Аплазия кожи на спине у ребенка. Врожденная аплазия кожи у новорожденного
«Дифференциальная диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей
под ред. Б. А. Беренбейна, А. А. Студницина
Этиология и патогенез врождённой аплазии кожи (aplasia cutis congenita) неизвестны. Врождённая аплазия кожи представляет собой порок развития, наследуемый преимущественно по аутосомно-доминантному типу. Заболевание существует с рождения, чаще проявляется одиночным округлым или овальным очагом рубцового облысения или язвенным дефектом, покрытым грануляциями, размером 2-3 см, расположенным в теменной области в зоне родничка. Иногда на волосистой части головы формируется несколько очагов. Такие же изменения могут наблюдаться на туловище и конечностях. Обычно они симметричны, сходны по размерам, форме поражения и его проявлениям (изъязвление, дефект, покрытый пленкой, рубцовая атрофия). Иногда наблюдаются также атрофические изменения глубжележащих тканей, заболевание может сочетаться с другими пороками развития («заячья губа», пороки развития костной, нервной системы, глаз, атрофия мозга и др.), от которых зависит прогноз для жизни.
При гистологическом исследовании определяют резкое истончение эпидермиса до одного слоя клеток, дермы и подкожной жировой клетчатки, недоразвитие или отсутствие придатков кожи.
Дифференциальная диагностика
Врождённую аплазию кожи необходимо дифференцировать от повреждения кожи головы при родах, в стадии рубца - от дискоидной красной волчанки, очаговой склеродермии. Характер расположения и резкие границы очага поражения, отсутствие воспалительных изменений и уплотнения, существование заболевания с рождения, нередко наличие подобных пороков у нескольких членов семьи позволяют установить правильный диагноз. Сходная клиническая картина, но с расположением очагов атрофии преимущественно в области висков, наблюдается при семейной очаговой дисплазии лица. Значительные атрофические изменения кожи являются одним из симптомов очаговой гипоплазии кожи.
(a. cutis) врожденный дерматоз в виде одиночных или множественных язв или рубцов с четкими контурами.
- - врождённое отсутствие к.-л. части тела. Возникает при нарушениях внутриутробного развития в результате воздействия физич., химич., генетич. факторов...
Биологический энциклопедический словарь
- - aplasia - .Врожденное отсутствие какой-либо части тела, иногда - недоразвитие; причинами А. могут быть тератогенные воздействия или генетические нарушения...
Молекулярная биология и генетика. Толковый словарь
- - аплази́я, то же, что агенезия...
Ветеринарный энциклопедический словарь
- - порок развития, врождённое отсутствие к.-л. части тела или органа. А. одного из парных органов может не приводить к функцией. нарушениям. Ср. Гипоплазия...
Естествознание. Энциклопедический словарь
- - общее название аномалий развития, при которых отсутствует часть тела, орган или его часть, участок какой-либо ткани...
Большой медицинский словарь
- - А. половых желез, клинически проявляющаяся признаками гипогонадизма...
Большой медицинский словарь
- - см. Хондродистрофия...
Большой медицинский словарь
- - см. Алимфоцитоз...
Большой медицинский словарь
- - см. Анонихия врожденная...
Большой медицинский словарь
- - аномалия развития, при которой отсуствует часть тела, орган или участок какой-либо ткани...
Медицинские термины
- - полное или частичное недоразвитие какого-либо органа или ткани. См. также Агенез. - Апластический...
Медицинские термины
- - агенезия, врождённое отсутствие какой-либо части тела или органа. А. возникает при различных нарушениях внутриутробного развития. А. одного из парных органов может не проявляться...
Большая Советская энциклопедия
- - порок развития, врожденное отсутствие какой-либо части тела или органа. Аплазия одного из парных органов может не приводить к функциональным нарушениям. Ср. Гипоплазия...
Большой энциклопедический словарь
- - апл"аз"...
Русский орфографический словарь
- - Недостаточное развитие органов в зародышевом состоянии - причина уродств...
Словарь иностранных слов русского языка
- - ...
