Классический массаж – основная массажная техника, приёмы которой известны человечеству ещё со времён Античной Греции.

Именно техника классического массажа стала основой для создания десятков новых направлений : , и т. д.

Выполняя в правильной последовательности и с нужной интенсивностью внешне несложные действия, массажист творит настоящие чудеса : заставляет интенсивнее циркулировать кровь и лимфу, помогает очиститься коже, уменьшить усталость, снять эмоциональное возбуждение, укрепить иммунитет.

В зависимости от политики конкретной массажной школы, в процессе проведения используются 4 или 5 базовых приёмов : поглаживание, растирающие движения, разминание и вибрация. Иногда в «арсенал» массажиста может дополнительно добавляться выжимание.

Поглаживание

Именно мягкими поглаживающими движениями начинается любая массажная процедура. Также поглаживания выполняются при смене приёмов массажа и в завершающей части сеанса.

Этот приём позволяет сделать интенсивнее обращение крови и лимфы, снять видимую отёчность, улучшить работу сальных и потовых желез кожи.

В зависимости от скорости и глубины выполнения поглаживание обеспечивает успокаивающий или разогревающий эффект . Поглаживания могут выполняться кистями одной или двух рук и всегда направлены к ближайшим лимфатическим узлам.

На ровных и обширных поверхностях (спина, грудь, живот) применяется плоскостное поглаживание в продольном или поперечном направлении либо по спирали. Поглаживания могут выполняться расслабленными кистями рук или, реже, сжатыми кулаками.

При выполнении массажа конечностей, шеи, боков и ягодиц производятся обхватывающие поглаживания в виде непрерывных или прерывистых движений. Движения выполняются всей кистью, за исключением большого пальца, который отводится в сторону.

Растирание

Приём, который особенно эффективно воздействует на слабо снабжённые кровью участки: внешние поверхности бёдер, подошвы ног и т. д.

Растирание помогает активизировать кровообращение, благотворно влияет на состояние суставов.

Приём может выполняться всей ладонью или её ребром, костяшками пальцев, опорной частью ладони или только большими пальцами рук. Движения выполняются вне зависимости от направления лимфотока. Давление на кожу массируемого является ощутимым (на уровне болевого порога). Только в этом случае можно будет воздействовать на глубокие подкожные слои.

В зависимости от конкретной техники растирание может выполняться по спирали, гребневидно, а также щипками. Возможно применение вспомогательных приёмов : штрихования, пиления, пересекания и т. д. Конкретную технику мастер выбирает в зависимости от области массажа и индивидуального болевого порога клиента.

Выжимание

Приём похож на поглаживание, однако выполняется с большей скоростью и интенсивностью. При этом воздействию подвергается не только кожа , но и подкожная клетчатка, а также верхние слои мышц.

Таким образом, обеспечивается активизация обменных процессов, отток лимфы, избавление от застойных явлений .

Движения массажиста должны выполняться по ходу лимфатических и кровеносных сосудов, вдоль мышечных волокон. При необходимости уменьшить отёчность движения начинаются с зоны, расположенной выше самого отёка и далее осуществляются по направлению к ближайшему лимфатическому узлу.

В частности, при снятии отёчности со стоп массаж начинается с области бёдер, после чего массируются голени и в последнюю очередь – стопа. Выжимание может также выполняться поперечно, проводиться ребром или основанием ладони, а также двумя руками одновременно.

При работе с обширными участками тела может применяться клювовидная техника выжимания, которое производится локтевой, лицевой или тыльной частями кисти. При этом пальцы на руке складываются в виде птичьего клюва, а движения выполняются ребром мизинца или большого пальца.

Разминание

Именно этот приём обычно выполняется в течение большей части сеанса массажа. Во время процедуры мастер получает доступ не только к поверхностным, но и к глубоким мышечным слоям, которые активно захватываются, сдавливаются и прижимаются к костям .

Разминание включает 3 фазы :

• захват;
• оттягивания и сжатие;
• раскатывание, сопровождающееся интенсивным сдавливанием.

Быстрые и короткие движения выполняются верхней частью ладоней и верхушками пальцев. Сила воздействия нарастает от поверхностных движений до глубокого разминания всех слоёв мышц. Такие движения не только обеспечивают ещё более интенсивную циркуляцию крови и лимфы, но и позволяют клеткам получать максимальный объём кислорода.

Движения могут иметь продольную либо поперечную направленность. Приём считается наиболее сложным, так как интенсивность разминания массажист должен регулировать в зависимости от состояния мышечных волокон клиента.

Внимание! Проводить приём классического массажа (разминание) можно только при расслабленном состоянии мышц. Пока пациент остаётся напряжённым, допустимыми приёмами считаются только поглаживания и растирания.

Вибрация

Во время выполнения приёма массируемому участку тела сообщаются колебания различной амплитуды и скорости. Вибрация может быть прерывистой или непрерывной и обеспечиваться за счёт похлопываний, поколачиваний, рублений либо встряхиваний.

Не рекомендуется сочетать вибрационное воздействие с другими массажными приёмами, а также создавать колебания на одном участке дольше чем 10 секунд. При чересчур интенсивном вибрационном воздействии у пациента возможны болезненные ощущения.

Движения могут выполняться пальцами, ладонью или её ребром, в также кулаком. Результатом такого воздействия становится расширение и увеличение сосудов, а также улучшение кровоснабжения всех слоёв мышц и внутренних органов.

• При выполнении всех приёмов пациент должен быть маскимально расслаблен и находиться в комфортном положении.
• Массажист не должен прямо воздействовать на лимфатические узлы.
• При низком болевом пороге у пациента массажные движения нужно выполнять с минимальной интенсивностью.
• Важно соблюдать последовательность выполнения приёмов, чередовать пассивные и активные фазы воздействия.
• Воздействие на правую и левую части тела должно быть одинаковым по времени.
• Для улучшения эффекта можно использовать специальные мази и кремы.

Мастер-класс по технике классического массажа посмотрите на видео:

К основным приёмам ручного массажа относятся: поглаживание, растирание, разминание, ударные и вибрационные приёмы, а также пассивные движения.

Массаж как оздоровительная практика не стоит на месте, постоянно появляются новые виды и методы массажа, но, не кривя душой можно смело утверждать, что все новые техники массажа базируются на основных вышеперечисленных массажных движениях.

Освоив базовую технику можно достаточно легко учиться новым приёмам, если в этом есть необходимость.

Массажный приём поглаживание

На изображении: поглаживание ладонной поверхностью кисти в области голени.

Понятие о приёме. Поглаживание – это приём, при выполнении которого кисть массажиста свободно скользит по коже пациента, не смещая её относительно более глубоких тканей (мышцы, подкожно-жировая клетчатка). С этого приёма чаще всего начинается массаж и им же он обычно заканчивается, его также рекомендовано использовать между другими массажными движениями (вибрация, растирание и так далее). Этот приём обычно занимает 5 – 10% времени сеанса массажа.

