домах ?

Всем привет мои хорошие!

Сегодня хочу поделиться с вами своими впечатлениями от эпизиотомии. Роды – это не избежный процесс и поэтому каждой женщине решившиеся стать матерью придётся пройти через это.

Мои роды прошли успешно и без боли , благодаря моему настрою, о моих родах можете прочитать тут.У меня начались схватки ,а я пошла в туалет играть в ДУРАКА -онлайн

Но к сожалению, избежать эпизиотомии у меня не получилось.

Говоря простым языком , эпизиотомиия это когда врач или акушерка в период потугов разрезают промежность ножницами.

У меня это было так.

Акушерка давала команды и показывала как тужиться и дышать во время схваток.

Было 2 потуги , но мне не хватало сил.

И вот на 3 потуге Я собралась силами и начала тужиться.

Вдруг акушерка , меня останавливает и кричит:

-Стой! Хватит! Перестань тужиться ты рвёшься! В этот момент было очень тяжело не делать этого. Просто хотелось уже вытащить ребёнка из себя и расслабиться , но я остановилась.

Акушерка со строгим лицом показала мне ножницы и сказала :

– Придеться сделать разрез? А то там все разорвётся, даже зашить не сможем.

(Кстати , при эпизиотомии шов рассасывается и заживает быстрее , так как его края ровные).

Сам разрез абсолютно не чувствуется , потому , что в этот момент все так натянуто , что нервные окончания просто непросто пережимаются и мы не ощущаем боли.

Далее достали малыша и положили ко мне на живот , я почувствовала облегчение и думала , что все позади. Но как же я ошибалась .

Зашивали мне все под анестезией . акушерка просто сделала укол новакаина , но вы как понимаете , он тут ничем не поможет.

У меня были и внутренние швы и наружние.

Акушерка даже сама была в полном шоке. Сказав :

-Я даже не понимаю , как ты так вся порвалась? И как мне зашивать эти лохмотья?

(Врача вообще не было . он пришёл только тогда , когда все закончилось)

Я кричала так , как никогда в жизни . это было тысячу раз больнее схаток. я подумала о том, что лучше ещё раз родила .

Акушерка сделала ещё один укол новокаина , но все равно боль от каждого шва , от каждого движения иглы была не выносимой.

Роды прошли и меня перевели в палату.

Когда я проснулась, то увидела в палате девчонок , которые вели нормальный образ жизни и по -тихоньку восстанавливались после родов , даже те девушки ,которым было сделано кесарево чувствовали себя лучше.

Я же чувствовала себя инвалидом:

-СИДЕТЬ БЫЛО НЕЛЬЗЯ РОВНО 2 недели

- соответсвенно , приходилось лёжа кормить малыша

– было тяжело вставать с кровати . я с неё просто сползала .

– было тяжело ходить и стоять потому , что шов очень тянул

– швы ооооочень щипали.

– тяжело было ходить в туалет по маленькому , по большому, только с клизмой ,так как был риск расхождения швов.

Правда ли , что кесарево перенести легче?

К счастью, Мне не делали кесарево сечение , но смотря на подруг и девушек кому была проведена эта процедура, я понимаю , что это менее больнее чем эпизио.

Современная медицина перешла на более высокий уровень и операция кесарево сечения проводится новым способом и после неё очень быстро восстанавливаются.

Уход за швами в род доме. ПОЧЕМУ В РОД ДОМАХ НЕ ОБУЧАЮТ ПРАВИЛЬНОЙ ГИГИЕНЕ И УХОДУ ЗА ШВАМИ?

В роддоме нам обрабатывали швы 2 раза.

И выглядело это таким образом. Мед сестра или акушерка просто смачивали ватную палочку зеленкой и наносили на шов и вокруг него . и все.

Больше ничего.

А также врач постоянно говорил , что если мы будем хорошо ухаживать за ними , то есть промывать после каждого похода в туалет , держать их в чистоте , то все пройдёт.

Никто даже не думал обрабатывать швы левомеколкем , облучать под ультра фиолетом . всем было плевать . ЛИШЬ БЫ Скорей выписать и избавиться от нас !

Выписали меня на 3 сутки и сказали прийти спустя 7 дней с момента наложения швов.

Швы у меня были КЕТГУТОВЫЕ , по сути , они саморассасывающиеся , но так как их было очень много , акушерка и врач посоветовали помочь им выйти и прийти на снятие либо в род дом , либо в ЖК.

УХОД ЗА ШВАМИ ДОМА

По образованию я медицинская сестра и решила , что себе нужно помочь! Изучив немного литературы и обновив знания по хирургии я принялась к самовосстановлению.