Формы слова
"аплазия кожи" в книгах
ВАШ ТИП КОЖИ
Из книги Естественная косметика: мыло и маски, кремы, и тоники без химии своими руками автора Янковская ЕленаВАШ ТИП КОЖИ Тип кожи - величина не постоянная. Он может меняться в зависимости от возраста (с течением лет кожа, как правило, становится суше), времени года (летом кожа заметно жирнее) и даже из-за пережитого стресса. Проанализируйте состояние вашей кожи.В зависимости от
Рак кожи
Из книги Заговоры сибирской целительницы. Выпуск 21 автора Степанова Наталья ИвановнаРак кожи Из письма: «У моего мужа рак кожи. Врачи не могут ему помочь. Есть ли какое-либо средство, чтобы облегчить его страдания?С уважением, Веслухина М.
Рак кожи
Из книги 7000 заговоров сибирской целительницы автора Степанова Наталья ИвановнаРак кожи Из письма: «У моего мужа рак кожи. Врачи не могут ему помочь. Есть ли какое-либо средство, чтобы облегчить его страдания?С уважением, Веслухина М. И.».5 стаканов травы подмаренника 1 стакан календулы 1/2 стакана цветков ромашки полевой 10 ст. ложек чистотела 5 ст. ложек
Рак кожи
Из книги Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний автора Коллектив авторовРак кожи Рак кожи – общее название нескольких видов опухолей, находящихся в различных слоях
Аплазия
Из книги Большая Советская Энциклопедия (АП) автора БСЭ1. Агенезия, аплазия и гипоплазия легких
Из книги Госпитальная педиатрия: конспект лекций автора Павлова Н В1. Агенезия, аплазия и гипоплазия легких При рентгенографии уменьшение объема грудной клетки на стороне порока, интенсивное затемнение в этой области, высокое стояние купола диафрагмы. Позвоночный столб «оголен» Может быть пролабация здорового легкого в другую
38. Аплазия почки. Гипоплазия почки. Дистопия почки. Добавочная почка
Из книги Урология автора Осипова О В38. Аплазия почки. Гипоплазия почки. Дистопия почки. Добавочная почка Аплазия почки – аномалия развития почки, представляющей собой фиброзную ткань с беспорядочно расположенными канальцами, клубочки отсутствуют, лоханки нет, мочеточник, почечные артерии в зачаточном
Глава 1. Анатомия и гистология (клеточное строение) кожи. Особенности анатомии и гистологии кожи у детей
автора Автор неизвестенГлава 1. Анатомия и гистология (клеточное строение) кожи. Особенности анатомии и гистологии кожи у детей Являясь внешним покровом тела человека, кожа имеет сложное строение и выполняет несколько важных функций. Самый большой орган человека – это кожа. Площадь кожного
Рак кожи
Из книги Заболевания кожи автора Автор неизвестенРак кожи Рак кожи составляет около 4–10% от всех злокачественных заболеваний человека.В последнее время отмечается значительный рост числа опухолевых заболеваний кожи.Рак кожи встречается у всех рас людей, но наиболее часто наблюдается у людей белой расы. Внутри данной
14. Поражения кожи возвышающиеся над общим уровнем кожи
Из книги Пропедевтика детских болезней автора Осипова О В14. Поражения кожи возвышающиеся над общим уровнем кожи Папула – ограниченное, слегка возвышающееся над уровнем кожи образование с плоской или куполообразной поверхностью. Папула больших размеров называется бляшкой.Бугорок – ограниченный, плотный, бесполостной
1. Аплазия почки
Из книги Урология: конспект лекций автора Осипова О В1. Аплазия почки Аплазия почки – аномалия развития почки, представляющей собой фиброзную ткань с беспорядочно расположенными канальцами, клубочки отсутствуют, лоханки нет, мочеточник, почечные артерии в зачаточном состоянии. Частота аплазии почки составляет 1: 700, чаще
Туберкулез кожи, начальная форма волчанки и красной волчанки. Бородавки, мозоли, лишаи, экзема, рак кожи
Из книги Чистотел. Лучшее средство от 250 болезней автора Константинов Юрий МихайловичТуберкулез кожи, начальная форма волчанки и красной волчанки. Бородавки, мозоли, лишаи, экзема, рак кожи Измельчить 300 г свежего чистотела, залить 500 мл 40 % водки, настаивать в темном месте 7 дней. Хорошо взболтать, процедить, отжать сырье, перелить в бутылку с плотной
Пилинг для нормальной и смешанной кожи и для всех типов кожи лица
автора Жукова-Гладкова МарияПилинг для нормальной и смешанной кожи и для всех типов кожи лица Яично-лимонный скраб для нормальной кожи СоставЯичная скорлупа (измельченная) - 1 ст. л.Рисовая мука - 1 ст. л.Мед - 1 ст. л.Вода - 1 ст. л.Лимонный сок - 1 ст. л.Приготовление и применениеСмешайте все
Яично-лимонный скраб для кожи головы (от перхоти и шелушения кожи)
Из книги 300 рецептов ухода за кожей. Маски. Пилинг. Лифтинг. Против морщин и угрей. Против целлюлита и рубцов автора Жукова-Гладкова МарияЯично-лимонный скраб для кожи головы (от перхоти и шелушения кожи) СоставЯичный желток - 1 шт.Соль морская крупная - 2 ст. л.Лимонный сок - 3 ст. л.Лавандовое масло - 3 капли.Косметические масла для кожи головы.Приготовление и применениеСмешайте все ингредиенты.Нанесите
1 Маска для подтяжки кожи лица (для любой кожи)
Из книги Супер-аэробика для лица и шеи. Морщинам – категоричное «нет»! автора Жукова Мария ВадимовнаВрожденная аплазия кожи - гетерогенная группа заболеваний, общим признаком которых является врожденное отсутствие кожи. Хотя причина аплазии неизвестна, само состояние регистрируется вот уже более 250 лет.