Влияние на организм. Поглаживание оказывает заметное влияние на нервную систему человека, кожу и лимфообращение.

На изображении: глубокое поглаживание (выжимание) в области голени.

При медленном и мягком выполнении приёма успокаивается нервная система. Такой эффект особенно полезен при травмах и заболеваниях нервно-мышечной системы так как уменьшаются болезненные ощущения. Быстрое, энергичное и прерывистое поглаживание наоборот слегка возбуждает нервную систему.

Поглаживание больше всех других приёмов ускоряет ток лимфы, так как обычно выполняется по ходу лимфатических сосудов.

Поглаживание оказывает и заметное влияние на кожу – удаляются мёртвые клетки эпидермиса, пыль и микробы. Активизируется работа потовых и сальных желёз, кожное дыхание, усиливается кровообращение и питание кожи.

На изображении: глубокое поглаживание в области спины.

Разновидности поглаживания: поглаживание ладонной поверхностью кисти, поглаживание тыльной поверхностью кисти, поглаживание пальцами.

Техника выполнения. Ладонная поверхность расслабленной кисти массажиста должна плотно и равномерно прилегать к коже пациента. Большой палец располагается в противоположной стороне от 4 пальцев. Благодаря такой постановке кисти можно обхватить большую поверхность для массажа.

При поглаживании рук и ног сила давления увеличивается от периферического конца мышцы до её середины и ослабляет по мере приближения к её концу.

Рука массажиста должна быть расслабленной, медленно скользя по направлениям к лимфатическим узлам. После этого кисть возвращается в исходное положение. Скорость движения должна быть такой, чтобы за 2 секунды пройти поверхность по задней поверхности бедра от подколенной ямки до ягодичной складки. Если требуется успокоить человека, то скорость может быть медленней, если взбодрить, то наоборот более быстрой.

Иногда необходимо выполнять поглаживание с давлением (отягощением), для этого одну ладонь накладывают на другую. Темп движения более медленный, чем при других вариантах поглаживания. На мелких мышцах выжимание производится какой то частью кисти (возвышением большого пальца), основанием ладони).

Основные ошибки при использовании массажного приёма поглаживание:

1. излишнее давление на массируемую область и большое напряжение руки массажиста;

2. растопыривание пальцев массажиста, что приводит к неравномерному давлению на массируемую область;

3. неплотное прилегание руки массажиста к телу массируемого из-за этого эффект от приёма резко уменьшается.

4. неравномерный или сильно быстрый темп движений;

5. смещение кожи, во время поглаживания рука должна скользить по телу пациента.

Массажный приём растирание

На изображении: растирание двумя руками в области спины.

Понятие о приёме – этот приём заключается в смещении или растяжении тканей в различных направлениях. Растирая пациента, рука специалиста должна сдвигать, смещать, а не скользить по коже. Данный приём в среднем занимает 30 – 40% времени сеанса.

Массаж детям чаще всего нужен не для того чтобы вылечить ребёнка от какой либо проблемы со здоровьем, а для профилактики нарушений в росте и развитии скелетной мускулатуры и самого скелета.

Физиологическое влияние приемов массажа на организм человека.

Поглаживание является основным приемом, которым начинается и заканчивается процедура. Его включают между приемами.

При поглаживании:

Механически удаляются мертвые чешуйки эпидермиса;

Улучшается дыхание кожи, посредством усиливания функции сальных и потовых желез быстро удаляются продукты обмена;

Повышается функциональное сокращение мышц кожи;

Улучшается кровоток и лимфоотток в поверхностных сосудах и отдельных частях, не подвергающихся массажному воздействию.При этом пульс и дыхании не меняются, но повышается температура и упругие свойства кожи, изменяется АД.

Растирание более энергично воздействует на организм. Пульс и дыхание учащается и повышается электрическая активность.

Разминанием можно захватывать и оттягивать ткани, отжимать их, захватывать и поперечно сдавливать, перетирать ткани, сдвигать и растягивать. Разминающие приемы повышают тонус мышц, усиливают их сократительную способность, улучшает подвижность сухожилий. А также оказывает действие не только на мышцу в целом, но и на ее отдельные волокна.

Вибрация обладает широким спектром действия на нервную систему и весь организм. Кроме активизации кровообращения, изменения сердечного ритма, приходит в норму артериальное давление, усиливается секреторная функция желудка, совершенствуется функция дыхания и стимулируется обмен.

Методические указания к проведению основных приемов массажа.

1.Основное методическое требование - максимальное расслабление мышц тела больного и придание телу среднего физиологического положения.

2. Постепенное возрастание массажной нагрузки.

З. Массажные движения /особенно глубокие/ выполняют по ходу лимфатических путей.

4. Необходимо избегать массажа лимфатических узлов.

5. В течение процедуры массажные движения должны быть ритмичны с убыстрением к концу сеанса.

6. При выполнении профилактического и восстановительного массажа оптимальным является длительность курса до 15 дней. При необходимости повтора необходимо сделать перерыв.

7. Наиболее эффективное сочетание массажа с другими средствами ЛФК: гимнастикой, гидропроцедурами, физиолечением.

8. Кожа рук массажиста должна быть здоровой, теплой, гладкой без заусениц и длинных ногтей.

31. Организация реабилитационного процесса в ЛПУ. Принципы: раннее начало реабилитационных мероприятий; поэтапноть; преемственность; обязательное их своевременное использование; индивидуальный подход; Принципы курсового лечения; принцип оптимального лечения; принцип динамического лечения. Начинается реаб-я в стационаре и продолжается в домашних условиях. Восстановительное лечение начинается, когда больной ещё в постели. Правильное положение, повороты, дых, упражнения позволяют пациенту избежать осложнений. В организации реаб-и участвуют: лечащий врач; реабилитационная медсестра; инструктор ЛФК; медсестра по массажу; другие специалисты, участвующие в обеспечении социальной и психологической поддержке пациента.

32.Методы физической реабилитации. К средствам реабилитации относятся психотерапевтическое воздействие, медикаментозная коррекция, ЛФК (кинезотерапия), физиотерапия, массаж, трудотерапия, курортно-санаторное лечение, музыкотерапия, фитотерапия, аэротерапия, хореотерапия, мануальное воздействие и др. Ведущее место среди средств физической реабилитации отводится физическим упражнениям, так как двигательная активность - важнейшее условие формирования здорового образа жизни, основа правильного построения медицинской реабилитации. Средства физической реабилитации можно подразделить на активные, пассивные и психорегулирующие. К активным средствам относятся все формы лечебной физической культуры: разнообразные физические упражнения, элементы спорта и спортивной подготовки, ходьба, бег и другие циклические упражнения, и виды спорта, работа на тренажерах, хореотерапия, трудотерапия и др.; к пассивным - массаж, мануальная терапия, физиотерапия, естественные и переформированные природные факторы; к психорегулирующим - аутогенная тренировка, мышечная релаксация и др. Так же используют в сочетании с д.р. методами реабилитации.