Попросила мужа в аптеке купить бинт и левомеколь.

Швы в таком месте оочень тяжело заживают , потому , что там постоянно влажно из-за женских выделений и рана не может как следует высохнуть.

1. Каждый раз после похожа в туалет я мыла рану с помощью да такого мыла с ромашкой. Это обязательно использовать мыло , для того , чтобы не размножались Бактрии.

2. Далее делала из бинта салфеточку , и наносила на неё толстым слоем левомеколь. Прикладывала салфеточку к ране , немного даже вводя ее во влагалище.

После этого . я сразу заметила , что швы стали гораздо мягче, сошёл оттёк.

3. Если была возможность и пока малыш спал , я стелила под себя пелёночку , ложилась раздвигая ноги и сушила шов.

Таким образом , спустя 6 дней швы стали мягкими и сами вылетели из раны.

Я их сняла самостоятельно, точнее они сами вышли от туда .

На 7 день я все же пошла в род дом , чтобы там проверили и сказа , что да как. И как же была удивлена акушерка не увидев там ни одной ниточки. Она похвалила и спросила , что я делала . Я ей рассказала она меня похвалила и говорит : – Молодец , так и нужно было.

Ну , а я спросила : -Почему же вы мне не сказали , как правильно нужно было за ними ухаживать ?

На , что она мне ответила : -Вам , что каждой лекции я тут читать должна.

Но , вот тут как медик я ее понимаю , времени и так не хватает ни на что, но все же.

К половой жизни , мы приступили спустя 2,5 месяца. Это не было больно. просто был не большой дискомфорт.

От грубого и не красивого шва в интимном месте мне помог избавиться Контрактубекс,о нем я расскажу в следующем отзыве.

Итог

Конечно же процедура Эпизиотомии очень болезненная и неприятная и лучшим способом является естественное рождение ребёнка.

Но по крайней мере лучше уже разрез чем разрыв .

Да и малышу так легче появиться на свет .

После родовой период с эпизиотомией очень тяжёлый , так как ты себя чувствуешь очень плохо , но тебе ещё и приходиться ухаживать за малышом , поэтому этот период оказался для меня самым тяжёлым.

Отзывы о косметике можете найти тут Бомбита .Заходите ко мне в профиль буду рада каждому

Эпизиотомия. Показания, рекомендации и последствия рассечения промежности во время родов

Одним из самых широко распространённых страхов женщин во время беременности является эпизиотомия во время родов. В каких случаях необходимо проводить данную процедуру и как быстро после этого заживают послеоперационные швы?

Многие женщины, будучи в положении, задумываются над вопросами о том – а для чего вообще проводится разрез промежности, почему и в каких случаях нельзя обойтись без данной процедуры?

Что такое эпизиотомия?

Эпизиотомия представляет собой операцию по разрезанию промежности, которую проводят с той целью, чтобы сделать более широким выход из влагалища в процессе родов.

Натянутую кожу влагалища и подлежащие ткани у женщины разрезают, как правило, перед самым прорезыванием головы малыша во время потуг. При этом сильное натяжение кожи снижает ощущение боли, а под давлением головы младенца скорее останавливается кровотечение во время родов.

При проведении эпизиотомии промежность рассекают в сторону (в косом направлении, под углом приблизительно 45°). Такой разрез обладает очень важными преимуществами: даже если врачам будет необходимо продлить разрез, то не приведёт к риску повреждения прямой кишки, крупных кровеносных сосудов и нервных сплетений.

Если данная операция производится своевременно, то это помогает избежать трудно заживающих разрывов промежности.

Показания для проведения эпизиотомии при родах

Рассечение промежности у беременных женщин необходимо выполнять во время потуг в следующих случаях:

1. Во время преждевременных родов, а также при стремительных родах.

2. При гипоксии в острой или хронической форме.

3. Если младенец имеет очень крупные размеры.

4. При некоторых анатомических особенностях строения наружных половых органов (например, если высокая промежность).

5. Если имеется угроза разрыва промежности у роженицы. Характерными признаками угрозы разрыва промежности являются: синюшность, бледность и отёчность кожи, выпячивание промежности.

Из всего вышесказанного следует вывод, что эпизиотомию проводят для того, чтобы минимизировать риск возможного травмирования как самой женщины, так и её младенца.

Также рассечение промежности рекомендуется проводить в тех случаях, когда по каким-либо медицинским показателям необходимо ускорить родовую деятельность.

После эпизиотомии

Сразу же по завершении родов врач обязан провести осмотр мягких тканей и родовых путей. Если имеются разрывы и разрез после проведения эпизиотомии, то медики накладывают швы. Для этого, как правило, применяются специальные нити, которые со временем сами рассасываются.