В классической форме аплазия кожи проявляется одной или несколькими эрозиями или изъязвлениями, покрытыми коркой или тонкой оболочкой, на макушке волосистой части головы. Заживление в форме атрофических, лишенных волос рубцов происходит в течение 2-6 мес. в зависимости от размера и глубины изъязвлений (которые могут распространяться на всю глубину мягких тканей вплоть до кости).
Это доброкачественное состояние может наследоваться по аутосомно-доминантному признаку или возникать спорадически. Реже встречается поражение туловища и конечностей, такие очаги могут ассоциироваться с дефектами конечностей, БЭ и хромосомными аномалиями. Очаг на волосистой части головы с кольцом окружающих его длинных темных волос (признак «волосяного воротничка») представляет собой дефект вследствие неполного заращения невральной трубки. Для оценки возможной связи с подлежащими участками мозга и кости показана МРТ.
Врожденная аплазия кожи :а - изолированный дефект кожи наблюдался на руке новорожденного
б - у этого недоношенного ребенка с небольшим дефектом на задней части шеи гемиатрофия правой стороны тела (синдром Адамса-Оливера).
При неосложненной врожденной аплазии кожи дефект корректируется простым иссечением в позднем детском или во взрослом возрасте. В случае крупных очагов может потребоваться поэтапное иссечение и применение тканевых экспандеров. У новорожденных необходимо оценить глубину дефекта, предупредить повреждение ткани и инфекцию и обследовать ребенка на наличие сочетанных аномалий.
Мягкие компрессы с физиологическим раствором , местное применение антибиотиков и наложение стерильных повязок являются адекватными терапевтическими мероприятиями для большинства пациентов. Для ведения пациентов с крупными дефектами применяются герметичные повязки (Duoderm®, Comfeel®). Иногда необходимо раннее хирургическое вмешательство.
Перинатальная травма :
а - цефалогематома. Просачивание крови под надкостницу, обычно разрешается без особенностей.
б - редких случаях перинатальная травма приводит к образованию кольцевидного венчика на волосистой части головы с рубцеванием и перманентной утратой .
Перинатальная травма головы может привести к подобным дефектам, которые обнаруживают при рождении или в первый месяц жизни. Взятие крови в области волосистой части головы, электроды монитора и щипцы могут привести к образованию небольших язвочек, которые заживают с рубцеванием.
а - признак «волосяного воротничка» на волосистой части головы у новорожденного.
б - у этого здорового 4-месячного ребенка признак «волосяного воротничка».
МРТ не вывила никакой аномалии подлежащих структур.
Безволосый кольцевидный венчик на волосистой части головы - еще одна форма локализованной травмы головы, в редких случаях ассоциирующейся с родовой опухолью и цефалгематомой, которая иногда разрешается с рубцовой алопецией.
Врожденную аплазию кожи напоминают другие невоидные дефекты, часто проявляющиеся в форме лишенных волос пятен на волосистой части головы. Однако эти родимые пятна не покрываются коркой и не бывают атрофическими и обычно имеют характерные клинические признаки. Некоторые врожденные, слабо пигментированные пигментные невусы на волосистой части головы также могут имитировать врожденную аплазию кожи.
