Антральный гастрит: симптомы и лечение

Антральный гастрит

Антральный гастрит – это хроническое воспалительное заболевание желудка, поражающее слизистую в выходном отделе (антруме). Относится к хроническому гастриту типа В – бактериально обусловленному. Проявляется болями в эпигастрии (голодными или через пару часов после еды), тошнотой, отрыжкой кислотой, диспепсическими явлениями при сохраненном аппетите. Основным методом диагностики является фиброгастродуоденоскопия, исследование на предмет наличия хеликобактерий. В лечение обязательно включаются антихеликобактерные антибиотики, антациды, регенерирующие и обезболивающие препараты.

МКБ-10

Общие сведения

Антральный гастрит – хроническое воспаление слизистой желудка, локализующееся в пилорическом отделе. Данный отдел желудка выполняет функцию ощелачивания пищевого химуса перед переходом в кишечник. Воспаление в антруме вызывает блокировку выработки бикарбонатов, кислотность желудочного сока повышается, а в двенадцатиперстную кишку попадает кислое содержимое, провоцируя образование язв. Антральный гастрит обычно рассматривается как ранняя стадия хронического гастрита, при этой форме воспаления хеликобактерии выявляются в очень большом количестве. При распространении инфекции на другие отделы количество бактерии уменьшается. Антральный гастрит имеет симптоматику, весьма сходную с язвенной болезнью желудка. 85% всех заболеваний желудка приходится на эту патологию, тем не менее, обращаются к гастроэнтерологу лишь 10-15% всех больных хроническим гастритом.

Причины

По наблюдениям специалистов в сфере клинической гастроэнтерологии, около 95% всех случаев хронического антрального гастрита связаны с обнаружением в слизистой желудка бактерии под названием Helicobacter pylori. Этот возбудитель может комфортно обитать в желудочной слизи при рН от 4 до 6, хотя и в более кислой среде сохраняет свою активность. Губительной для хеликобактерий является гипохлоргидрия (пониженная кислотность желудочного сока). В неблагоприятных условиях бактерия может принимать специальную форму покоя, а при попадании в комфортную среду – снова становится активной.

Способствуют хеликобактерной инвазии дуодено-гастральный рефлюкс (заброс содержимого кишечника в желудок из-за слабости пилоруса), прием некоторых препаратов (салицилаты, НПВС, противотуберкулезные средства), пищевая аллергия, неправильное питание, употребление спиртного, курение. Также предрасполагают к развитию этой патологии некоторые внутренние факторы: очаги хронической инфекции, эндокринная патология, недостаток железа, сердечная и дыхательная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.

Патогенез

Особенностью хеликобактерий является выработка ими ряда ферментов, которые способствую изменению среды вокруг них. Так, уреаза расщепляет находящуюся в желудке мочевину до аммиака, защелачивая среду вокруг микроорганизма. Муциназа способствует снижению вязкости желудочной слизи. В таких условиях подвижные бактерии легко проникают сквозь слой защитной слизи к антральному эпителию желудка, где и начинают активно размножаться, вызывая повреждение слизистой и нарушение работы желудочных желез. Пилорический отдел перестает вырабатывать бикарбонаты (ощелачивающая среда), в связи с чем кислотность желудочного сока постепенно повышается, дополнительно повреждая эпителий желудка и в других отделах.

Симптомы антрального гастрита

Обычно воспаление антральной части желудка проходит на начальных стадиях как неатрофический процесс без недостаточности секреции желудочного сока. Клиника этой патологии язвенноподобна: боли в эпигастральной области, голодные или через несколько часов после еды; изжога, отрыжка кислым и воздухом, склонность к запорам. Аппетит при этом не страдает. При осмотре язык чистый, влажный. При пальпации живота болезненность локализуется в эпигастрии справа (пилородуоденальная зона). Потеря веса бывает только при тяжелом течении заболевания.

Диагностика

При гастрографии с контрастированием у больных антральным гастритом отмечается утолщение рельефных складок в пилорическом отделе, спазм пилоруса, сегментирующая перистальтика, беспорядочная эвакуация желудочного содержимого. При ФЭГДС видна пятнистая гиперемия слизистой, отек тканей в антральном отделе, могут обнаруживаться кровоизлияния и эрозии. Отмечается повышенная экссудация, застой содержимого в желудке из-за спазма пилоруса. Во время эндоскопического исследования обязательно производится биопсия ткани для гистологического исследования и выделения возбудителя. При этом гистологически определяется выраженное воспаление, большое количество хеликобактерий на поверхности эпителия.

Уреазный тест на определение хеликобактерий проводится с помощью специальных экспресс-наборов во время гастроскопии. Для этого биоптат слизистой помещают в специальную среду, которая меняет свою окраску в зависимости от концентрации микроорганизмов на малиновую – от часа до суток. Если окраска не изменилась в течение суток – тест отрицательный. Также существует С-уреазный дыхательный тест. Для его проведения в желудок вводят меченную С13 мочевину, а затем в выдыхаемом воздухе определяют концентрацию С13. Если в желудке есть хеликобактерии, они разрушат мочевину, и концентрация С13 будет выше 1% (3,5% – легкая степень инвазии, 9,5% – крайне тяжелая).

С биоптатов слизистой обязательно делают посевы, инкубация которых происходит при крайне низкой концентрации кислорода (менее 5%) на кровяных средах. Результат посева с чувствительностью к антибиотикам будет получен уже через 3-5 суток. Достаточно чувствительным является ИФА метод выявления антител к хеликобактериям в крови, слюне и желудочном соке. Антитела появляются в крови в течение месяца после инфицирования, сохраняют свою активность также в течение месяца после полного излечения. Для определения кислотности желудочного сока используют внутрижелудочную рН-метрию, фракционное исследование желудочного сока с применением стимуляторов секреции. Заболеване дифференцируют с функциональными расстройствами, язвенной болезнью желудка.

Лечение антрального гастрита

Лечением данной патологии занимаются врачи-гастроэнтерологи, терапевты, эндоскописты; при обострениях больной находится в отделении гастроэнтерологии или терапии. Начинается лечение антрального гастрита с назначения специальной лечебной диеты: в период обострения стол 1б с постепенным расширением до первого стола в течение нескольких недель или месяцев.

Обязательно назначаются антихеликобактерные препараты. Этиотропная терапия H.pylori достаточно сложна, так как это микроорганизм быстро приспосабливается к популярным антибиотикам. Чаще всего назначают двойную или тройную схему лечения, в которую включают метронидазол, кларитромицин, ампициллин или тетрациклин. В схему рекомендуется добавлять ингибиторы протонной помпы, которые угнетают хеликобактерии, а антибактериальными препаратами проводят их полную эрадикацию.

Противовоспалительная терапия может проводиться как аптечными препаратами, так и травами по рецептам народной медицины. Так, в период обострения рекомендуется употреблять настои ромашки, мяты, зверобоя, семян льна. При появлении эрозий на слизистой антрального отдела желудка, повышенной кислотности желудочного сока назначают антисекреторные средства. При спазме пилоруса успешно применяются миотропные спазмолитики: дротаверин, папаверин. Для нормализации перистальтики и устранения дуоденогастрального рефлюкса используется метоклопрамид.

Условием полного выздоровления является назначение репаративных средств. Это могут быть препараты, стимулирующие синтез белка (инозин, анаболические стероиды), карнитин, масло облепихи. Важное место занимает и физиотерапия: гальванизация желудка с электрофорезом лекарственных средств (при спазме пилорического отдела), УВЧ-терапия, лечение ультразвуком (с обезболивающей целью), диадинамическими токами Бернара, синусоидальными модулированными токами (для устранения боли и диспепсии). После купирования обострения рекомендуют проведение грязе- и парафинотерапии, лечение минеральными водами.

Прогноз и профилактика

Прогноз при антральном гастрите благоприятный только при своевременном начале лечения, соблюдении всех рекомендаций, режима дня и питания. Если вовремя не обратиться к гастроэнтерологу, гастрит переходит в диффузную форму, которая может закончиться образованием язв (при гиперфункции слизистой) или опухолей желудка (при атрофии слизистой). Для того чтобы избежать развития тяжелого воспалительного процесса в желудке, необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек (курение, спиртное), избегать физического и эмоционального перенапряжения, соблюдать режим дня.