33Сестринский процесс в медицинской реабилитации пациентов разных возрастов. Программы по профессиональной и социальной реабилитации включают в себя вопросы по информированию пациента о программах, создание условий наиболее благоприятных для достижения поставленных целей, обучение пациента самообслуживанию, использованию специальных реабилитационных приспособлений. Сестринский процесс – систематическое определение ситуации, в которой находится пациент и медицинская сестра, и возникающих проблем в целях выполнения плана ухода, приемлемого для обеих сторон. Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма пациента.Реабилитация в педиатрии имеет свою специфику в силу особенностей детского организма. Последствия многих заболеваний, дефекты развития существенно нарушают адаптивные способности детского организма, не позволяя считать такого ребенка вполне здоровым. Реабилитация в педиатрии - четко очерченный этап в стройной системе детского здравоохранения. Начинается он с момента возникновения заболевания, травмы или дефекта развития и заканчивается восстановлением физического, психического и социального благополучия при отсутствии или стойкой компенсации патологических отклонений морфологического или функционального характера. Учитывая психологические особенности пожилого и старческого возраста, предпочтение отдается групповым формам работы.
Психологическая реабилитация при любых соматических заболеваниях направлена на различные уровни психической организации больного и психологические компоненты, включающиеся в этиопатогенез заболевания.

34. Лекарственные средства (общетонизирующие, адаптогенные), применяемые в различные периоды реабилитации. Фармакологическое действие. Общетонизирующий эффект развивается постепенно и выражается в повышении тонуса и жизнедеятельности организма. Общетонизирующее действие сопровождается усилением аппетита, повышением тонуса полых органов, секреции желез желудочно-кишечного тракта; восстанавливается сосудистый тонус, незначительно повышается давление. Кроме этого, имеет место психостимулирующий эффект, заключающийся в повышении трудоспособности, уменьшении признаков утомления, хорошо переносятся неблагоприятные факторы внешней среды, повышается устойчивость организма к инфекциям. Для регуляции стресса применяются адаптогены , которые благодаря их основному действию повышают сопротивляемость организма к различным неблагоприятным воздействиям окружающей среды, что особенно важно в период реабилитации больного после травмы. Адаптогены оказывают свое основное действие при чрезмерных психоэмоциональных нагрузках и физическом переутомлении, которое часто возникает по мере возвращения к нормальной физической нагрузке. Основное действие адаптогенов заключается в увеличении развития метаболических процессов в организме, находящемся в состоянии стресса, изменении углеводного обмена, что вызывает цепь других сдвигов, включая стимуляцию белкового синтеза (в том числе ферментов).Общетонизирующее действие направлено на активацию обменных процессов, улучшение функциональной деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем. Механизм этих эффектов заключается в усилении вегетативной регуляции сосудистого тонуса, что приводит к его восстановлению и умеренному повышению артериального давления. Общетонизирующие средства применяются при длительном психическом и физическом переутомлении, при хронических заболеваниях и астенических состояниях.

35. Психосоциальная работа с пациентами. Основные направления. Психосоциальная реабилитация – это процесс, который дает возможность людям с ослабленным здоровьем или инвалидам в результате психических расстройств достичь своего оптимального уровня независимого функционирования в обществе. Мероприятия по психосоциальной реабилитации меняются в зависимости от потребностей пациентов, места, где проводятся реабилитационные вмешательства (больница или общество), а также от культурных и социально-экономических условий страны, в которой живут психически больные люди. Но основу этих мероприятий, как правило, составляют: трудовая реабилитация; трудоустройство; профессиональная подготовка и переподготовка; социальная поддержка; обеспечение достойных жилищных условий; образование; психиатрическое просвещение, в том числе обучение тому, как управлять болезненными симптомами; приобретение и восстановление навыков общения; приобретение навыков независимой жизни; реализация увлечений и досуга, духовных потребностей.

36. Возрастная периодизация жизни человека, медицинские и социальные аспекты. Психосоциальная помощь пациентам разных возрастов со стороны среднего медперсонала. Возрастная периодизация - периодизация развития человека от рождения и до смерти, определение возрастных границ этапов в жизни человека.Младенчество (от рождения до 1 года)Раннее детство (1 - 3 лет)Игровой возраст, дошкольный (4 - 6-7 лет)Школьный возраст (7-8 - 12 лет)Юность (13 - 19 лет)Молодость (19-35 лет) - начало зрелости, период ухаживания и ранние годы семейной жизни, годы до начала среднего возраста. Взрослость (35-60 лет) - период, когда человек прочно связывает себя с определенным родом занятий, а его дети становятся подростками. Старость (от 60 лет) - период, когда основная работа жизни закончилась 1) первые 12 месяцев жизни - начальная стадия, характеризующаяся доверием и недоверием; 2) II-3-й годы жизни - вторая стадия, характеризующаяся самостоятельностью в сочетании с нерешительностью; 3)III-5-й годы жизни - третья стадия, отличающаяся появлением предприимчивости и чувства вины;4) IY - 6-11-й годы жизни - четвертая стадия, где появляется ощущение неполноценности и формируются умения; 5) Y -12-18-й годы жизни ребенок начинает осознавать себя как личность, путая социальные роли; 6) YI - начало зрелого возраста. Эта стадия отличается ощущениями близости с другими и одиночества; 7) YII -зрелый возраст - человек поглощен собой и социумом; YIII -пожилой возраст - человек формируется как цельная личность, но может появиться чувство безнадежности. И в этом возрасте, как и в других возрастных периодах, возникают психические новообразования.

37.Медико-социальные аспекты инвалидности. Так, в целях реального улучшения реабилитации инвалидов вследствие онкопатологии, обеспечения им эффективной медицинской и социальной реабилитации и интеграции в общество, необходимо: обеспечить нормативно-правовую базу деятельности реабилитационных учреждений для инвалидов; создать единую систему учета инвалидов, людей с ограниченными возможностями, в том числе находящихся в специализированных интернатах, стационарных учреждений различных ведомств; реализовать создание индивидуальных программ обучения, реабилитации с учетом физических и умственных возможностей инвалида; продолжить работу по укреплению материально-технической базы реабилитационных учреждений различной ведомственной принадлежности; продолжить внедрение в деятельность реабилитационных учреждений современных инновационных технологий; принять меры по повышению квалификации кадров, работающих с инвалидами; утвердить на федеральном уровне форму индивидуальной программы реабилитации инвалида, порядок ее формирования и реализации; разработать на федеральном уровне методическое обеспечение и технологии в деятельности реабилитационных учреждений; обеспечить дальнейшее развитие системы реабилитационных учреждений для инвалидов путем целевого планирования за счет федерального и регионального бюджета; обеспечить подготовку кадров (специалистов по реабилитации, психологов, специалистов по специальной работе на дому, специалистов по техническим средствам реабилитации и др.) для системы реабилитационных учреждений; обеспечить организацию передвижных реабилитационных центров. Многие из предложенных нами совершенствований комплексной реабилитации инвалидов уже внедрены в практику на региональном уровне.