Дефекты, похожие на врожденную аплазию кожи:
а - травмы от щипцов чаще всего ассоциируются с образованием гематомы без нарушения кожных покровов.
Однако в редких случаях случается (б) поверхностный некроз и (в) жировой некроз.
Врождённая аплазия кожи - это порок развития, характеризующийся очаговым дефектом кожи, который может сочетаться с аплазией глубже расположенных тканей, в частности, с аплазией костей и различными формами дизрафий - незакрытием эмбриональных щелей.
Данные о частоте данного врожденного порока широко варьируют и составляют 1,1 на 1000 новорожденных по данным латино-американских исследователей и 1:5000 новорожденных по данным других авторов .
Аплазия кожи, кости может быть результатом фетопатии, возникающей при воздействии различных неблагоприятных факторов, влияющих на плод: вирусная, бактериальная инфекции, интоксикация, малые дозы радиации, прием тимазола или метимазола во время беременности .
Возможны наследственные формы с аутосомно-доминантным или рецессивным типом наследования. Описаны случаи хромосомных аномалий (трисомия по 13 паре, делеция короткого плеча 4 хромосомы). Описаны несколько видов аплазии кожи в зависимости от локализации, в том числе наиболее часто встречающийся синдром Андерсона-Нови (Кемпбелла синдром) - аплазия кожи черепа, которая характеризуется дефектом кожи (до 10 см в диаметре) мембранозного или буллезного характера, локализующимся обычно в теменной области, реже в затылочной и задней аурикулярной областях, сочетающемся с дефектом костей черепа. Очаг аплазии одиночный в 70% случаев, однако, возможно наличие 2-3 очагов поражения, реже более. Мембранозные очаги обычно округлые, лишены кожи, подлежащих тканей, включая костную, и покрыты тонкой эпителиальной мембраной. Гистологически в области мембранозного дефекта обнаруживают компактный коллаген с уменьшением количества эластических волокон, придатки кожи отсутствуют. Возможны признаки воспаления, некроза.
I. Frieden (1986) предложила классификацию врожденных аплазий кожи разделив их на 9 групп:
I группа врожденных аплазий кожи волосистой части головы без аномалий или исключительно с изолированными аномалиями;
II - VIII группы врожденных аплазий кожи, сочетающиеся с рядом других пороков и аномалий в составе синдромов развития - . Например, аплазия кожи волосистой части головы является одним из проявлений синдрома Йохансона-Близзара, включающего такие аномалии, как аплазия крыльев носа, микроцефалию и задержку умственного развития, отсутствие зачатков постоянных зубов, глухоту, карликовый рост, дефицит внешнесекреторной функции поджелудочной железы, первичный гипотиреоз, который приводит к истончению, разряжению волос на голове и их гипопигментации .
Патоморфологически аплазия кожи во всех описанных группах может ограничиваться только отсутствием ее придатков. Эпидермис обычно полностью отсутствует, а если есть дерма, то она лишена полноценных эластических волокон и содержит компактный коллаген. Дефект может захватывать подкожную жировую клетчатку, череп, твердую мозговую оболочку и иногда подлежащий участок мозга c образованием дорсального энцефалоцеле.
Врожденная аплазия кожи черепа может сочетаться с врожденной гидроцефалией, гемангиомами, поликистозом почек, менингоцеле, расщеплением неба, микрофтальмией, буллезным эпидермолизом. Возможны осложнения в виде присоединения вторичной инфекции, менингита при сообщении кожного дефекта с мозговыми оболочками, кровотечения из сагиттального синуса.
Дефекты кожи могут быстро заживать с образованием атрофического или келоидного рубца. Рецидивирующее образование в очагах корок может замедлять их заживление на месяцы или годы. Даже обширные поверхностные аплазии кожи заживают, но с видимыми белыми участками - пленками, иногда рубцово-измененными.
Смертность у 20% детей с аплазией кожи волосистой части головы связана с менингитом, кровотечениями, эрозиями сагиттального синуса и дыхательной недостаточностью. Аплазия кожи может сочетаться с аномалией вен, обусловливающей высокий риск возникновения кровотечения. В редких случаях атрофия подлежащих участков мозга может приводить к спастическому параличу и задержке умственного развития .
В некоторых случаях участки аплазии в момент рождения имеют вид пузырей, которые вскоре вскрываются. Пузыри сочетаются с очагами аплазии в виде раневой поверхности и напоминают буллезный эпидермолиз.