Есть ли «безопасные» формы антрального гастрита: обзор видов болезни и способов лечения

Существует много разновидностей такого заболевания, как воспаление желудка: очаговый, эритематозный, гиперпластический, геморрагический, эрозивный тип нарушения. И все они объединены еще более обширной, общей категорией под названием «антральный гастрит». Но для обычного человека все эти классификации имеют только один интерес: насколько выражены симптомы, какова опасность той или иной формы, как их лечить, чтобы навсегда избавиться от заболевания.

Что такое антральный гастрит?

Протекает антральный тип заболевания чаще всего в хронической форме. Обязательно условие для постановки диагноза – поражение выходного отверстия, связывающего желудок и кишечник (антрум). Любая форма, будь то эрозивная или гиперпластическая, предполагает поражение бактериями – Хеликобактер пилори. Именно этот фактор считают главным провокатором антрального гастрита.

Факт! В 80-85% случаев при обнаружении поверхностного или эрозивного заболевания устанавливалось наличие бактерии в организме пациента.

Механизм патологии связан с тем, что нормальный желудок, не пораженный эрозиями и другими патологиями, вырабатывает достаточно соляной кислоты для уничтожения патогенных микроорганизмов. При антральном гипертрофическом и поверхностном заболевании сначала повреждается тот участок органа, который ответственен за выработку кислоты, — антрум. В результате бактерия интенсивно размножается и вызывает устойчивую патологию, а не просто снижение или усиление выработки определенных веществ.

Из-за атрофии желез возникают побочные патологии: рефлюкс и последующий дуоденит или бульбит (воспаление тонкого кишечника). Заразиться самой бактерией человек может еще в детстве или подростковом возрасте. В этот период организм еще не обладает достаточно крепким иммунитетом.

Общие симптомы заболевания

Антральная патология тесно связана с проблемами переработки и дальнейшего перехода пищи из желудка в кишечник. На фоне этого состояния формируются симптомы:

• повышенное давление внутри органа;
• формирование рефлюкса;
• тошнота в период обострения;
• отрыжка, изжога и срыгивание.

Очень часто хроническая форма гастрита сочетается с рефлюкс-эзофагитом. Эта особенность определяет сильные симптомы, которые нередко у других людей указывают на открытие язвы: боли в желудке в голодном состоянии, а также через 1-2 часа после еды, запоры.

Формы заболевания с особыми признаками

Классифицировать антральный гастрит можно по разным параметрам, один из них – это форма течения патологии:

• острая – проявляется впервые после развития болезни и сменяет хроническую стадию при несоблюдении диеты, активизации бактерий, злоупотреблении медикаментами;
• хроническая – развивается после первичной острой патологии, плохо поддается полному излечению, требует длительной терапии, в том числе диетой, для достижения устойчивой ремиссии.

Любой из видов болезни, будь то эрозивный, очаговый или гиперпластический гастрит, может протекать в острой и хронической форме.

Катаральный

Первичная форма воспаления, при которой заболевание только начинает формироваться и поражает лишь самые верхние слои слизистой оболочки. Активность желез сохраняется в нормальном режиме. Человек испытывает легкий дискомфорт, чуть реже – боли. Нередко эта стадия нарушения остается незамеченной и перетекает в другой тип заболевания.

Диффузный

Воспаление распространяется на всё тело желудка, но в процесс могут быть вовлечены только верхние слои. Антральный диффузный гастрит – диагноз, который указывает на полное поражение антрума.

Факт! Заболевание сопровождается самыми сильными симптомами при обострениях. Иногда у пациентов повышается температура, а боль носит такой характер, что требуется госпитализация.

При диффузном поражении нарушается пищеварение, повышается уровень токсинов. На фоне этого почти всегда возникает выраженная слабость, тошнота и даже рвота.

Очаговый

Начинается очаговая форма почти всегда с поверхностного поражения слизистой разных зон антрума. Постепенно болезнь развивается и может перетекать в более глубокие слои слизистой оболочки. При очаговом нарушении часто нарушается моторика кишечника, активизируются бактерии, при отсутствии лечения формируются язвы и эрозии.

Эритематозный

Хронический тип антрального гастрита, при котором слизистая оболочка поражается на достаточно глубоком уровне, возникает эрозия. Именно этот тип болезни чаще всего встречается в области антрума. Эритематозный гастрит может быть очаговым, поверхностным, экссудативным (более сложной формой повреждения слизистой оболочки).

Поверхностный эритематозный гастрит почти всегда приводит к ухудшению процессов, вызывает эрозию и язвы. Однако отличить его по симптомам от других типов болезни очень сложно. Для этого и нужна точная диагностика с УЗИ, рентгеном и зондовым обследованием.

Геморрагический

Острое геморрагическое воспаление относится к самым опасным формам гастрита. У него могут быть тяжелые последствия в виде повреждения мышечного слоя пищеварительного органа. При геморрагическом поражении в процесс вовлекаются капилляры и мелкие оболочки слизистой и подслизистой оболочки. Из-за этого ускоряется образование эрозий, усиливается воспаление, повреждения начинаются изнутри оболочки. Всё это может привести к внутренним кровоизлияниям. Поражение слизистой оболочки сверху, как при эрозивном заболевании, при геморрагическом гастрите может отсутствовать.

Опасен этот тип антрального повреждения еще и тем, что любые признаки могут отсутствовать вплоть до развития последней стадии гастрита. Лишь изредка пациент отмечает изжогу, небольшие боли и тошноту. Именно нижний отдел при геморрагической форме страдает чаще всего.

Эрозивный

При этой форме воспаление углубляется и захватывает все слои слизистой оболочки и мышц. Чаще всего эрозивный гастрит протекает в хронической форме. При отсутствии лечения антральный отдел поражается множественными эрозиями. Характерный признак – наличие темного кала, рвота с кровянистыми прожилками. Но появляются эти симптомы только при обострении, когда присоединяются обширные или небольшие кровотечения.

Гипертрофический (гиперпластический)

При патологии начинается атрофия и разрастание эпителиального желудочного слоя. Нередко в процессе формируются полипы, расположенные в антральной зоне. Симптомов у этого заболевания практически нет. Обнаружить гиперпластическую форму можно лишь во время инструментального обследования. То, нужно ли удалять гипертрофические изменения, решает доктор после изучения состава разросшейся ткани.

Атрофический

Форма гастрита сопровождается серьезной атрофией желез, в процесс вовлекается весь антрум, а затем и другие отделы. Атрофия быстро развивается и может быть следствием практически любой запущенной формы антрального гастрита.

Факт! Атрофические процессы указывают на приближение образования злокачественных опухолей.

Хронические атрофии разных отделов желудка нередко связаны с аутоиммунными нарушениями, редко развиваются под действием неправильной диеты.

Осложнения гастрита

Для заболевания характерны смешанные формы – разные типы болезни, будь то поверхностный или эрозивный тип, сочетаются, дополняют друг друга, одно перерастает в другое. В этом заключается основная опасность гастрита: предугадать его течение при отсутствии терапии очень сложно. Однако большая часть пациентов сталкивается с нарушениями:

• рубцевание стенок пищеварительного органа и прилегающих систем;
• дуоденит, бульбит, деформация и стеноз желудка;
• интоксикация, ослабление иммунитета, дисбактериоз;
• появление слабости, бессонницы, депрессии;
• формирование сильных отеков;
• развитие язвы, панкреатита, анемии;
• атрофии, кисты, полипы.

В тяжелых случаях у пациентов поврежденные клетки перерождаются, и начинается рак.

Тактика лечения антрального гастрита

В терапии эрозивного и поверхностного антрального гастрита первое место занимает сбалансированная диета, которой придерживаются в течение всей жизни. Только так можно добиться устойчивой ремиссии. Но в периоды обострений используют и медикаменты. А вот применение народных рецептов – подкрепляющий фактор, который должен быть оговорен с врачом.