39. Технические средства реабилитации. Согласно установленным нормам, Фонд в течение 15 дней с даты поступления заявления застрахованного лица (его доверенного лица) и в соответствии с программой реабилитации пострадавшего выслать (выдает) направление на изготовление (получение) протеза, ортеза или иного технического средства реабилитации (ТСР). Направление выдается в организации, отобранные в соответствии с законодательством о гос закупках и имеющие лицензии на эту деятельность. В случае если рекомендованное программой реабилитации ТСР не может быть выдано либо если пострадавший приобрел его самостоятельно за собственный счет, то выплачивается компенсация в размере стоимости ТСР, которое должно быть предоставлено пострадавшему в соответствии с программой реабилитации пострадавшего, но не более стоимости аналогичного ТСР, изготовленного в отобранной в установленном порядке организации. Решение о выплате компенсации принимается Фондом на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица), программы реабилитации пострадавшего, а также документов, подтверждающих расходы на приобретение ТСР.Техническими средствами реабилитации инвалидов являются: специальные средства для самообслуживания; специальные средства для ухода; специальные средства для ориентирования (включая собак-проводников с комплектом снаряжения), общения и обмена информацией; специальные средства для обучения, образования (включая литературу для слепых) и занятий трудовой деятельностью; протезные изделия (включая протезно-ортопедические изделия, ортопедическую обувь и специальную одежду, глазные протезы и слуховые аппараты); специальное тренажерное и спортивное оборудование, спортивный инвентарь.

40Алгоритмдействий медицинской сестры при составлении индивидуальной реабилитационной программы- При составлении реабилитационных программ необ­ходим строго индивидуальный подход к каждому конк­ретному больному. Программа должна быть составлена с учетом мероприятий, направленных на практическое осу­ществление всех аспектов восстановительного лечения - медицинского, физического, психического, профессиональ­ного, социального. Программа реабилитации должна быть составлена с учетом комплексной оценки состояния больного, позволя­ющей судить об эффективности восстановительного лече­ния. Комплексная оценка предполагает изучение клини­ко-анамнестических и инструментальных данных. Комплексная оценка состояния больного поможет оп­ределить его реабилитационный потенциал, выяснить ха­рактер и степень нарушения функции поврежденного органа или системы, определить возможность полного или частич­ного морфологического и функционального восстановления их. На основании этих данных можно составить дальнейший прогноз развития адаптационных и компенсаторных возможностей организма пациента при данном заболева­нии, оценить физическую работоспособность организма и определить переносимость различных по характеру, объе­му и интенсивности физических нагрузок в процессе реа­билитации. При составлении программы необходимо соблюдать сту­пенчатость проводимых воздействий: восстановительные мероприятия назначаются поэтапно, с учетом динамики функционального состояния больного. После выполнения реабилитационной программы не­обходимо оценить степень восстановления функциональ­ного состояния пациента: произошло ли полное или час­тичное восстановление, или произошла компенсация и за­мещение функций; адаптировался ли пациент к повседнев­ной и профессиональной жизни, или необходима перепод­готовка, и т.д. Анализ результатов реабилитационных мероприятий позволяет подобрать наиболее эффективный и адекватный комплекс реабилитационных средств.

41.Техника безопасности в физиотерапевтическом кабинет- 1. К проведению процедур допускаются только врачи и медицинские сестры, прошедшие специальную подготовку по физиотерапии, имеющие об этом удостоверение и знаю­щие правила и техники безопасности. 2. Категорически запрещается проводить процедуры санитаркам. 3. Медицинским сестрам не разрешается проводить процедуры без назначения врача. 4. Технический надзор за аппаратурой и ее ремонт мо­жет поручаться только квалифицированному физиотехнику. 5. Персонал физиотерапевтического кабинета и отделения должен систематически получать инструктаж по тех­нике безопасности. 6. В электро-светолечебных кабинетах должны быть предусмотрены специальные защитные устройства для ог­раждения всех имеющихся заземленных предметов, стен, полов, труб центрального отопления. 7. Вся электрическая аппаратура в процедурных каби­нетах, лабораториях должна быть закрыта изоляционным материалом. Не разрешается пользоваться электрически­ ми плитками с открытой спиралью и нагревать воду кипя­тильником. 8. Во время проведения процедур заземленные аппара­ты должны устанавливаться на таком расстоянии от про­цедурных кушеток, чтобы они были недосягаемы для па­циентов. 9. Если площадь кабины не позволяет установить ап­парат, то он должен отгораживаться деревянным щитком. 10. Влажная уборка помещения должна производить­ся не менее чем за 1 час до начала приема пациентов или в конце работы. 11. Процедуры разрешается проводить на исправных аппаратах, запрещается пользоваться электродами, имею­щими надрывы, трещины, нельзя допускать скручивания проводов в месте разрыва. 12. Медсестры, вновь поступающие на работу, допуска­ются к эксплуатации аппаратуры только после предвари­тельной проверки их знаний по управлению аппаратами и по уходу за ними. 13. Во время ремонта и регулировки аппаратура от­ключается от сети. 14. Медсестре запрещается производить какие-либо ис­правления внутри аппарата. 15. Во время проведения электро-светолечебных про­цедур персонал обязан следить, чтобы больные не спали. 16. Медсестре категорически запрещается оставлять пациентов без надзора во время проведения процедуры. 17. Медсестра по окончании своего рабочего дня обяза­на выключить рубильники на пусковых щитках и на рас­пределительном щите. 18. Физиотерапевтический кабинет и отделение долж­ны обязательно закрываться по окончанию работы. Ключ от кабинета должен отдаваться на хранение дежурному по учреждению.