Врачи ликвидируют полученные в ходе родов повреждения промежности, как правило, под местным наркозом или вводят наркоз внутривенно.

После родов с проведением рассечения промежности женщине ежедневно, пока она будет находиться в послеродовом отделении, должны проводить обработку швов, промежности и половых губ перекисью водорода и раствором зелёнки или марганцовки.

Если возникнет необходимость, то в первые дни после эпизиотомии врач может назначить обезболивающие препараты. А если у роженицы имеется выраженный отёк, то в таком случае на нижнюю область живота накладывается специальный пузырь со льдом.

Последствия эпизиотомии для женского организма

Какие же последствия могут быть после проведения эпизиотомии и чем же может быть опасна данная процедура для женщин? Конечно же, первое, что испытывает женщина после эпизиотомии, так это ощущение боли. К тому же, довольно продолжительное время мама не сможет сидеть, что представляет некоторые трудности в уходе за новорожденным ребёнком и проведении собственных гигиенических процедур.

В ходе проведения эпизиотомии может произойти инфицирование раны, что неизбежно приведёт к развитию воспалительного процесса, который может коснуться и прямой кишки.

Для того чтобы вы были уверены в полноценном заживлении послеоперационных швов, необходимо через 10-12 дней с момента выписки из роддома посетить своего акушера-гинеколога.

Если у вас есть какие-то опасения или вас что-то беспокоит в области наложенных швов, то также не откладывайте визит к специалисту. После осмотра врач составит план необходимых лечебных процедур.

Половую жизнь врачи рекомендуют возобновлять не раньше, чем через 6-8 недель после родов с таким осложнением.

Как избежать эпизиотомии?

Для того чтобы снизить риск появления разрывов промежности в процессе родов, необходимо выполнять следующие рекомендации:

1. Во время беременности необходимо регулярно делать массаж промежности с растительным маслом.

2. В настоящее время разработаны специальные упражнения, выполнение которых способствует постепенному увеличению эластичности мышц влагалища. Таким упражнениям женщину может обучить врач, который ведёт беременность.

3. Очень важное значение имеет психологический настрой.

Как побороть страх перед родами? В период беременности у будущей мамы возникает множество различных поводов для волнений. И чем ближе предполагаемая дата родов, тем сильнее могут быть волнения и страхи. Так почему же перед родами страхи усиливаются и можно ли их как-то преодалеть?

Наиболее частые проблемы родов и способы их решения. Чтобы роды прошли без различных осложнений, к ним надо хорошо подготовиться. Рассмотрим наиболее частые проблемы родов и расскажем о методах их решения.

Вам интересно узнать кто будет принимать ваши роды? Роды уже совсем скоро, пора бы и узнать, с какими специалистами вам предстоит встретиться в роддоме. И за что каждый из них отвечает в важном процессе появления ребёнка на свет.

Нравится статья? Поделись с подругами и друзьями!

Рассечение промежности во время родов. Для чего?

Многим женщинам, готовящимся стать мамами их родственницы и подруги рассказывают ужасные истории, как больно было рожать, как их ТАМ резали, как было больно, и после родов обыденным тоном рассказывается сколько швов кому наложили и каких именно. У меня сложилось впечатление, что Разрез промежности – такое страшное и болючее действо, где нас ножом режут, а злые врачи только и ждут, чтоб резануть побольше и страшнее изуродовать нас. Но это только первое впечатление нерожавшей будущей мамочки.

Что это: На самом деле, разрез промежности или Эпизиотомия делается только в порядке необходимости, ощущения вовсе не такие болезненные. А предназначение процедуры – сделать роды менее болезненными для мамы и малыша, а процесс заживления после родов более быстрым.

Разрез делается в том случае, если кожа влагалища недостаточно растягивается, чтоб пропустить голову ребенка без разрывов. Это может быть и в случае недостаточной эластичности, в случае слишком крупной головы ребенка, в случае слишком быстрого течения родов, когда женщина не смогла расслабиться, и ткани напряжены. Если ребенку угрожает гипоксия. Также может понадобиться, если требуется сократить период потуг.

Разрез делается несколькими способами:

Медиальная эпизиотомия (перинеотомия) – когда разрез делается по середине, от влагалища к анусу, в таком случае разрез быстрее заживет, но если так случится, что голова будет проходить более резко и пойдет разрыв дальше, то могут порваться ткани дальше, вплоть до сухожилий.

Медиально-латеральная эпизиотомия – разрез делается под углом в сторону, такой разрез будет немного дольше заживать, но он менее опасен дальнейшим разрывом тканей, и заживший смотрится более эстетично.