Диетотерапия

Первое правило диеты для предотвращения частых обострений – полный отказ от того, что вредит организму. При антральном эритематозном, поверхностном или другом гастрите во время обострения нельзя есть:

• жирное, жареное, соленое и острое, а также пряное;
• свежие овощи;
• наваристые бульоны;
• кофеин;
• грибы, жесткое мясо;
• слишком холодные и горячие блюда – они вызывают термическое повреждение и без того воспаленной слизистой оболочки.

Можно питаться легкими супами без овощей, паштетами, суфле, протертым творогом и омлетом, молочными киселями и разбавленными соками.

Далее меню расширяют, вводят в рацион вареное мясо, рыбу в виде кусков. Разрешаются фрукты, термически обработанные овощи.

Совет! Особенно полезны при гиперпластическом, эритематозном и любом другом гастрите в период ремиссии: сладкие яблоки, бананы, черешня, земляника, малина и черника.

Пациентам можно есть подсушенный хлеб, большую часть крахмалистых овощей. Полезны при гастрите и кисломолочные продукты: сметана, творог, кефир. Блюда нужно варить и запекать, тушить – нежелательно.

Сладости, выпечка на маргарине и дрожжах, горох, лук, фасоль, белокочанная капуста, острые овощи типа редиса, магазинные соусы, виноград, шоколад, тесто – всё это запрещено при воспалении желудка даже на стадии ремиссии.

Медикаментозное лечение

Лечить антральный гастрит нужно с упором на устранение бактерии, провоцирующей его острую стадию (если ее наличие подтверждено анализами). Для этого назначают антибиотики – амоксициллин и другие продукты широкого спектра действия.

Для подавления выработки чрезмерного количества кислоты рекомендуют медикаменты протонного насоса: «Фамотидин», «Омз», «Де-Нол». А для нейтрализации выработанной кислоты применяют антацидные средства: «Алмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс».

Для борьбы с симптомами используют спазмолитики («Но-Шпа», «Дротаверин»), реже – НПВС. Иногда назначают седативные средства для снятия депрессии и нервного напряжения. Важным этапом в лечении любой формы гастрита считается прием поливитаминов – они необходимы для укрепления иммунитета.

Народные средства

Существуют травы и продукты, которые способы сгладить даже эритематозный антральный гастрит и эрозивную форму. Обсуждать длительность их приема и дозировку нужно с врачом:

• спиртовая настойка прополиса;
• сок свежего алоэ;
• свежий капустный и картофельный сок;
• отвар лопуха, подорожника, боярышника;
• нерафинированное оливковое масло;
• настой из шиповника, семян льна, черники или смородины;
• сок лимона, разбавленный водой с мёдом.

Список народных средств от заболевания обширен, но делать акцент на терапию исключительно ими нельзя.

Профилактика заболевания

Предотвратить развитие гиперпластического, эритематозного или другого антрального гастрита можно только при соблюдении здорового образа жизни. Профилактика тесно граничит с защитой от провоцирующих факторов:

• нужно отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
• важно вести размеренный образ жизни без лишних стрессов и переживаний;
• диета – необходимое условие для здорового тела;
• медикаменты нужно принимать под строгим контролем врачей.

«Безопасных» видов заболевания, которые не нужно лечить, не существует. Более того, даже первичная катаральная стадия уже указывает на серьезные изменения в организме. Но своевременное выявление антрального гастрита в любой форме поможет пациенту быстро избавиться от провоцирующих факторов. Если человек приложит все усилия для восстановления (диета, режим дня, отказ от вредных привычек, схематический прием медикаментов и народных средств), то патология перейдет в устойчивую ремиссию.

Антрум гастрит: симптомы, лечение и диета

Дискомфорт, тяжесть в желудке, изжога свидетельствуют о неполадках в работе системы пищеварения. Причиной неприятных ощущений может стать антральный гастрит, давайте разберемся, что это такое.

Пищеварительная система в организме человека представлена в виде полой трубки, где желудок является её расширением. Анатомически желудок можно разделить на три отдела: верхний – кардиальный, средний – дно и тело, и нижний – пилорический, состоящий из антрума и привратника.

В антральном отделе желудка пища тщательно измельчается, перетирается в кашицеобразное содержимое и проталкивается через привратник – особый сфинктер, регулирующий поступление желудочного содержимого в 12-перстную кишку.

Функции антрума

Задачами и функциями отдела желудка, находящегося рядом с 12-перстной кишкой, являются следующие:

• перемешивание и тщательное перетирание содержимого в однородную кашицу.
• проталкивание желудочного содержимого через сфинктер привратника в тонкий кишечник.
• поддержание оптимального рН в данном отделе желудка. Нормальной средой в желудочной полости является кислая, а кишечника – щелочная. При раскрытии пилорического сфинктера происходит выброс пищевой кашицы из желудка с низким рН, в кишечник со щелочной средой.

Для плавного и атравматичного для слизистой ЖКТ перехода из одной среды в другую, клетки антрума вырабатывают слизь и продуцируют щелочную среду. Таким образом, поддерживая кислотно-щелочной баланс.

Клетки и железы рассматриваемого отдела вырабатывают бикарбонаты, частично нейтрализующие НСL, гормоны и ферменты, необходимые как для локального пищеварения, так и для всего организма в целом.

Когда развивается заболевание

Воспаление слизистой оболочки антрального отдела развивается при определённых условиях:

• инфицировании организма H.pylori (попадать в организм бактерия может через загрязнённые ей продукты, оральным путём, через плохо обработанный эндоскопический инструментарий).
• воздействии травмирующих слизистую факторов: злоупотребление алкоголем, курение, стрессовые факторы, несоблюдение режима питания, еда всухомятку, прием больших количеств острой, жареной, соленой пищи, а также термические воздействия на пищеварительный тракт (слишком горячая или очень холодная пища).

Любые воздействия, нарушающие целостность и структуру слизистой, в сочетании с хеликобактерной инфекцией, приводят к возникновению антрального гастрита или хронического гастрита типа В.

Если H.pylori поселилась в антруме

Бактерия подвижна, при помощи своих ферментов и рецепторов, она проникает через защитный слой слизи к эпителиальным клеткам, закрепляется на них, размножается и продуцирует вещества, способствующие уменьшению выработки бикарбонатов клетками слизистой.

Это приводит к уменьшению защелачивания содержимого желудка, и при раскрытии привратника и эвакуации пищи, попадающая в кишечник кислота травмирует его оболочку, может возникать обратный рефлекторный заброс – рефлюкс, страдает процесс пищеварения.

Хеликобактерная инфекция создает и поддерживает длительный воспалительный процесс, который способен приводить к атрофии желез, истончению слизистой, запуску аутоиммунных реакций.

На месте атрофически изменённых участков в области пилорического сфинктера могут со временем формироваться рубцы, тогда возникает грозное осложнение хронического воспаления антрума – стеноз привратника.

Из-за того, что в антральном отделе кислотность ниже, чем в других участках желудка, любящая щелочную среду, хеликобактерия заселяет именно его.

Самоизлечение при инфицировании хеликобактерией не наступает. При её выявлении требуется специфическая терапия, помогающая выдворить «квартиранта», по-хозяйски ведущего себя в антруме.

Классификация

Острая стадия заболевания практически всегда остаётся не диагностированной, поэтому гастрит антрального отдела – это хронически протекающий процесс.

По степени поражения слизистой и выраженности процесса, различают следующие формы заболевания:

• Поверхностную. Данная форма характеризуется вовлечением в процесс воспаления лишь поверхностных участков слизистой. Железы не страдают, изъязвлений оболочки не наблюдается.
• Эрозивную. При более глубоком распространении процесса воспаления, поражаются нижние участки и слои желудка, формируются изъязвления, эрозии.
• Фолликулярную. Редко встречающаяся форма, гистологически наблюдается скопление большого количества лимфоцитов в очагах воспаления.
• Гиперпластическую. В ответ на воспалительные изменения, клетки слизистой начинают разрастаться, гипертрофироваться.

Симптомы болезни

Типичной клинической картины, характерной только для данного заболевания, нет. Дебют болезни может никак себя не проявлять, оставаться не замеченным.

В течение нескольких лет многие пациенты, инфицированные хеликобактерией и имеющие воспалительные изменения антрального отдела, могут и не подозревать об этом – болезнь протекает латентно.