Прогноз зависит от локализации аплазии, глубины и степени поражения подлежащих тканей и органов. Лечение направлено на предупреждение менингоэнцефалита и заживление эрозивно-язвенного дефекта, выявление и коррекцию других врожденных пороков. Зона аплазии при заживлении имеет вид косметического безволосого мембранозного дефекта белого цвета .
Цель работы
учитывая редкую встречаемость врожденной аплазии кожи в практике, приводим описание врожденного синдрома Андерсона-Нови (Кемпбелла синдром), который характеризуется дефектом кожи, локализующимся в теменной области и сочетается с дефектом костей черепа.
Материалы и методы
Ребенок родился путем операции кесарева сечение с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов, с массой тела 3090 грамм, ростом 50 см, окружностью головы 34 см, окружностью груди 34 см в сроке гестации 39 недель от I беременности I родов у женщины 24 лет. Женщина имеет высшее образование, работает, замужем. В соматическом анамнезе женщины имеет место пиелонефрит с детства, гинекологический анамнез - эрозия шейки матки. В течение беременности женщина дважды болела ОРЗ с повышением температуры. Фенотипически данных за синдромальную патологию у женщины нет. Мужу 24 года, здоров, профессиональных вредностей, вредных привычек - нет.
Гениалогический анамнез семьи не отягощен.
аплазия синдром ребёнок андерсон
Результаты и обсуждение
Ребенок переведен из родильного дома города Харькова в Харьковский городской перинатальный центр в связи с выявленным дефектом в области теменных костей черепа сразу после рождения. При поступлении мальчик активный, рефлексы периода новорожденности вызываются в полном объеме. При осмотре головы по ходу сагиттального шва определяется правильной формы дефект кожи размером 10х10 см. и таких же размеров дефект двух теменных костей. Просматривается твердая мозговая оболочка, верхний саггитальный синус и вены, впадающие в него (рис. 1).
Рис. 1.
Кожа туловища и слизистые розовые, чистые. В легких - везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, частота сердечных сокращений 146 в мин., в пятой точке выслушивается нежный систолический шум. Живот мягкий, безболезненный. Печень определяется на 1 см ниже края реберной дуги, селезенка не пальпируется.
Ребенку проведены исследования: клинический и биохимический анализы крови, клинический анализ мочи, ЭКГ, нейросонография с допплерометрией сосудов головного мозга, допплерэхокардиография, УЗ -органов брюшной полости, МРТ головного мозга, а также консультация специалистами.
При проведении цитогенетического исследования №1007-15 методом культивирования лимфоцитов периферической крови методом С-G окрашивания выделен кариотип 46 ХУ, 1% нестабильности. Можно думать, что в основе порока лежит нарушение развития эктодермального и мезодермального листков, вследствие чего произошло нарушение развития костей черепа и кожных покровов головы. Дефект возник при одновременном действии некоторых факторов внешней среды на фоне генетической предрасположенности (полигенное наследование).
При МРТ-исследовании: гипоксически - ишемическое поражение белого вещества головного мозга, небольшой участок энцефаломаляции в корковых отделах левой теменной доли.
По данным нейросонографии с допплерометрией сосудов головного мозга - перивентрикулярная ишемия первой степени, дистоничный характер мозгового кровотока (повышение IR в левой передней мозговой артерии). По данным допплерэхокардиографии - наличие аномальной хорды в полости левого желудочка, функционирующее овальное окно 2мм. При проведении ультразвукового исследования брюшной полости патологии не выявлено.
При осмотре детским неврологом выявлено: Голова округлой формы, отсутствует кожа и две теменные кости черепа. Глазные щели Д=S, лицо симметрично. Сосет, глотает. Объем спонтанной моторики снижен. Мышечный тонус дистоничен. Сухожильные рефлексы живые. Рефлексы периода новорожденности снижены в группе спинальных автоматизмов.
Во время пребывания в стационаре ребенок совместно наблюдается с комбустиологом, нейрохирургом, хирургом. В динамике имеет место уменьшение диаметра раневой поверхности, формирование участков грануляции по центру и по периферии. Твердая мозговая оболочка покрывается фибрином. Ребенок 2 раза в неделю, и по настоящее время, получает перевязки с гроссалиндом (защищающий твердую мозговую оболочку от пересыхания), мазью левомеколь и мазью сульфаргин. Проведен курс антибактериальной, ноотропной терапии. В настоящий момент возраст ребенка составляет 2 месяца. Площадь поверхности дефекта 2,5х5 см., которая покрыта грануяциями по центру и по периферии.