Вид и длина разреза на усмотрение врача.

Как происходит: На потуге врач ножницами делает разрез, анестезия обычно в этот момент не требуется, т.к. ткани уже растянуты и крови в них практически нет, нервные окончания не чувствительны за счет гормонов, выделяющихся во время родов. После родов врач вколет обезболивающее и сразу зашьет, в момент накладывания швов будет чувствоваться как колется, но не больно за счет гормонов, зато первое время заживления анестезия будет действовать. Вкалывание анестетика прямо перед разрезом, чтоб убрать дискомфорт – нецелесообразно, оно будет препятствовать естественному растяжению тканей. Обычно накладывают саморассасывающиеся швы. Врач посетовав на то, что «пришлось резать такую красоту» быстренько заштопала меня, и сказала – «ну вот, будет все красиво, муж даже не заметит».

Как ухаживать за швами: Первое время нельзя будет садится ровно, только полулежа или на бок, соответственно ребенка кормить полулежа, лежа, из под руки, стоя. Первые дни надо обрабатывать швы йодом или зеленкой. Подмывания после каждого похода в туалет обязательно, можно просто водой. Носить свободное, ненатирающее белье. Я носила первое время специальные сетчатые трусы и ложила туда пеленки, а не прокладки для рожениц, их только на улицу, в прокладках швы преют, а хб пеленка пропускает воздух, и заживление идет быстрее, и швы не мокнут.

В любом случае следы эпизиотомии останутся, шрам, и немного измененный вид, даже на ощупь будут чувствоваться. Но ведь выбор стоит между разрезом и разрывов, разрыв заживает хуже, неровно, и может долго воспаляться и быть больше. Спустя год после родов все смотрится довольно прилично.

Можно ли избежать разрезов и разрывов. Некоторые врачи и роженицы утверждают, что можно. Но прямо подтвержденных исследований я не нашла. Для желающих в ассортименте – массаж, намазывание промежности маслом, дыхательные упражнения, роды вертикально, дольше гулять. В любом случае моральная и физическая подготовка к родам вас успокоит, можете попробовать.

Всем удачных родов и ничего не бойтесь)))

13. Рассечение промежности в родах

13) Рассечение промежности в родах. Показания, условия.

Для предупреждения повреждения мягких тканей родовых путей и обеспечения более бережного родоразрешения плода в родах производят рассечение промежности.

Эпизиотоми́я — хирургическое рассечение промежности женщины во избежание произвольных разрывов и родовых черепно-мозговых травм ребёнка во время сложных родов (обычно в случаях, когда размер головки плода значительно превышает размер входа влагалища).

Эпизиотомия целесообразна потому, что хирургический разрез оставляет менее заметные шрамы по сравнению с разрывами, заживает быстрее и вызывает меньшую кровопотерю.

Существуют три основных типа эпизиотомии:

При перинеотомии промежность рассекается по срединной линии (от задней спайки больших половых губ в направлении ануса, но не доходя до него). Врачи, производящие рассечение, предпочитают именно этот тип, благодаря более быстрому заживлению шва. Однако при перинеотомии иногда случаются осложнения, когда в дальнейшем разрез рвётся до прямой кишки.

При срединно-латеральной эпизиотомии разрез проводят под углом 45°. Он может быть при необходимости продлён, так как нет опасности задеть анус.

Третий тип — латеральная эпизиотомия, рассечение производят так же под углом 45°, но на 2 см выше, чем при срединно-латеральной эпизиотомии. Так как шов после такого разреза плохо и долго заживает, этот тип сейчас почти не используется.

Более щадящей является срединно-латеральная эпизиотомия.

Способ рассечения промежности выбирают в зависимости от анатомо-топографических особенностей промежности, состояния плода, акушерской ситуации и др.

Перинеотомию предпочтительно выполнять при угрожающем разрыве, высокой промежности, преждевременных родах. При перинеотомии разрез производят от задней спайки по средней линии длиной 2,5—3 см, не нарушая сухожильный центр промежности. При перинеотомии в разрез вовлекаются кожа, подкожная жировая клетчатка, стенка влагалища, мышцы наружного (луковично-пещеристая и поверхностная поперечная мышцы промежности) и среднего (глубокая поперечная мышца промежности) слоев тазового дна. Произведенный по средней линии разрез не нарушает кровоснабжение и иннервацию наружных половых органов. После его ушивания ткани легко восстанавливаются, а рана быстро заживает.