У некоторых пациентов может возникать неспецифические симптомы диспепсии: ощущение тяжести, умеренные желудочные боли, возникающие через пару часов после еды или натощак, отрыжка, реже — рвота.

В ранний период заболевания, когда активность желез сохранена, наблюдаются симптомы, указывающие на повышенную кислотность: частая изжога, чувство жжения в области груди, пищевода, отрыжка кислым, металлический привкус во рту, склонность к запорам.

При прогрессировании воспалительного процесса с развитием атрофических изменений желез и слизистой, наблюдается клиника секреторной недостаточности: снижение аппетита, тошнота, тяжесть в желудке, ощущение переполнения при употреблении даже незначительного количества пищи, тупые длительные боли после еды, склонность к учащённому стулу.

При длительно протекающем воспалении слизистой характерно возникновение следующих симптомов: общая слабость, снижение работоспособности, раздражительность, бледность кожных покровов.

При запущенном течении процесса и формировании осложнений в виде привратникового стеноза, клиническая симптоматика будет следующей:

• выраженные боли и чувство переполнения желудка сразу после еды
• частая рвота только что съеденной пищей, приносящая облегчение
• выраженное похудение

При эрозивном поражении слизистой и глубоких изъязвлениях к клинической картине возможно присоединение следующих симптомов:

• сильные, острые боли спустя 1,5-2 часа после приема пищи
• рвота с примесью крови
• потемнение стула вплоть до черного, дегтяобразного.

Данные симптомы весьма опасны и могут свидетельствовать о язвенном поражении – еще одном осложнении заболевания, требующем немедленной госпитализации в стационар.

Что заметит врач

При объективном осмотре опытный доктор, подозревающий хроническое воспаление антрума на ранней стадии, заметит, что у пациента:

• язык обложен у корня (на поздних стадиях – густо обложен)
• нижняя граница желудка несколько опущена относительно нормального расположения
• в области эпигастрия справа – болезненность
• похудание

Но жалоб и общего осмотра пациента недостаточно, для постановки точного диагноза. Верные помощники в диагностике – инструментальные методы исследования.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается по результатам биопсии, выполненной при ФГДС. При самом эндоскопическом обследовании визуализируется пятнистое покраснение и отек слизистой антрального отдела, могут быть видны эрозии и кровоизлияния в подслизистый слой, гиперплазия складок.

Гистологически наблюдают инфильтрацию слизистой клетками воспаления могут наблюдаться очаги кишечной метаплазии, на ранней стадии — множество хеликобактерий.

Хеликобактерии диагностируются цитологически при помощи мазков-отпечатков биоптатов слизистой. Также могут производить посевы для определения бактерий микробиологическим методом. Пользуются популярностью экспресс-тесты: уреазный, дыхательный.

Дополнительным методом исследования служит рентгенологическое исследование желудка, назначаемое пациентам, которым противопоказана ФГДС, прежде всего с целью дифдиагностики онкологической патологии.

Лечение антрального гастрита

Поскольку в большинстве процентов случаев (до 96%) воспаление антрального отдела желудка возникает ввиду инфицирования хеликобактерией, становится очевидно, как лечить данную патологию: необходимо избавляться от H.pylori.

Схема лечения, направленная на эрадикацию данной бактерии, может быть как 3х-, так и 4х-компонентная.

3х-компонентная схема включает в себя лечение в течение 14 дней следующими медикаментами:

4х-компонентная применяется при непереносимости антибиотиков из вышеописанной схемы, а также в случае выявления резистентных хеликобактерных штаммов. 4 компонента включают в себя препарат висмута, ингибитор протонной помпы, метранидазол, тетрациклин.

После проведения эрадикации обязательно производится контроль излеченности: спустя 5-6 недель после окончания курса лечения производится дыхательный тест в сочетании с любым другим методом обнаружения H.pylori.

Пациента следует обязательно информировать о способах заражения хеликобактерией, путях профилактики инфицирования во избежание реинфекции – повторного заражения.

Противовоспалительная терапия

Выраженность воспалительных изменений в антруме в период обострения заболевания уменьшается при приеме следующих лекарственных препаратов:

Лечение повышенной секреторной активности

Понизить кислотность помогают антисекреторные лекарственные средства:

• антацидные препараты: маалокс, альмагель, натрия гидрокарбонат.
• блокаторы Н2-рецепторов гистамина: ранитидин, фамотидин. Данные препараты относятся к новому поколению, у них почти нет побочных действий.

Терапия нарушения моторики и спастики

Для снятия спазма и восстановления моторно-эвакуаторной функции желудка назначают спазмолитики – но-шпу, папаверин, а также прокинетики, стимулирующие перистальтику и уменьшающие обратный рефлюкс кишечного содержимого в желудок.

Следует помнить, что лечение всегда должно быть назначено специалистом с учетом выраженности патологии, индивидуальной переносимости лекарства, имеющихся сопутствующих заболеваний. Не следует самостоятельно принимать тот или иной препарат, самолечение может принести больше вреда здоровью, чем пользы.

Народная медицина

Фитотерапия, и другие способы лечения народными средствами используются как дополнение к медикаментозному лечению, либо применяются самостоятельно в стадию ремиссии.

Применяют сборы на основе растений, обладающих противовоспалительным, обволакивающим действием. К таким растениям относят ромашку лекарственную, зверобой, мяту, овес, тысячелистник, подорожник, цветки календулы, хвощ полевой.

Состав лечебного сбора:

• цветки арники 2ч
• листья шалфея 1.5 ч
• семена льна 2ч
• листья подорожника 4ч
• трава полевого хвоща 2ч
• плоды шиповника 5ч
• корневище змеиного горца 3ч

Сборы или фиточаи, способствующие нормализации кислотности и уменьшающие воспалительные процессы в желудке, рекомендуется употреблять вместо чая или кофе, пить по 0,5 стакана 5-6 раз после еды. Предварительно необходимо заварить 2-3 ст ложки сбора кипятком и настоять около получаса.

Хороший исцеляющий эффект оказывает прием сока картофеля, причем предпочтительно использовать розовый сорт.

Картофельный сок содержит белки, большое количество крахмала (38%), клетчатку, пектин, витамины группы В, калий, фосфор, сахара. Сок способствует уменьшению изжоги. Принимать его необходимо свежим по 0,25-0,5 стакана 3 раза в день до еды.

Диета при антральном гастрите

Ни один из вышеописанных способов лечения не будет иметь успеха, если в период обострения заболевания пациент не станет придерживаться диеты.

Из пищевого рациона необходимо исключить блюда, обладающие сокогонным – бульон, уха , раздражающим слизистую действием – копчености, пряности, соленья. Пищу готовят на пару, не жарят. Следует ограничить прием соли, углеводов (сахар, сдобу).

Питание должно быть дробным (5-6 раз в день), порции небольшими по объёму, пищу предпочтительно принимать в полужидком виде или хорошо измельчённую.

В диету включают слизистые каши, молочные супы с гречневой, манной, овсяной крупой, яйца всмятку, мясные суфле, паровые котлеты из диетического мяса, молоко при отсутствии непереносимости.

Фастфуд, газировка, острые приправы, овощи, подвергшиеся консервации — это продукты, недопустимые к употреблению как в острый период болезни, так и вне обострения. Пациентам следует прекратить употребление алкоголя, бросить курить.

В стадию стойкой ремиссии диету можно постепенно расширять.

Следует помнить, что любой дискомфорт в желудке не возникает на «пустом месте», возможно, он свидетельствует о развивающемся воспалении антрального отдела. Необходимо внимательно относится к неприятным ощущениям, возникающим в организме, и при их наличии, не затягивать посещение кабинета врача.

Что такое антральный гастрит

Неправильный рацион, частые стрессовые ситуации, чрезмерная физическая нагрузка и болезнетворные бактерии приводят к развитию антрального гастрита. Так называется заболевание, поражающее часть желудка, где куски пищи собираются в комок. Прогрессируя, оно ухудшает функцию пищеварительных желез, влияет на слизистую оболочку, провоцируя появление воспаления, эрозий и рубцевания антрального отдела.