Рис. 2.
Рис. 3.
Выводы
У доношенного ребенка диагностирована редкая врожденная патология - Андерсона-Нови (Кемпбелла синдром), которая может быть результатом фетопатии, возникающей при воздействии различных неблагоприятных факторов, влияющих на плод. Врожденная патология сопровождалась гипоксическими изменениями белого вещества головного мозга с небольшим участком энцефаломаляции в корковом отделе левой теменной кости, что подтверждено данными МРТ-исследования.
Лечебные мероприятия направлены на предупреждение менингоэнцефалита и развитие сепсиса, заживление раневого дефекта. улучшение кровообращения и обменных процессов в головном мозге.
При благоприятном исходе и выполнении обширных дефектов в области теменных костей, в последующем, возможно применение методов пластической хирургии.
Литература
- 1. Козин В.М., Клишко С.С., Юнес И.В., Козина Ю.В., Алтухова Н.Г., Накишбнди Р. Аплазия кожи у новорожденных монозиготных близнецов //Вестник ВГМУ, 2013, ТОМ 12. № 89. С. 99-104.
- 2. 2. Рук, А. Болезни волос и волосистой части головы: Пер. с англ./ А. Рук, Р. Даубер // - М.:Медицина, 1985. - 508с, ил.
- 3. Balsa, R.E. Aplasia cutis congenital / Balsa R.E.Retruccelli M.C., de Nichilo M.A. // Dermatologia (Mexico), 1974; Р.18, 5.
- 4. Клиническая дерматовенерология: в 2 т. [под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова], - 2009.-Т.2 - 928 с.
- 5. Хёгер, П.Г. Детская дерматология [Под ред. А.А. Кубановой, А.Н. Львова]. Перевод с нем.В.П. Адаскевича / - 2013. - 648 с.
- 6. Дифференциальная диагностика кожных болезней (руководство для врачей) [Под ред. проф.А.А. Студницина], - М.: Медицина, 1983. - С.340.
Для атопического дерматита зуд - характерный признак. Но у детей первых месяцев жизни, и особенно новорожденных» координация движений недостаточна, чтобы чесаться. Однако вследствие усиленного трения о постель иногда наблюдается облысение затылка - волосы выпадают или обламываются.
Каково типичное расположение высыпаний при атоническом дерматите и себорейном дерматите у новорожденных?
Поражение подмышечных и паховых областей более характерно для себо-рейного дерматита, а разгибательных поверхностей конечностей (предплечий и голеней) - для атопического. Волосистая часть головы и заушные области поражаются как при атопическом, так и при себорейном дерматите, но при последнем поражение распространяется на лоб, надбровья и покрыто толстыми желтыми чешуйками.
Что такое синдром ошпаренной кожи?
Синдром ошпаренной кожи вызывается Staphylococcus aureus, токсин которого приводит к отслойке эпидермиса и образованию пузырей. Наблюдается положительный симптом Никольского - образование пузыря на месте легкого потирания кожи. Описаны эпидемические вспышки синдрома ошпаренной кожи в отделениях новорожденных. Следует помнить, что ошпаривание вследствие использования слишком горячей воды для купания в отделениях новорожденных тоже иногда случается.
Что такое врожденная аплазия кожи (aplasia cutis congenita)?
Врожденная аплазия кожи - отсутствие ее нормальных слоев; чаще всего наблюдается на волосистой части головы и выглядит как язва, зажившая эрозия или хорошо сформировавшийся рубец . Если в родах из мягких тканей головки брали кровь для определения рН, такой дефект нередко ошибочно принимают за след травмы. При обширном или перекрывающем среднюю линию черепа очаге аплазии показаны визуализирующие исследования для исключения дефекта подлежащей кости и мозговых оболочек
Каково клиническое значение преаурикулярных рудиментов добавочных козелков?
Преаурикулярные рудименты добавочных козелков в виде кожных выростов - остатки первой жаберной дуги (рис.). Ее формирование происходит на четвертой неделе внутриутробного развития одновременно с формированием почек и сердца. Преаурикулярные рудименты добавочных козелков нередко (по данным одного проспективного исследования - в 8,6% случаев) сочетаются с пороками развития мочевой системы, поэтому являются показанием к