42. Подготовка пациента и медицинской сестры к проведению физиопроцедуры- 1. Каждый кабинет должен иметь гра­фик работы, вывешиваемый на видном месте. 2. Каждому больному должно выделяться определен­ное время для проведения процедуры. Очередность отпус­ка процедур определяется временем, указанным в проце­дурной карточке. 3. Процедуры не рекомендуется проводить натощак и сразу после еды. Наиболее целесообразное время для про­ведения процедур - через 3 0 -4 0 минут после легкого зав­ трака или через 1 ,5 -2 часа после обеда. 4. Перед первой процедурой медицинская сестра под­робно знакомит больного с правилами поведения во время и после процедуры и характером ощущений, которые у него будут возникать в процессе процедуры. 5. Там, где возможно, процедуры следует проводить боль­ным в лежачем положении. По окончании процедуры боль­ные, особенно пожилого возраста, должны медленно пере­ходить в вертикальное положение во избежание головок­ружения. 6. При проведении любой процедуры больному долж­но быть придано удобное ему положение. Чтобы предуп­редить появление у больных во время процедуры болей, онемения, судорог, подкладывают мешки с песком под поясницу и коленные суставы. Больным с нарушением сердечной деятельности и заболеванием легких на время процедуры придают возвышенное положение головы и грудной клетки. 7. Для фиксации электродов целесообразно выделять бинты для каждого больного и складывать их в шкафу в специальные гнезда с указанием фамилии больного. 8. Больные с инфекционными заболеваниями (грибко­вые поражения и т.д.) должны обслуживаться в специаль­но выделенное время с обязательным использованием ин­дивидуального белья. 9. Во время проведения процедур нельзя оставлять про­вода непосредственно на теле больного. 10. После процедуры больные должны отдыхать в те­чение 2 0-30 минут.

43. Устройство и оборудование физиотерапевтического кабинета- При устройстве и оборудовании физиотерапевтическо­го кабинета должны быть соблюдены: - техника безопасности, - удобство для больных, - нормальные условия работы персонала. Помещение выделяется не ниже 1-го этажа. Оно дол­жно быть: сухим (влажность не выше 70%), теплым (темпе­ратура не ниже +20 °С), светлым, просторным (площадь кабинета выделяется из расчета 6 м2 на 1 стационарный аппарат, но не менее 24 м3), необходима приточно-вытяж­ная вентиляция, электропроводка только скрытая, стены на высоту 2 м покрываются масляной краской, полы по­крываются линолеумом. Все металлические заземленные предметы огоражива­ются деревянными кожухами. На высоте 1,6 м от пола устанавливается щит с общим рубильником. По числу стационарных аппаратов оборудуются кабины: - высотой 2 м, - шириной 1,6 м, - длиной 2 м. Отдельно выделяется служебная кабина для подготов­ки к процедурам. Вне служебной кабины ставится стол для медсестры. На столе располагаются: картотека с карточка­ми больных и процедурные электрические часы. В столе медсестры - секундомер, сантиметровая лента, резиновые перчатки, защитные очки.

44. Правило размещение аппаратуры в физиотерапевтическом кабинете- Аппаратура размещается строго по плану, утвержден­ ному заведующим. Все аппараты, смонтированные в метал­лических корпусах, должны заземляться. Необходимо про­водить профилактический осмотр аппаратуры не реже 1 раза в 7 дней. Профилактический осмотр проводит физио-тех­ник. Контроль за соблюдением кратности профилактичес­ких осмотров осуществляется медсестрой, о чем делается специальная запись в журнале. Аппараты необходимо пре­дохранять от пыли, сырости и перегрузок. Уход за аппара­турой входит в обязанность медсестры.

45. Документация физиотерапевтического кабинета- Документация: 1) журнал по технике безопасности, 2) журнал профосмотра аппаратуры, 3) журнал учета аппаратов, 4) карточка больного, 5) журнал ежедневной работы кабинета, 6) журнал годовых отчетов.

46. Обязанности медицинской сестры физиотерапевтического кабинета. До начала работы медицинская сестра ведет подготовку своего кабинета к приему больных, проверяет исправность аппаратов и принадлежностей к ним, следит за нагревом парафина, озокеритаи лечебной грязи. Медицинская сестра принимает больного на лечение после осмотра его врачом при наличии у него лечебно-процедурной карты, в которой указаны процедура и методика лечения. Подробно ознакомившись с содержанием последней, медицинская сестра выясняет детали выполнения процедуры (локализацию, дозировку и др.), после чего приступает к точному выполнению указанных в лечебно-процедурной карте назначений врача.При неясности в назначении медицинская сестра должна обратиться к врачу. В лечебно-процедурной карте медицинская сестра делает отметки о проведенном лечении, расписываясь по окончании процедуры. Следует помнить, что больному процедуры должна делать одна и та же медицинская сестра и на одном и том же аппарате. Больного следует уложить или посадить в удобном для него положении. Для закрепления электродов на лице и шее следует иметь индивидуальные бинты, причем нельзя пользоваться тем же бинтом на различные части тела. Целесообразно иметь индивидуальные мешочки, в которых хранят простыню (пеленку) и прокладки. Прежде чем включить аппарат, медицинская сестра должна тщательно проверить его и убедиться, что подготовка к проведению процедуры выполнена правильно. Медицинская сестра не должна превышать дозу, указанную врачом." Если же обозначенную в лечебно-процедурной карте дозу больной плохо переносит, следует применять меньшие дозы. Во время процедуры медицинская сестра следит за состоянием больного, осведомляется о его самочувствии, следит за работой аппарата, показаниями измерительных приборов, песочных или сигнальных часов. При плохом самочувствии больного, появлении головной боли, головокружения, сердцебиения, тошноты или при резком усилении боли следует прекратить процедуру и вызвать врача. Если во время процедуры обнаруживают неисправности в работе аппарата, его следует немедленно выключить, им можно пользоваться снова лишь после устранения дефекта. Обнаружив ожог (например при гальванизации), медицинская сестра обязана оказать больному первую медицинскую помощь и выяснить причину, вызвавшую ожог. О случившемся она должна сообщить врачу и сделать соответствующую пометку в лечебно-процедурной карте. Медицинская сестра следит, чтобы в кабинете была настенная аптечка с необходимыми медикаментами и перевязочным материалом. Медицинская сестра должна проявлять к больному максимальное внимание и самое бережное отношение. Все действия медицинской сестры должны быть такими, чтобы больной проникся к ней доверием и сознанием, что она делает все необходимое для его выздоровления. Для этого медицинская сестра должна быть опрятной, постоянно следить за каждым своим движением, она не должна громко говорить, вызывать у больного неприятные ощущения во время приготовления к проведению процедуры, аккуратно выполнять свою работу. При выходе больного из кабины ее следует привести в должный порядок и заменить влажные и загрязненные простыни и наволочки сухими и чистыми. Медицинская сестра ведет регистрацию больных и учет процедур по установленным формам . В обязанности медицинской сестры входит также наблюдение за хранением оборудования и забота о своевременной выписке лекарственных растворов из аптеки. По окончании рабочего дня медицинская сестра должна выключить все аппараты и общий рубильник кабинета