Механизм развития

Причиной развития антрального гастрита является бактерия Helicobacter pylori. Заражение происходит бытовым путем. По данным исследований, этот микроорганизм присутствует в желудочно-кишечном тракте у 90% людей, но не проявляет себя. Helicobacter pylori — это единственный микроорганизм, который способен долгое время находиться в агрессивной среде желудка. Эта способность обусловливается наличием защитной пленки, которая оберегает бактерию от желудочного сока.

Когда болезнетворные бактерии появляются в нижнем отделе желудка и начинают быстро размножаться, работа желез угнетается. Продуктом жизнедеятельности Helicobacter pylori является аммиак. Это вещество повреждает слизистую оболочку. В месте большого скопления бактерий образуется инфекционный эритематозный очаг. Погибает большая часть клеток. Через какое-то время очаг изъязвляется, появляется воспалительный процесс в эпителии желудка.

Антральный гастрит желудка еще называется гастритом по типу В. Поражение нижнего отдела этого органа сопровождается высокой кислотностью. Железы антрума производят гормон гастрин, который отвечает за выработку соляной кислоты. Деятельность бактерий ухудшает функцию желез, из-за чего начинается чрезмерная выработка соляной кислоты. Эпителий разрастается из-за сильных повреждений. Развивается воспаление, сопровождающееся болевым синдромом и дискомфортом в эпигастральной области.

Кроме этого заболевания, деятельность бактерий вызывает следующие патологии:

Эти болезни связаны с воспалительными процессами в области двенадцатиперстной кишки. Когда поражается ее верхняя часть, обострение обладает такими же симптомами, как у язвы желудка. Воспаление нихних отделов похоже на симптомы панкреатита и холецистита.

Причины заболевания

Антральный гастрит вызывает бактерия Helicobacter pylori, которая внедряется в эпителий и провоцирует нарушение выработки бикарбонатов, регулирующих кислотность желудка. В результате этого кислотность увеличивается, что ведет к развитию воспалительного процесса в антральном отделе.

Заражение этим микроорганизмом происходит бытовым путем, т. е. при поцелуях (т. к. бактерия передается через слюну больного человека), а также через столовые приборы и посуду. Дети чаще всего инфицируются Helicobacter pylori через нестерилизованные бутылочки и соски.

Использование одной зубной щетки разными людьми тоже может стать причиной заражения. Кроме этого, бактерия передается через медицинское оборудование, в особенности используемое неоднократно с диагностической или лечебной целью для нескольких людей.

Хотя бактерия и находится в желудке у большинства людей, она не у всех вызывает развитие заболевания. Однако под влиянием провоцирующих факторов микроорганизм начинает быстро размножаться, вызывая симптоматику патологии. Провоцирующими факторами являются:

1. Постоянное употребление фастфуда, жареной, жирной и острой пищи.
2. Частое переедание.
3. Увлечение человека кофе и алкогольными напитками, а также энергетиками.
4. Курение.
5. Частые стрессовые ситуации.

Классификация

Гастрит антрального отдела подразделяется на несколько видов.

Катаральный

Катаральный гастрит антрального отдела наиболее часто встречается в медицинской практике и является самым легким. Воспалительный процесс затрагивает только верхний слой эпителия. Если раздражающее действие завершается, самочувствие человека улучшается. Катаральный антральный гастрит вызывают:

1. Жирная и острая еда.
2. Переедание и нерегулярные приемы пищи.
3. Недостаточное пережевывание еды.
4. Некачественные продукты.
5. Алкогольное отравление.
6. Неправильный прием некоторых лекарств.

В основном катаральная форма заболевания протекает в острой форме. В слизистой оболочке можно наблюдать отек, утолщения, покраснения и мелкие очаги кровоизлияния.

Диффузный

Эта разновидность гастрита отличается тем, что поражается вся поверхность слизистой оболочки. Еда, попадая в желудок, долго переваривается, раздражая стенки органа. У пациента появляются:

1. Изжога.
2. Чувство тяжести.
3. Тошнота.
4. Рвота.
5. Диарея.
6. Усталость и повышенная раздражительность.

Перед тем как начать терапию диффузного антрального гастрита, назначаются голодание и прием антибактериальных препаратов. Голод и антибиотики позволяют восстановить эпителий желудка. После голодания человеку выписывают диету. Антибактериальная, противовоспалительная терапия продолжается. Опасность этой формы гастрита заключается в ее быстром прогрессировании и развитии осложнений.

Поверхностный

Поверхностный гастрит — это одна из форм хронического гастрита. Он характеризуется атрофией и воспалением слизистых оболочек в антральном отделе желудка. Чаще всего заболевание происходит из-за бесконтрольного приема нестероидных противовоспалительных препаратов. К ним относятся:

Фолликулярный

Особый вид заболевания, при котором на стенках желудка появляются фолликулы. Такое положение способствует скоплению большого количества лимфы. Врачи утверждают, что эта форма патологии появляется на фоне хронического антрального гастрита.

При поражении эпителия органа включается защитная функция организма, в результате чего к поврежденной ткани направляется лимфа. Это способствует выработке антител, которые могут устранить болезнетворные бактерии. Однако это мешает появлению желудочного сока.Большое количество лимфы ведет к образованию фолликул, которые закрывают слизистую плотным слоем. Производство желудочного сока ухудшается, а через некоторое время полностью прекращается.

Эрозийный

Эрозивный антральный гастрит — это хроническое заболевание, отличающееся появлением поверхностных дефектов на эпителии желудка. Главным отличием этой формы от катаральной заключается в том, что на фоне отека тканей на слизистой образуются очаги эрозии. Они приводят к появлению язв и кровотечений.

Гиперпластический

Патология, при которой происходит утолщение и разрастание воспаленной слизистой оболочки органа, протекающее при низкой кислотности желудочного сока. Снижение кислотности обусловлено избыточным производством слизи. Болезнь способствует развитию опухолей, существует большой шанс образования злокачественного новообразования.

Атрофический

При атрофическом гастрите происходит отмирание работоспособных клеток и замещение другими. Видоизмененные железы вырабатывают слизь вместо желудочного сока.
Отмирание париетальных клеток без последующего восстановления начинается в антральном отделе желудка. Со временем патология прогрессирует, функционирующие железы заменяются слоем эпителия. Атрофический гастрит при хроническом течении опасен появлением злокачественных опухолей.

Признаки нарушений в антральном отделе желудка

В течение нескольких недель гастрит антрального отдела желудка развивается бессимптомно. Указать на наличие заболевания могут следующие признаки:

1. Болевой синдром в области живота, который появляется из-за голода.
2. Давление и тяжесть в эпигастрии.
3. Тошнота.
4. Отрыжка.
5. Изжога.
6. Патологические изменения пищеварительных процессов.
7. Отклонение от нормы уровня кислотности желудочного сока.
8. Неприятный запах в ротовой полости.

Диагностика

Обследование человека и выявление заболевания проводится несколькими методами:

1. Рентгенография.
2. Биопсия.
3. ФЭГД. Указывает на пятна в слизистой оболочке, обнаруживает отеки и кровотечения, очаги эрозии. Слабость пилоруса провоцирует застой жидкости. Кислотность желудка изучается с помощью рН-метрии и дальнейшего исследования материала.
4. Цифровая томография.
5. УЗИ.
6. Гастроскопия. Она выявляет изменение желудочного рельефа, спазмические сокращения пилоруса, хаотичное перемещение содержимого желудка.

Лечение

Лечением антрального гастрита занимаются специалисты таких областей, как гастроэнтерология и эндоскопия. Исходя из формы антрального гастрита, симптомов, лечение может носить как амбулаторный, так и стационарный характер.

Основой терапии антрума является сочетание специальной диеты с использованием лекарств. Процесс затрудняется способностью бактерий Helicobacter pylori быстро приспосабливаться к различным препаратам. Из-за этого врач будет комбинировать и заменять лекарства, назначая Кларитромицин, Тетрациклин и Метронидазол.

Когда обнаружен антральный гастрит, лечение должно выполнять следующие задачи:

1. Устранение болезнетворных микроорганизмов.
2. Снятие воспаления, болезненных ощущений и других признаков патологии.
3. Восстановление кислотности желудочного сока.