Срединно-латеральную эпизиотомию предпочтительно выполнять при низкой промежности, крупном плоде, анатомическом сужении таза, тазовом предлежании, наложении акушерских щипцов, вакуум-экстракции, извлечении плода за тазовый конец, рубцовых изменениях в области промежности. Разрез промежности длиной 3—4 см проходит от задней спайки по направлению к седалищному бугру и несколько ниже его, под углом 30—40°. При этом в разрез вовлекаются кожа, подкожная жировая клетчатка, стенка влагалища, мышцы тазового дна. Правильно произведенный разрез не нарушает целости периферических нервно-сосудистых образований. Разрез необходимо производить справа в связи с особенностями топографии кровеносных сосудов в этой области и расположением большой железы преддверия.

Латеральную эпизиотомию используют редко и производят только при наличии варикозно расширенных вен, опухоли и другой патологии наружных половых органов. Разрез длиной 2—3 см начинают на 1,5—2 см выше задней спайки и ведут по направлению к седалищному бугру. Латеральная эпизиотомия сопровождается пересечением сосудов и нервных волокон, травмированием мягких тканей, часто возникают гематомы, происходит повреждение большой железы преддверия и ее протоков.

Рассечение промежности следует производить при появлении первых признаков угрожающего разрыва (цианоз, бледность, блеск, отек) и врезывании или прорезывании предлежащей части плода в половую щель.

Восстановление целости промежности осуществляют под местным обезболиванием, внутривенным обезболиванием или эпидуральной анестезией, если таковая проводилась во время родов.

Анатомически правильное зашивание разрывов и разрезов промежности является профилактикой несостоятельности мышц тазового дна, опущения и выпадения стенок влагалища, нередко приводящих к инвалидизации женщин.

Разрезы и разрывы промежности в родах.

Родовые пути матери во время родов подвергаются значительному растяжению, вследствие чего могут быть повреждены. В основном эти повреждения могут носить поверхностный характер в виде трещин и ссадин, которые не дают никаких симптомов и самостоятельно заживают в первые дни послеродового периода, оставаясь нераспознанными. Иногда повреждения мягких родовых путей матери, возникающие при растяжении тканей или в результате оперативных вмешательств, бывают значительными.

Разрывы промежности являются одним из самых частых осложнений родов, происходят у 7-15% родивших, причем у первородящих в 2-3 раза чаще, чем у повторнородящих.

Причинами разрывов могут быть:

не столь эластичные, плохо растяжимые ткани (ригидность тканей) у первородящих старше 30 лет;
рубцы, оставшиеся после предшествующих родов, операций;
высокая промежность, когда расстояние между задним проходом и входом во влагалище составляет более 7-8 см;

Травме промежности предшествуют признаки, свидетельствующие об угрозе ее разрыва – значительное выпячивание промежности, ее цианоз вследствие венозного застоя, а затем – отек и блеск тканей и, при нарушении артериального кровотока, бледность кожных покровов. На коже промежности сначала могут появиться трещины, а затем произойдет разрыв.

Основным симптомом разрыва промежности является кровотечение. Диагностируют разрывы при осмотре промежности и влагалища сразу после рождения последа.

Зачем делают разрез промежности?

При наличии признаков угрозы разрыва промежности, чтобы избежать травмы, промежность разрезается либо по направлению к заднему проходу (срединный разрез) – перинеотомию (чаще в случае высокой промежности), или ее боковой разрез – эпизиотомию.

Первый тип разреза более эффективен, но иногда чреват серьезными осложнениями.

Это болевые ощущения в области шва (особенно в послеродовом периоде). У некоторых женщин отмечаются боли в этой области при половых сношениях в течение полугода и даже больше. Возможны также некоторые трудности с мочеиспусканием, а также после него (жжение в области операционной раны, дискомфорт).

Второй тип менее опасен, но, к сожалению, может хуже заживать. Гораздо чаще на практике используют второй тип разреза.

Во время родов головка плода “выпячивает” промежность вперед и, естественно, испытывает с ее стороны сопротивление. Главная нагрузка приходится на шейный отдел позвоночника малыша, а этот отдел очень уязвим (возможна его травматизация с негативными последствиями – нарушениями работы мышц рук и ног, головными болями, и другими неприятными моментами). Разрез резко уменьшает сопротивление промежности и позволяет “пощадить” позвоночник малыша.

Кроме того, возможны ситуации, когда только разрез промежности может ускорить затянувшееся рождение головки плода и, соответственно – спасти малыша от опасного кислородного голодания.

При тазововом предлежании плода – так же необходим разрез, так как роды в тазовом предлежании имеют некоторые трудности.

Из-за состояния роженицы (повышенное артериальное давление, врожденные и приобретенные пороки сердца, миопия и т.д.) для укорочения периода изгнания.