47. Общие правила проведения физиотерапевтических процедур. 1. Каждый процедурный кабинет должен иметь график работы, вывешиваемый на видном месте.2. Каждому больному должно выделяться определенное время для проведения процедуры. Очередность отпуска процедур определяется временем, указанным в процедурной карточке.3. Процедуры не рекомендуется проводить натощак и сразу после еды. Наиболее целесообразное время для проведения процедур - через 30-40 минут после легкого завтрака или через 1,5-2 часа после обеда.4. Перед первой процедурой медицинская сестра подробно знакомит больного с правилами поведения во время и после процедуры и характером ощущений, которые у него будут возникать в процессе процедуры. Перед каждой следующей процедурой необходимо кратко напоминать больным эти правила.5. Там, где возможно, процедуры следует проводить больным в лежачем положении. По окончании процедуры больные, особенно пожилого возраста, должны медленно переходить в вертикальное положение во избежание головокружения.6. При проведении любой процедуры больному долж но быть придано удобное ему положение. Чтобы предупредить появление у больных во время процедуры болей, онемения, судорог, подкладывают мешки с песком под поясницу и коленные суставы. Больным с нарушением сердечной деятельности и заболеванием легких на время процедуры придают возвышенное положение головы и грудной клетки.7. Для фиксации электродов целесообразно выделять бинты для каждого больного и складывать их в шкафу в специальные гнезда с указанием фамилии больного. При недостатке бинтов необходимо выделять бинты для лица, конечностей и хранить их отдельно.8. Больные с инфекционными заболеваниями (грибковые поражения и т.д.) должны обслуживаться в специально выделенное время с обязательным использованием индивидуального белья.9. Во время проведения процедур нельзя оставлять провода непосредственно на теле больного.10. После процедуры больные должны отдыхать в течение 20-30 минут.

48. Теплолечение. Показания, противопоказания к проведению. Теплолечение (термотерапия) – применение с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями нагретых сред, обладающих высокой теплоемкостью и теплоудерживающей способностью, низкой теплопроводимостью. Этими свойствами обладают лечебные грязи (пелоиды) и пелоидоподобные вещества. Среди последних в физиотерапии используют парафин, озокерит, нафталан, реже – глину и песок. Соответствующие их лечебному применению методы носят следующие названия: парафинолечение, озокеритолечение, нафталанолечение, глинолечение, псаммотерапия. Получает распространение, особенно в домашних условиях, и пакетная теплотерапия.

Показания:
подострые, хронические воспалительные заболевание и травматические повреждения периферической нервной системы;
подострые, хронические воспалительные заболевания и травматические повреждения опорно-двигательного аппарата, связок, мышц;
трофические язвы, вялозаживающие раны, ожоги в стадии рубцевания (для предупреждения образования грубых рубцов и контрактур);
хронический холецистит, гастрит, колит, язвенная болезн» желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии затухающего обострения и ремиссии;
хронические воспалительные заболевания женских половых органов.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания и нагноительные процессы, кровотечения, новообразования, гепатит, воспалительные заболевания почек, заболевания крови.

49. Ингаляционная терапия, правила применения. Виды ингаляций. Показания противопоказания к применению. Ингаляции- метод введения в организм пациента различных лекарственных веществ в виде аэрозолей через дыхательные пути. Правила: - проводить ингаляции следует в спокойном состоянии, без сильного наклона туловища вперед, не отвлекаясь разговором или чтением. – применяют ингаляции через 1-1.5 часа после еды или физ.нагрузки. – после ингаляции должен быть отдых в течении 10-15 минут а в холодное время года 30-40 минут. Сразу после приема ингаляции избегать разговоров, пения, курения, приема пищи в течении часа. – при болезнях носа, околоносогубных пазух вдох и выдох делать через нос. При заболеваниях глотки, гортани необходимо задержать дыхание на 1-2 секунды а затем сделать максимальный выдох. – перед проведением ингаляции антибиотиков необходимо определить чувствительность к ним микрофлоры, ингаляции проводить в отдельном кабинете. – в период проведения ингаляций ограничить прием жидкости, курения, не полоскать перед ингаляцией рот растворами перекиси водорода. – при использовании нескольких препаратов одновременно- учитывать их совместимость.Виды: 1) Паровые- с помощью парового ингалятора. Готовят получая пар из смеси медикаментов (ментола, эвкалипта, тимола) с водой а так же из отвара листьев шалфея, ромашки. Температура 57-63 2) Тепловлажные- проводят при температуре 38-42. Используют аэрозоли солей и щелочей (натрия хлорид и гидрокарбонат) минеральных вод, антисептиков. Они вызывают гиперемию слизистой дых.путей, раздражают вязкую слизь. Подавляет упорный кашель. 3) Влажные- лекарственное вещество с помощью ингалятора распыляется и водится в дыхательные пути без подогрева его концентрации в растворе больше а объем меньше. Используют анестезирующие и антигистаминные препараты, антибиотики. 4) Масляные- распыление подогретых масел. Эвкалипт, персиковое, миндальное, рыбий жир. При воспалительных процессах, снижает сухость, отторжение корочек в носу и глотке. 5) порошки- (сухие) применяют при острых воспалительных заболеваниях верхних дых.путей. для распыления используют порошковдуватель. Продолжительность 5-7 до 10-15 минут. От 5 до 20 процедур. Показания: при острых, подострых, хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Заболевания среднего уха, и околоносогубных пазух, артериальная гипертензия 1-2 степени, ожогах, трофических язвах. Противопоказания: спонтанный пневмоторакс, эмфиземы, бронхиальная астма с частыми приступами, заболевания внутреннего уха, эпилепсия, атрофический ринит.

50. Гальванизация и электрофорез. Показания. Противопоказания к применению. Гальванизация- воздействие на организм пациента постоянным непрерывным электрическим током малой силы(до 50 мА) и низкого (30-80) через контактно наложенные на тело электроды с лечебной или профилактической целью. Гальванический ток используется также для введения в организм ионов различных лекарственных веществ. Такой метод-электрофорез. Показания: -при остаточных явлениях травмы (выраженный болевой синдром). – хронические воспалительные процессы в суставах и внутренних органах, хронических гастритах, при инфекционных и травматических артритах с целью рассасывания воспалительных очагов. – функциональные и органические поражения нервной системы (неврозы, мигрень, полиомиелит, остаточные явления травмы спинного и головного мозга). –заболевания нервной системы (невриты седалищного нерва, лицевого нерва, невралгия бедренного нерва) Противопоказания: злокачественные новообразования, нарушения целостности кожи, острые воспалительно-гнойные процессы, декомпенсация сердечно-сосудистой системы, активная форма туберкулеза, кровотечения.