Медикаментозная терапия

Терапия проводится в 2 этапа:

1. Активное подавление болезни.
2. Восстановление функций желудка.

На первом этапе в основном используются медикаменты по следующим направлениям:

1. Применение антибиотиков для устранения воспалительного процесса.
2. Обезболивание.
3. Блокирование гистаминных рецепторов.
4. Стабилизация кислотности желудка.

Второй этап включает медикаментозное лечение, которое направлено на восстановление пораженной ткани, применение обволакивающих средств и профилактические мероприятия.

Диета

Правила диеты, которые необходимо соблюдать во время лечения хронического неатрофического гастрита:

1. Нельзя проглатывать крупные куски пищи. Пережевывание еды является важным моментом в процессе ее приема.
2. Нужно использовать витаминные комплексы.
3. В течение дня нужно пить много воды, желательно минеральной негазированной.

Во время обострения рекомендуется употреблять каши и пюре. Потребление углеводов нужно свести к минимуму. Есть нужно несколько раз в сутки (примерно 5-6 раз). В ежедневном меню не должно быть блюд, которые раздражают стенки желудка и возбуждают секреторную функцию.В рацион нужно включить:

1. Жидкие каши из манной, перловой или рисовой крупы на воде или нежирном молоке. При желании в нее можно добавить небольшой кусок сливочного масла.
2. Мясное пюре из нежирных сортов мяса и птицы. Для приготовления пюре нужно сварить кусок мяса, а затем тщательно перетереть и добавить масло.
3. В небольшом количестве рекомендуется употреблять молоко и творог. В последний можно добавлять мед и фрукты.
4. Среди диетических блюд в период обострения — куриные и перепелиные яйца. Их нужно готовить только на пару в виде омлета.

При гастрите из рациона нужно исключить следующие продукты:

1. Кислые фрукты и соки из них, а также овощи, при переваривании которых повышается кислотность желудка, из-за чего болезнь может выйти из-под контроля.
2. Жирные сорта мяса (свинина, баранина), твердый сыр и жирное молоко. Подобные продукты тяжело перевариваются, увеличивая нагрузку на желудок.
3. Острые и кислые специи, соусы — нужно заменить на обезжиренную сметану и сливки.
4. Алкогольные напитки и табак.

Народные средства

Разбирая, что такое антральный гастрит, необходимо знать: в качестве дополнения к лекарственной терапии можно использовать средства народной медицины:

1. Настойка прополиса — применяется в виде гастропротектора при воспалении слизистой оболочки. Она восстанавливает пораженную ткань и стабилизирует кислотность желудка. Для получения эффекта нужно принимать 30 капель средства перед сном.
2. Картофельный сок — хорошо справляется с болью, если за час до завтрака выпить 1 стакан. Курс длится 10 суток, после чего нужно сделать перерыв на неделю. Желательно принимать сок сразу же после выжимания.
3. Семена льна — подходят для лечения многих органов, в т. ч. и желудка. Нужно взять 30 г семечек, измельчить их и варить в воде 5 минут. Остудить, процедить и принимать по 1 ст. л. до каждого приема еды.

Есть еще множество других эффективных рецептов, но стоит уточнить, что такие средства патологию могут не вылечить, если неправильно пользоваться ими.

Антральный гастрит: что это такое, симптомы, лечение, диагностика

Понятие «хронический гастрит» включает в себя целую группу заболеваний, для которых характерны общие патологические механизмы развития и стереотипные изменения слизистой оболочки желудка. При этом причины возникновения, симптомы и подходы к лечению этих болезней могут отличаться. Так одним из видов хронического гастрита является гастрит антрального отдела желудка.

Оглавление

Антральный гастрит – что это такое

Антральный гастрит – это болезнь, при которой развивается хронический воспалительный процесс в желудке, в слизистой оболочке его выходного отдела. Среди всех хронических гастритов эта патология является самой распространенной, поскольку практически в 80% случаев у взрослых выявляется именно антральная форма гастрита. Заболевание имеет и другие названия – синонимы:

• неатрофический тип гастрита;
• гастрит типа B;
• поверхностный гастрит;
• гиперсекреторный гастрит.

Такое количество разных названий обусловлено многочисленностью классификаций хронических гастритов, которые предлагались в процессе изучения этой патологии.

Повреждение клеток, нарушение процессов их регенерации при антральном гастрите происходит вследствие проникновения в организм бактерии Helicobacter pylori. Распространенность этой инфекции очень высока. Согласно современным данным бактерия Helicobacter pylori (Hp) выявляется у половины населения Земли. Это значит, что каждый второй человек имеет риск развития НР — ассоциированного заболевания.

Причины

Как показывают многочисленные исследования, основной причиной развития гастрита антрального отдела желудка является именно заражение бактерией Helicobacter pylori. Самые оптимальные условия для жизнедеятельности этого микроорганизма существуют как раз в антральном отделе, что и обусловливает локализацию инфекции в этом месте.

Бактерия Helicobacter pylori — основная причина возникновения антрального гастрита

Инфицирование Helicobacter pylori очень часто происходит в детском и подростковом возрасте. Это приводит к развитию острого гастрита, при котором человека беспокоят неспецифические быстропроходящие симптомы: тошнота, тяжесть и боли в верхней части живота, иногда рвота. В последующем острый гастрит трансформируется в хронический.

В слизистой оболочке желудка Helicobacter pylori вызывает активную воспалительную реакцию, при которой различные клетки (нейтрофильные лейкоциты, макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки) инфильтрируют слизистую, формируются лимфоидные фолликулы, с разной степенью выраженности повреждается эпителий.

К факторам, которые активируют инфекцию и снижают защитные свойства клеток слизистой оболочки желудка, тем самым способствуя развитию хронического гастрита, относятся:

• курение;
• чрезмерное потребление спиртных напитков;
• соленые, острые и жирные блюда;
• холодная, горячая или сухая пища;
• применение усилителей вкуса, консервантов, сахарозаменителей;
• употребление генномодифицированных продуктов;
• прием некоторых лекарств (чаще салицилатов и нестероидных противовоспалительных препаратов);
• психо-эмоциональный стресс, частые депрессии;
• тяжелый физический труд;
• отсутствие полноценного отдыха;
• и другие.

Важно помнить! Причина антрального гастрита — Helicobacter pylori, поэтому заболевание может развиться даже при соблюдении всех правил и норм питания.

Виды антрального гастрита

Воспаление при хроническом гастрите может развиваться как в отдельном участке слизистой желудка (очаговое поражение), так и распространяться на всю ее поверхность (диффузный вариант).

Антральный гастрит является диагнозом клинико-морфологическим, то есть его выставление базируется на обнаружении определенных изменений в стенке желудка при проведении фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). В зависимости от эндоскопических признаков выделяют такие виды хронического гастрита:

• Эритематозный (эксудативный, поверхностный). Обнаруживается отек, полнокровие, покраснение слизистой желудка. Изменения неглубокие, носят поверхностный характер. При отсутствии адекватного лечения в дальнейшем возможно образование язв.
• Гастрит с плоскими эрозиями. На слизистой оболочке желудка выявляются небольшие плоские дефекты, чаще с покраснением вокруг.
• Гастрит с полипоидными эрозиями. Обнаруживаемые дефекты полиповидной формы.
• Атрофический гастрит. Складки слизистой желудка, существующие в норме, становятся более сглаженными, либо исчезают полностью. Формируется гастрит с атрофическим компонентом.
• Геморрагический гастрит. При такой патологии часто развиваются желудочные кровотечения, выявляются признаки эрозивного и воспалительного повреждения оболочки. При гастрите с геморрагическим компонентом наблюдается повышенная или сохраненная желудочная секреция.
• Рефлюкс-гастрит. Наличие дуодено-гастрального рефлюкса (ДГР – заброса содержимого из нижележащего отдела в вышерасположенный) приводит к отеку стромы с фовеолярной гиперплазией.
• Гастрит с гигантскими складками. Этот вариант гастрита, также называемый гиперпластическим, характеризуется чрезмерным разрастанием эпителия желудка, вследствие чего образуются полипы и ригидные толстые складки.