И наконец, эпизиотомию делают, когда появляется угроза большого самопроизвольного разрыва промежности роженицы. Хорошо известно, что обширные разрывы тканей промежности заживают намного хуже, чем разрезы. И наоборот – маленькие и неглубокие разрывы в этой области оставляют меньше неприятных последствий, чем разрезы.

Как делают разрез?

Разрез выполняют во втором периоде родов, то есть когда головка опустилась на тазовое дно, и происходит ее непосредственное рождение. Операция производится на высоте потуги, когда давление на ткани промежности максимальное. Длина разреза в среднем составляет 2,5-3 см, при этом разрезается кожа, слизистая влагалища и мышцы промежности («искусственный разрыв» 2 степени).

Сам разрез обычно проводится без анестезии. Обезболивания не требуется, потому что на высоте потуги ткани промежности настолько перерастягиваются, что в них прекращается ток крови. Соответственно, не ощущается и боль. Кровопотеря после разреза незначительная, обычно 20-45 мл.

Решение о проведении эпизиотомии принимает врач-акушер, участвующий в родах. И это решение зависит от особенностей каждых конкретных родов.

Восстановление рассеченной промежности.

Лечение всех разрывов заключается в их зашивании после рождения последа. Зашивание разрывов путем наложения швов производят сразу после осмотра шейки матки и стенок влагалища при помощи зеркал в операционной.

Данную процедуру проводят либо под местным обезболиванием, либо вводя внутривенный наркоз (в зависимости от глубины раны). Если во время родов использовалась эпидуральная анестезия, то женщине просто вводят дополнительную дозу анестетика. По окончании операции линия швов высушивается марлевым тампоном и смазывается 3% раствором йодной настойки.

Если швы накладывают кетгутом, снимать их не нужно, а если шелковой нитью, то швы снимают на 5-7 день после родов.

Период восстановления.

Если вам сделали эпизиотомию, существует много способов облегчить боль и ускорить процесс выздоровления:

При отсутствии противопоказаний ходить женщине разрешают через 12 часов после родов, сидеть – через 2-3 дня после снятия швов (то есть на 7-10-е сутки после родов). На 4-5 день после родов возможно «полусидячее» положение на стороне, полубоком, на одной из ягодиц, где нет разреза.

Кормить ребенка необходимо лежа на боку.

Придерживаться специальной диеты (бульон, чай, фруктовые соки, кефир), для того чтобы несколько дней не было стула. И после приема слабительного акт дефекации прошел как можно легче.

Строго соблюдать правила гигиенического ухода за областью операционной раны. В послеродовом периоде поверхность швов должна содержаться в чистоте. Область швов обтирают стерильными тампонами и обрабатывают раствором перманганата калия или настойкой йода два раза в день. Обычно это делает дежурная акушерка. Туалет промежности проводят после каждого акта мочеиспускания или дефекации, после чего вытирают эту область насухо (“промоканием” гигиенической салфеткой). И ополаскивание, и промокание проводят по направлению спереди назад (во избежание попадания инфекции из области заднего прохода в район послеоперационного шва). Если это необходимо промывать наружные швы отваром из ромашки, календулы и эвкалипта. Замена гигиенических прокладок каждые 2-3 часа (причем удалять их движением опять- таки спереди назад).

Попробуйте проводить акт мочеиспускания стоя, расставив ноги (в этом случае возможность попадания мочи в область операционной раны уменьшается).

В первые несколько дней после родов возможны боли в области промежности, поэтому используются обезболивающие препараты и прикладывается холодный компресс на эту область.

Упражнения для тазового дна – упражнения Кегеля ускорят выздоровление и снизят риск возможного дискомфорта при сексуальных контактах впоследствии.

При возникновении сильных болей, чувства пульсации и подергивания, распирания в области швов немедленно сообщите своему лечащему врачу, для того чтобы исключить осложнения.

Профилактика.

Что бы снизить вероятность появления разрывов и разрезов промежности необходимо еще до родов проводить следующие процедуры:

увеличить потребление растительного масла;
уменьшить потребление мясных продуктов (для повышения эластичности тканей);
регулярно выполнять специальные упражнения для развития эластичности тканей промежности с начала второго триместра;
делать массаж промежности с маслом в третьем триместре;
овладеть техникой дыхания в родах;
необходимо научиться расслабляться, настроиться на роды и избегать страха, поскольку страх и напряжение затрудняют раскрываться родовым путям.

Разрывы/разрезы промежности (эпизиотомия)

Во время потуг, при прохождении головки ребенка, возможны разрывы промежности. Причин разрывов может быть несколько:

головка ребенка слишком велика;
стенки влагалища не так эластичны, как это необходимо для прохождения головки ребенка;
головка ребенка выходит слишком быстро;
долгие и тяжелые потуги.