Приёмы массажа

В классическом массаже применяют четыре основных приёма:

Поглаживание, растирание, разминание, вибрацию.

Каждый из них имеет вспомогательные приёмы, которые. Сохраняя сущность основного движения, дают возможность достичь наибольшего эффекта применительно к особенностям анатомической конфигурации массируемой области.

Основным критерием при выборе приёмов в логопедическом массаже является зависимость их от тонуса мускулатуры ребёнка.

При гипотонусе мускулатуры используются возбуждающие, стимулирующие приёмы:

Интенсивное прерывистое поглаживание, растирание и разминание.

При гипертонусе используют приёмы применяются в основном неинтенсивное поверхностное поглаживание и лёгкое растирание.

Поглаживание

Поглаживание представляет собой такой приём, при котором рука массирующего скользит по коже человека, не вызывая её смещения, собирания в складки.

Основные приёмы поглаживания

Плоскостное поглаживание

Обхватывающее поглаживание (по положению руки )

При плоскостном поглаживании кисть держат свободно, без напряжения, пальцы сомкнуты и находятся в одной плоскости. Такое поглаживание применяют на больших участках кожи – спине, груди.

При обхватывающем поглаживании кисть руки массирующего, приняв форму желоба, свободно расслаблена, большой палец максимально отведён в сторону, так, что противопоставлен остальным. Кисть, обхватывая массируемую часть тела, плотно прилегает ладонной поверхностью к этому участку.

Обхватывающее поглаживание используется для массажа конечностей, плечевых суставов и других участков тела округлой конфигурации.

Плоскостное и обхватывающее поглаживание могут быть поверхностными и глубокими (по интенсивности ).

Поверхностное поглаживание – рука массирующего нежно, без усилия, выполняет поглаживание. Оказывает успокаивающее действие

Глубокое поглаживание - рука массирующего оказывает более энергичное надавливание на подлежащие ткани. Эффетивность надавливания повышается, если оно производится опорной частью кисти – запястьем.

Поверхностное поглаживание оказывает успокаивающее влияние на нервную систему, снижает эмоциональное возбуждение, способствует мышечному расслаблению, повышает упругость и эластичность кожи.

Глубокое поглаживание особенно стимулирует лимфо и кровотоки, способствует быстрому устранению застойных явлений, выведению из тканей продуктов обмена.

Поглаживание можно выполнять по следующим направлениям :

Продольно;

Поперечно;

Зигзагообразно;

Кругообразно;

Спиралевидно.

Его проводят как непрерывное скольжение по массируемому участку тела или в виде прерывистых ритмичных движений.

Непрерывное поглаживание способствует появлению тормозной реакции центральной нервной системы. Прерывистое поглаживание в виде ритмичных движений оказывает возбуждающее действие на ЦНС.

Вспомогательные приёмы поглаживания.

Наиболее часто используемыми в логопедическом массаже вспомогательные приёмы поглаживания:

Щипцеобразное

Прищипцеобразном поглаживании массируемые ткани захватывают между подушечками 1,2 и 3 пальцев щипцеобразно. Этот приём применяют при массаже боковых поверхностей пальцев, краёв кисти, стопы.

Граблеобразное

При граблеобразном поглаживании широко граблеобразно разведённые пальцы располагают подушечками на массируемом участке тела под углом 30 - 45 градусов. Поглаживание производят в продольном, поперечном, зигзагообразном и круговом направлении. Такое поглаживание применяется чаще всего при массаже волосистой части головы.

Гребнеобразное

Гребнеобразное поглаживание выполняется костными выступами основных фаланг согнутых в кулак пальцев одной или обеих кистей рук. Приём используют для глубокого поглаживания крупных мышц спины, подошвенной поверхности стопы, ладонной поверхности кисти.

Эти приёмы массажа выполняются медленно, ритмично 24 – 26 в минуту.

Поглаживание осуществляется не только как самостоятельный приём, но как «связующее звено» между приёмами.

Вначале выполняют поверхностное поглаживание, а за тем, более глубокое.

Во время одного сеанса массажа не обязательно использовать все виды основных и вспомогательных приёмов.

Растирание

Растиранием называется такое движение руки массирующего, когда она, производя надавливание, смещает кожу в разных направлениях .

Растирание усиливает сократительную функцию мышц и повышает их тонус. Под влиянием растирания быстро развивается ощущение тепла в тканях. Температура в них может подняться более, чем на 5 градусов.

Растирание проводится также продольно, поперечно, зигзагообразно, кругообразно, спиралевидно. Если поглаживание проводится в основном в одном направлении, то растирание в обоих – туда и обратно.

Выполняется так же, как и поглаживание, но требует значительно больших усилий.

Основными приёмами растирания являются:

Растирание ладонями.

Пиление – приём, при котором растирание тканей проводят локтевым краем одной или обеих кистей. При выполнении приёма 2 –мя руками - кисти обращены друг к другу ладонями (расстояние 1 -3 см.). Движения выполняются в противоположных направлениях, между кистями должен образоваться валик из массируемых тканей. Кисти рук массирующего при растирании смещают кожный валик и подлежащие ткани, избегая скольжения по поверхности кожи.

В среднем темп растирания должен быть равен 60 - 100 движений в минуту. Оно может быть поверхностным и глубоким. Основной задачей является разогревание подлежащих тканей и подготовка к восприятию более сильных приёмов.

Гребнеобразное растирание .

Растирание пальцами – производится подушечками пальцев. При растирании большим пальцем, например мышц губ, кисть руки фиксируется упором остальных пальцев. В основном используется при массаже лица.

Разминание

Разминание предназначено для воздействия на мышцы. При выполнении этого приёма происходит растяжение нервно – мышечных волокон, вследствие чего улучшается приток проприоцептивных импульсов, идущих в центральную нервную систему. Что ведёт к рефлекторным изменениям в нервно – мышечном аппарате.

Разминание максимально активизирует работу мышц.

Оно проводится путём сдвигания, растяжения, захватывания, оттягивания тканей одной или двумя руками одновременно.

Массажные движения, как при поглаживании выполняются продольно, поперечно, спералевидно. Для усиления запястьем.

Разминание повышает тонус и эластичность мышц, укрепляет их, усиливает сократительные функции.

Разминание обычно выполняют непрерывно. Руки не отпускают массируемую мышцу, ритмично, без остановок выполняют движения в темпе 40 -50 движений в минуту.

В логопедическом массаже техника выполнения:

Разминание выполняется подушечкой большого пальца, или большого и указательного, или большого и всех остальных. Приём можно описать как

пощипывание – ткань захватывается между большим и указательным пальцем и осуществляются пощипывающие движения.

щипцеобразный приём – массируемые ткани глубоко захватываются, слегка оттягиваются и пропускаются между пальцами.