Помимо этих видов в литературе можно встретить и другие варианты классификации гастрита антрального отдела. Так, катаральным называют гастрит, при котором имеет место воспалительное покраснение слизистой оболочки желудка, пропитывание поверхностного слоя лейкоцитами.

Гранулярный гастрит выявляется рентгенологически и характеризуется «зернистым» типом рельефа желудка.

Очень редко встречается лимфоидный (фолликулярный) тип гастрита, при котором в тканях желудка скапливаются лимфоциты и образуются особые наросты (фолликулы).

При выявлении различных форм гастрита говорят о смешанном варианте заболевания.

Хеликобактерный гастрит может протекать с нормальной секреторной функцией желудка, с повышенной кислотностью (гиперацидный), реже с пониженной кислотностью (гипоацидный).

Симптомы

Гастрит антрального отдела желудка проявляется как у мужчин, так и у женщин, в первую очередь, таким признаком, как боль в верхней части живота, которая возникает во время еды или сразу после приема пищи. Особенности болевого синдрома зависят от варианта гастрита и стадии болезни. Также при этой патологии могут беспокоить:

• тошнота;
• отрыжка;
• изжога;
• чувство дискомфорта в животе.

В некоторых случаях появляются расстройства дефекации (запоры или, наоборот, послабление стула, вздутие живота).

Симптомы антрального гастрита включают в себя также общие нарушения. Людей, страдающих хроническим гастритом, беспокоят:

Иногда могут возникать и нарушения функции сердечно-сосудистой системы.

Хронический антральный гастрит

Хронический антральный гастрит может протекать в активной и неактивной форме. Не следует путать с реактивным типом. Так называют рефлюкс-гастрит или химический гастрит.

Степень выраженности воспаления (слабовыраженный, умеренно выраженный, сильно выраженный гастрит) и активности (низкая степень активности или 1 степени, умеренно активный или 2 степени, высокая степень активности или активность 3) определяют по результатам ФГДС и гистологического анализа.

Эти критерии зависят от особенностей жизнедеятельности Helicobacter pylori и выявляют по степени проникновения в слизистую оболочку желудка таких клеток:

• лимфоциты;
• плазмоциты;
• нейтрофильные гранулоциты.

Хронический поверхностный антральный гастрит низкой степени активности может иметь маловыраженную симптоматику или не проявляться вообще. В то время как высокоактивный вариант доставляет значительный дискомфорт.

Хронический гастрит опасен тем, что его прогрессирование приводит к структурным изменениям в стенке желудка с атрофией слизистой и с явлениями кишечной метаплазии.

Симптомы в стадии обострения

Как и любое хроническое заболевание, хронический антральный гастрит имеет:

• стадии обострения, когда симптомы беспокоят больше всего;
• ремиссии, когда может совсем не быть никаких проявлений.

Во время обострения беспокоят дискомфорт, боли в верхней части живота, тошнота, иногда рвота, урчание в животе. В зависимости от степени нарушения работы желудочных желез могут наблюдаться запоры или, наоборот, послабление стула. Выраженными становятся общие расстройства (вялость, утомляемость).

В процессе прогрессирования болезни воспаление с антрального отдела может распространяться на тело желудка и двенадцатиперстную кишку, вызывая бульбит.

Усугубляет течение болезни наличие гастродуоденального рефлюкса, поскольку забрасываемая в желудок желчь вызывает дополнительное повреждение клеток с метаплазией.

На поздних стадиях возможно склерозирование подслизистой оболочки желудка и развитие ригидного гастрита.

Диагностика

Выяснение жалоб пациента, истории болезни, общий осмотр и пальпация живота являются стандартными методами обследования. При выявлении характерных для гастрита признаков во время осмотра доктор обязательно порекомендует провести ФГДС.

Диагноз «антральный гастрит», как и диагноз любого типа хронического гастрита в настоящее время выставляется только на основании результатов гистологического исследования биоптатов, взятых при ФГДС. Поэтому выполнение этого метода обследования при наличии симптомов, указывающих на патологию желудочно-кишечного тракта, является обязательным. Выявление определенных эндоскопических признаков позволяет поставить правильный диагноз, оценить распространенность воспаления, диагностировать осложнения.

При наличии противопоказаний к ФГДС выполняют рентгенологическое исследование желудка с барием.

Для подтверждения хеликобактерной природы гастрита проводят тесты, позволяющие выявить этот микроб в организме. К ним относят уреазный тест, определение антител к Helicobacter pylori в крови, морфологический, иммуноморфологический и другие методы.

Чтобы определить секреторную функцию желудка выполняют рН-метрию.

Для уточнения диагноза, дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, выявления сопутствующей патологии и адекватного назначения лечения может потребоваться выполнение общеклинических и биохимических анализов крови, УЗИ органов брюшной полости и других более специфических методов обследования.

Лечение антрального гастрита

Любой пациент, которого беспокоят симптомы гастрита, задается вопросами: можно ли вылечить болезнь? Как ее лечить? Нужно ли делать уколы или можно обойтись таблетками?

Стандартно схема лечения антрального гастрита, помимо медикаментов, включает в себя коррекцию питания и образа жизни. Препараты назначаются в таблетированной форме. Только в тяжелых случаях при развитии осложнений может потребоваться парентеральное введение лекарственных веществ.

Медикаментозное лечение

Основная причина болезни – Helicobacter pylori, поэтому лечение гастрита антрального отдела желудка направлено на уничтожение возбудителя. Именно это обусловливает включение в схему терапии антибактериальных препаратов.

Современный алгоритм назначения лекарств для эрадикации Helicobacter pylori

Регионы с низкой распространенностью кларитромицинрезистентности	Регионы с высокой распространенностью кларитромицинрезистентности
1-я линия	Ингибитор протонной помпы +кларитромицин/метронидазол

4-компонентная схема с висмутом

4-компонентная схема с висмутом

4-компонентная схема без висмута

2-я линия 4-компонентная схема с висмутом

ингибитор протонной помпы +левофлоксацин/амоксицилин

3- или 4-компонентная схема с ингибитором протонной помпы и фторхинолоном

схема с рифабутином (при фторхинолонрезистентности)

3-я линия Лечение назначается на основе результатов определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Стандартная 3-компонентная схема лечения включает в себя три препарата: ингибитор протонной помпы и два антибиотика. Под 4-компонентной схемой с висмутом понимается назначение четырех лекарственных веществ, среди которых ингибитор протонной помпы, два антибиотика и висмут.

Важно! Обращаться к врачу и лечить болезнь нужно своевременно! Это позволяет избежать осложнений и неблагоприятных последствий.

Питание и образ жизни

При антральном гастрите помимо лекарств, очень важен пересмотр рациона и изменение образа жизни. Питание пациента должно быть полноценным и разнообразным. Кушать следует часто (до 6 раз в день), малыми порциями. Из меню следует исключить очень холодную и очень горячую пищу, продукты, раздражающие слизистую желудка. Нельзя есть острые, копченые, соленые блюда. В целом диета должна быть щадящей, предпочтительна протертая, жидкая пища (отлично подходят разнообразные супы).

Народные средства

При хроническом антральном гастрите самыми эффективными считаются отвары трав, обладающих обволакивающим и противовоспалительным действием (цветки ромашки, корень лопуха, семена льна, листья мать-и-мачехи). В комплексной терапии используют облепиховое масло.

Следует быть внимательными к себе и своему организму. Своевременное обращение к врачу и скрупулезное выполнение рекомендаций при антральном гастрите позволяет избежать развития опасных осложнений.

Антральный гастрит: виды, симптомы и лечение

Воспаление нижнего отдела желудка, помогающего снизить кислотность пищи, называется антральным гастритом. Заболевание сопровождается спазмами и болями, особенно в период голода или через несколько часов после еды. Чаще всего воспаление обусловлено наличием бактерий Хеликобактер Пилори, поэтому в первую очередь необходимо обследование на бактериальный фон желудка.

Не стоит думать, что болезнь — удел пожилых людей. Неправильное питание, стресс и плохая гигиена имеются в любом возрасте. В последнее время антральный гастрит (антрум гастрит) чаще фиксируется у молодых людей, чем в пожилом возрасте.