Что такое эпизиотомия и как она проводится?

В случае угрозы серьезных разрывов или каких-либо нарушений у ребенка, например при преждевременных родах, роженице могут сделать разрез промежности – эпизиотомию.

Как правило, такой разрез делается перед появлением головки ребенка, врач разрезает (обычно ножницами, иногда скальпелем) натянутую кожу и подкожные ткани примерно на 5-8 см. вниз и обычно чуть в сторону. Голова ребенка так сильно растягивает ткани, что они немеют, и при разрезе роженица боли не чувствует.

Швы после эпизиотомии и процесс восстановления

Профилактика разрывов во время родов

Чтобы избежать разрывов и разрезов влагалища во время родов нужно готовить промежность к родам с помощью массажа на протяжении беременности, а также во втором периоде родов. Также нужно постараться использовать во время родов методики расслабления и правильного дыхания, выбрать наиболее подходящую позу. Немало зависит от врача, принимающего роды, опытные врачи знают приемы, препятствующие возникновению разрывов. При прорезывании головки, если роженица чувствует жжение, необходимо перестать тужиться и дышать поверхностно, «по-собачьи».

Дополнения. Отзывы об эпизиотомии

Разрывы и их отсутствие могут зависеть от многого: возраста мамы (с возрастом эластичность тканей уменьшается), размера детки, наследственности (если у мамы разрывов не было, то есть вероятность, что и у вас не будет), а также подготовки (будущим мамам рекомендуется делать упражнения по растягиванию промежности, что в дальнейшем может помочь родить без разрывов). (Снежана)

Я первый раз не готовилась. Разрывы были жуткие, но зажило быстро. А во второй раз очень даже готовилась. И массаж промежности делала с маслом, и диету соблюдала. Массаж делать элементарно – масло на пальцы и растягивающими движениями водите по коже промежности, как бы имитируя растяжение влагалища. Чем чаще, тем лучше. Еще полезно просто растяжку делать как в гимнастике. Ближе к родам ходить на корточках, как в садике помните – по-утиному. Диета – мясо лучше не есть хотя бы за 2 месяца до родов. Оно закрепощает ткани. Лучше не злоупотреблять так называемым жестким кальцием – творог и молочные продукты. Кальция вполне достаточно в овощах и фруктах. Тогда головка ребенка будет помягче и чуть-чуть сложится при прохождении через узкие родовые пути. Пролечите молочницу заранее. В родах тужиться только на схватке и не раньше чем будет полное раскрытие. И по возможности не давайте резать. Разрывы лучше заживают, чем разрезы. И последнее и самое главное – правильный настрой. Да-да. Это очень важно! Верьте, что все будет хорошо! А вообще – разрывы это не страшно, это даже осложнением не считается. Хотя я тоже их боялась. (МВСН)

Эпизиотомия при родах: что это, зачем проводят, как ее избежать

Роды для женщины являются физиологическим процессом, который заложен природой. Однако достаточно часто этот процесс протекает не так легко, как ожидается. В некоторых случаях требуется проведение операции эпизиотомии. Данное хирургическое вмешательство достаточно часто используется в процессе родовой деятельности. Что это такое эпизиотомия при родах? Какие показания к ее проведению? Как протекает восстановительный период?

Что такое эпизиотомия и ее виды

Эпизиотомия – это особый вид местного хирургического вмешательства, который предполагает разрез промежности и задней стенки влагалища.

На сегодняшний день это один из самых распространенных видов операций. Гинекологи выделяют 4 вида эпизиотомии:

срединно-латеральный вид;
срединный вид;
латеральный вид;
«J» — образный вид.

Деление на данные виды происходит по расположению и форме разреза. Срединно-латеральная эпизиотомия предполагает рассечение от середины малых половых губ женщины по диагонали влево или вправо.

Срединная эпизиотомия предполагает разрез всей промежности по середине до ануса.

Латеральная – разрез идет под углом 45° от центра промежности.

«J»-образная эпизиотомия характеризуется разрезом, который начинается от центра промежности и напоминает латинскую букву J.

Так же эпизиотомию можно разделить на:

Эта классификация базируется на количестве и расположении швов. Чаще всего используется односторонняя эпизиотомия.

Двусторонний вариант используется при необходимости наложения щипцов на головку ребенка.

В каких случаях необходима

Процедура эпизиотомии имеет следующие показания:

если ребенок находится в состоянии гипоксии во время прохождения по родовым путям;
если ребенок идет по родовым путям ягодицами вперед;
размеры ребенка очень большие и ему трудно проходить по родовым путям;
уменьшение продолжительности потужного периода;
ригидность мышц промежности;
преждевременные роды;
женщина не может тужиться;
нарушение сердечного ритма ребенка;
если плечики ребенка не могут выйти из полости родовых путей;
если есть риск возникновения разрывов промежности.