Сжимание и перетирание – мышцы сдавливаются между подушечками большого и других пальцев, осуществляются перетирающие движения.

Вибрация и поколачивание

Вибрация изменяет внутритканевой обмен, улучшает трофику тканей. Различают прерывистую и непрерывистую вибрацию.

Прерывистая вибрация в логопедическом массаже осуществляется одним, двумя или всеми пальцами, при этом совершаются лёгкие постукивания «пальцевой душ». Тонизирует мышцы.

Непрерывистая вибрация осуществляется ладонной поверхностью пальцев или всей ладонью, тканям придаются колебательные движения. Расслабляет мышцы.

Плотное нажатие

Используется в местах выхода пучков нервных окончаний. Плотным нажатием можно заканчивать любое поглаживание.

При пониженном тонусе речевой мускулатуры используются – поглаживание, растирание, разминание. Прерывистая вибрация.

При повышенном тонусе речевой мускулатуры используются – поглаживание, непрерывистая вибрация, лёгкое растирание.

Массаж сочетается с приёмами активной и пассивной гимнастики .

Схема тонизирующего массажа

Поглаживание – лёгкое растирание – поглаживание – интенсивное растирание – поглаживание – разминание – прерывистая вибрация.

Схема расслабляющего массажа

Поглаживание поверхностное – поглаживание глубокое – лёгкое растирание – поглаживание поверхностное – непрерывная вибрация.

Расслабляющий массаж (ш – вор. зона, мимическая мускулатура, губы, мышцы языка)

Любой массаж - это комплекс поочередно сменяющих друг друга массажных приемов и их техник выполнения. При массаже используются определенные основные и дополнительные приемы , которые условно можно сгруппировать в пять основных групп:

1. поглаживание
2. растирание
3. выжимание
4. разминание
5. вибрация

В свою очередь приемы массажа можно классифицировать как:

1. средне-глубокие (выжимание, растирание, поглаживание)
2. глубокие (разминание)
3. ударные (вибрация)

Основные массажные приемы

Это массажный приём, который наиболее часто используется. Поглаживание заключается в скольжении рук или руки по коже. Кожа при поглаживании не должна сдвигаться, направление только по току лимфы.

Основные виды поглаживания :

• плоскостное (глубокое и поверхностное)
• обхватывающее (глубокое и поверхностное)

Дополнительные приемы поглаживания :

• гребнеобразное
• глажение
• крестообразное
• щипцеобразное
• граблеобразное

Состоит в растяжении, передвижении, смещении тканей в различных направлениях. При растирании кожа сдвигается вместе с руками массажиста. Растирание оказывает более глубокое воздействие на кожу, чем поглаживание.

Растирание выполняют:

• основанием ладони
• ладонной поверхностью кисти
• буграми больших пальцев
• костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак
• кулаками
• подушечками указательных или средних или второго-пятого пальцев
• локтевым краем кисти (или предплечья)

Растирание выполняют одной или двумя руками:

• поперечно
• продольно
• зигзагообразно
• кругообразно
• спиралевидно

Дополнительные приемы растирания:

• пиляние
• штрихование
• стругание
• щипцеобразное
• граблеобразное
• гребнеобразное
• пересекание

Это просто глубокое поглаживание. Но в отличие от поглаживания, выжимание не только воздействует на кожу, а и на поверхностный слой мышц, соединительную ткань и подкожную клетчатку.

К основным приемам выжимания относятся:

• выжимание, проводимое ребром ладони
• поперечное выжимание
• выжимание, проводимое двумя руками (с отягощением)
• выжимание, проводимое основанием ладони

Это основной массажный приём, в выполнении он считается самым сложным. Разминанию придают очень огромное значение. В общей схеме выполнения массажа разминание занимает 60-75 процентов общего времени выполнения массажа.

Разминание заключается в:

• сжимании
• захватывании
• сдвигании
• растирании
• сдавливании
• приподнимании
• перетирании
• отжимании

Виды разминания:

• непрерывистое
• прерывистое

Дополнительные приемы разминания:

• щипцеобразное
• смещение
• накачивание
• сжимание
• растягивание
• прищипывание
• нажатие
• гребнеобразное
• валяние

Это передача колебательных движений массажируемому участку тела, производимых равномерно, но с различной амплитудой и скоростью. Вибрация оказывает разнообразное воздействие на глубоко расположенные кости, нервы, ткани. Движения рук массажиста при вибрации должны быть безболезненными, мягкими и нежными. Вибрация вызывает ответные реакции по типу висцеро-висцеральных, моторновисцеральных и кожновисцеральных рефлексов.

Вибрацию выполняют:

• ладонной поверхностью
• кулаком
• дистальными фалангами одного пальца, большого и указательного, большого и остальных пальцев

Виды вибрации:

• непрерывистая (лабильная и стабильная)
• прерывистая

Дополнительные приемы непрерывистой вибрации:

• потрушивание
• стрягание
• струшивание
• подталкивание

Дополнительные приемы прерывистой вибрации:

• похлопывание
• поколочивание
• рубание
• пунктувания
• порка

Массаж нужно начинать с поглаживания, благодаря которому за счет приятных ощущений происходит расслабление мускулатуры. После поглаживания выполняют растирание и выжимание, затем - разминание и вибрацию. Между всеми приемами массажа делается поглаживание, которым же заканчивается и сама процедура массажа.

При проведении процедуры массажа необходимо чередовать все приемы, не делая между ними перерывов, один прием должен плавно переходить в другой. Также не стоит массировать лимфатические узлы.

Начинать массаж нужно нежно и мягко, затем постепенно усиливать приемы, а в конце процедуры снова повторять расслабляющие, мягкие приемы. Количество повторения тех или иных массажных приемов зависит от индивидуальных особенностей пациента и других определенных факторов (состояние здоровья, возраст и т. п.). Некоторые приемы массажа нужно повторять до 4-5 раз, а другие - намного реже.

Дозировка и сила массажа имеют огромное значение. Неритмичные, торопливые, бессистемные и грубые движения, а также чрезмерная длительность выполнения массажа могут вызвать даже болевые ощущения, перевозбуждение нервной системы, раздражение коры головного мозга и судорожные сокращения мышц. Такой массаж может принести только вред.

Необходимо также помнить, что все массажные движения должны быть направлены в сторону ближайших лимфатических узлов по ходу лимфатических путей.

Не стоит также начинать массаж внезапно и заканчивать резкими движениями. Первые сеансы массажа не должны быть слишком интенсивными и длительными, мышцам нужна специальная подготовка к интенсивному воздействию. Мышцы пациента должны быть при этом максимально расслаблены. Важно внимательно фиксировать возникающие ощущения у пациента и периодически менять силу давления пальцев на тело.