В настоящее время данная процедура используется достаточно часто. Многие утверждают, что ее делают практически каждой женщине в профилактических целях.

При осуществлении контроля, правильном поведении роженицы и предварительной подготовке можно избежать рассечения промежности.

Надрез при родах может осуществляться только при наличии серьезных причин, которые могут угрожать жизни ребенка.

Техника выполнения

Рассечение тканей промежности осуществляется при помощи хирургических ножниц.

Процедура протекает следующим образом:

в момент, когда нет потуги врач вводит браншу тупым концом между плодом и стенкой влагалища в месте предполагаемого разреза;
рассечение тканей промежности проводят в момент потуги, когда происходит максимальное их натяжение;
длина разреза должна быть больше 3 см;
после рождения ребенка разрез зашивают и обрабатывают антисептиком.

Данная процедура является очень простым хирургическим вмешательством и не требует обезболивания. Мышцы так сильно натянуты, что женщина не чувствует боли.

Наложение швов после родов происходит под общим нарокзом.

Послеоперационная терапия и уход за швами

Как и любое другое хирургическое вмешательство эпизиотомия требует восстановления в течении некоторого времени. Как правило, этот период занимает около 2 недель.

В течение этого периода женщине категорически запрещается садиться. Это может стать причиной расхождения швов.

Спустя 2 недели можно будет присаживаться. Этот процесс должен быть аккуратным и медленным.

Поначалу можно присаживаться только на одну ягодицу.

Кормить ребенка в первый месяц после родов с эпизиотомией рекомендуется в лежачем положении.

Весь восстановительный период необходимо правильно обрабатывать наложенные швы.

Обработка и уход включают в себя:

обработка концентрированным раствором перманганата калия (марганцовка);
использование салфеток с левомеколем, для ускорения процесса заживления;
ежедневно выполнять упражнения Кегеля;
соблюдать правила личной гигиены и регулярно подмываться;
пить много воды;
отсутствие половой жизни в течении 8 недель.

При соблюдении всех правил и рекомендаций врача восстановительный период не будет продолжаться долго.

Самый главный вопрос, который волнует женщин «Когда можно сидеть после эпизиотомии?».

Полноценно сесть на обе ягодицы женщина сможет не ранее, чем через 3 недели после наложения швов.

Возможные осложнения

После эпизиотомии возможно возникновение осложнений:

отечность места разреза;
расхождение наложенных швов;
начало воспалительного процесса в области разреза;
возникновение гематомы;
нарушение процесса испражнения;
нарушение работы анального сфинктера и прямой кишки;
болезненный половой акт.

Подобные негативные варианты возникают при неправильном уходе за швами и нарушением предписанных рекомендаций врача.

Как избежать эпизиотомии

Не всегда есть возможность обойтись без рассечения тканей промежности. При правильной подготовке к родам можно свести риск необходимости эпизиотомии к минимуму.

правильная подготовка к родам и посещение школы будущих мам;
тренировка мышц влагалища упражнениями Кегеля;
начиная с 36 недели беременности рекомендуется делать массаж промежности не менее 2 раз в неделю.

Эти простые способы профилактики имеют высокую доказанную эффективность. Выполняя их можно защитить себя от хирургических разрезов промежности во время родов.

Немаловажную роль в процессе родов играет правильное дыхание. Оно помогает более эффективно продвигать плод по родовым путям.

Технике дыхания можно научится в школе будущих родителей.

Роды после эпизиотомии

Возможны ли вторые роды после эпизиотомии и будут ли они естественными? Данный вопрос всегда стоит остро при планировании повторной беременности после предыдущего рассечения тканей промежности.

В случае повторного рождения ребенка после эпизиотомии рассечение обычно не проводится. Это связано с тем, что рубцовая ткань, которая образовалась не месте швов менее эластичная и хуже срастается.

Эпизиотомия не является показанием к повторному рассечению промежности или проведению кесарева сечения. Таким образом, не стоит опасаться повторной беременности после рассечения промежности.

Как правило, рождение второго ребенка происходит проще.

Роды – долгожданный и волнительный процесс для женщины. Однако не всегда он протекает как задумано. Достаточно часто роженицы сталкиваются с процедурой эпизиотомии в процессе появления ребенка на свет.

Для данного хирургического вмешательства существует достаточно много причин. Однако при соблюдении простых правил профилактики и рекомендации врача можно избежать рассечение промежности в родах.