Причины

Чаще всего причиной заболевания являются бактерии Helicobacter pylori, живущие в слизистой желудка. Особенность этого паразита в том, что он может отлично существовать при повышенной кислотности. Однако даже если РН снижена, бактерии могут перейти в спящее состояние и просуществовать в нем длительный период. Хеликобактерии меняют среду обитания вокруг себя, активно вырабатывая аммиак, который вызывает воспалительный процесс на стенках желудка.

Антральный гастрит губительно влияет на поджелудочную железу. Из-за повышенной выработки соляной кислоты поджелудочная железа не справляется с пищеварительной функцией, работая на износ.

Причиной активизации Хeликoбaктep пилори становятся следующие факторы:

• неправильное питание;
• вредные привычки в виде курения и приема алкоголя;
• острая, жирная пища;
• негативная экологическая обстановка;
• нервные потрясения, переживания;
• сахарный диабет;
• инфекционные заболевания.

Симптомы

Определить антральный гастрит по симптоматике сможет только опытный врач. Кроме этого понадобится ряд обследований. Больного мучает боль во время голода или через несколько часов после приема пищи. Наблюдается отрыжка, изжога, возможны запоры. Во рту появляется кислотный привкус.

Симптомы запущенного антрального гастрита сопровождаются потерей веса, слабостью, сниженным аппетитом. Игнорирование заболевания приводит к желудочному кровотечению.

Классификация

По степени поражения антрального отдела желудка гастрит делят на острый и хронический. В свою очередь гастрит антральный бывает:

• катаральный;
• диффузный;
• фолликулярный;
• поверхностный;
• гиперпластический;
• атрофический;
• эрозивный.

Каждый вид имеет свою симптоматику и последующее лечение.

Катаральный

Это начальная стадия заболевания. Железы работают без нарушений, наблюдается незначительное нарушение верхних слоев эпителия. Чаще всего причиной катарального антрального гастрита становится однократное воздействие негативного фактора (погрешность в еде) на слизистую желудка. Симптомы проявляются внезапно, и при соблюдении диеты неприятные ощущения проходят.

Диффузный

Для диффузного антрального гастрита характерно равномерное поражение слизистой нижнего отдела желудка. Больного мучают сильные приступы боли во время голода. Работа пищеварительной системы нарушается, пища не усваивается, вызывая интоксикацию организма.

Фолликулярный

Другое название этого вида гастрита — лейкоцитарный. Для развития заболевания стенки желудка уже должны иметь кровоточащие повреждения. Лейкоциты скапливаются в поврежденных местах, образую фолликулы. Однако последние начинают препятствовать пищеварительному процессу в связи с их утолщением. Пищеварительный сок не вырабатывается в нужном количестве. У больного наблюдаются боли средней интенсивности.

Поверхностный

Поверхностный антрум гастрит поражает небольшие участки нижнего отдела желудка без образования язв. Отмечается снижение моторики, из-за чего скапливается большое количество бактерий, вызывающих изжогу, отрыжку, тяжесть после еды, а также нарушения в кишечнике в виде запора или диареи. Игнорирование неприятных симптомов способствует перерастанию поверхностного гастрита в хроническую форму с более тяжелыми последствиями.

Гиперпластический

Гиперпластическим гастритом называют то состояние желудка, когда на его стенках образуется значительное количество складок и полипов. В основе его образования лежит гиперплазия эпителия желудка. Заболевание встречается редко, не имеет выраженных симптомов и диагностируется только при инструментальном обследовании. Гиперпластический гастрит встречается в среднем возрасте, причем чаще всего у мужчин. Основная причина — курение и злоупотребление алкоголем.

Атрофический

Атрофическим антрум гастритом называют запущенный гастрит нижнего отдела желудка. Стенки пищеварительного органа имеют необратимые изменения в виде язв, нарушается функция пищеварительных желез. Последние перестают вырабатывать соляную кислоту, процесс пищеварения нарушается. Состояние больного ухудшается, развивается авитаминоз и дефицит железа. Атрофический гастрит перерастает в рак желудка.

Эрозивный

Когда в антральном отделе желудка появляются эрозии, такой вид гастрита называют эрозивным. Места поражений начинают кровоточить, но, несмотря на это, симптоматика гастрита не ярко выражена. Больного должен насторожить темный кал. Причиной эрозивного гастрита могут стать нервные и физические перенапряжения, стрессы, длительный прием медикаментов, вредные привычки. В запущенном виде больного мучают внутренние кровотечения, появление язвы, рвота с примесью крови. Такой вид гастрита диагностируется только после инструментального обследования.

Диагностика

По внешним признакам и жалобам врачу сложно определить, какой антральный гастрит у пациента, поэтому он назначает ряд обследований:

• биопсия слизистой желудка;
• эндоскопия;
• общий анализ крови и кала;
• дыхательный тест на хеликобактерии;
• томография.

Следует учесть, что эндоскопия не делается в период острых приступов болезни.

Методы лечения

Методы лечения включают в себя медикаментозную терапию, диету и изменение образа жизни в виде отказа от вредных привычек. Медикаментозное лечение антрального гастрита призвано устранить повышенную кислотность в желудке и восстановить слизистую ее стенок. Диета поможет снизить нагрузку на пищеварительную систему, а отказ от курения и алкоголя — существенно улучшить состояние органа. Антральный гастрит успешно поддается лечению народными средствами.

Диета

Диета при антральном гастрите призвана уменьшить активность желудка и восстановить его кислотную среду. Специалисты выделяют следующие правила в еде:

• питаться через каждые 4 часа;
• порции не должны быть большие;
• пища должна быть теплой;
• никакой газированной воды, жареного, копченого, острого и жирного.

Во время приготовления пищи в печи люди не страдали заболеваниями пищеварительного тракта. В то время человечество не знало, что такое жарка. Обед, в основном, состоял из супов и каш. Прогресс изменил качество жизни и внес свои коррективы в виде увеличения болезней.

Диетологи советуют начинать утро с каши и некрепкого чая. На обед рекомендуется рыбная или мясная котлета, приготовленная на пару с гарниром из макарон или тушеных овощей. На полдник можно съесть банан и выпить травяной чай. Ужин должен состоять из белковых продуктов: творог, рыба. Перед сном необходимо выпить стакан кефира.

Медикаменты

Медикаментозная терапия направлена на подавление бактерий, снижение кислотности и восстановление слизистой желудка. Бактерии helicobacter имеют способность приспосабливаться и выживать под воздействием антибиотиков, поэтому врачу необходимо постоянно корректировать антибактериальную терапию. Прием антибиотиков разнообразен — назначают от Метронидазола до Тетрациклина. Врачу необходимо следить за состоянием больного, как организм воспринимает тот или иной препарат. Смена схем лечения обычно приводит к положительному результату в борьбе с патогенной флорой.

Заживить слизистую желудка при эрозии, язвочках и ранах помогают обволакивающие средства: Альмагель, Алюгастрин, Рутацид, Викалин, Ротер, Каолин, Ренни. Они снабжают пораженные участки тканей кислородом и запускают механизм регенерации. Но так как такие препараты приводят к снижению выделения желудочного сока, то для продолжения переваривания пищи необходим прием ферментов: Мезим, Фестал и другие.

Для уменьшения болей врачом назначаются Но-шпа или Папаверин. Препараты принимаются согласно инструкции.

Очень важно восстановить микрофлору и моторику кишечника, так как антибактериальная терапия против helicobacter негативно влияет на его среду. Здесь наиболее действенными препаратами являются Церукал, Домперидон и Мотилиум.

Минеральные воды восстанавливают щелочной баланс в организме, поэтому они назначаются как дополнительная терапия, способная усилить лечебный эффект от медикаментозных средств.

Народные средства

При лечении гастрита с повышенной кислотностью следует особо выделить продукты пчеловодства. На первом месте идет прополис. Это природный антибиотик, способный заживлять эрозии, язвы и раны. К тому же пчелиный клей обладает противовоспалительными и противомикробными свойствами. При лечении применяется как водный настой прополиса, так и спиртовой. Настой разбавляется водой и выпивается за полчаса до приема пищи. Некоторые знахари рекомендуют принимать прополис в чистом виде. Для этого небольшой кусочек пчелиного продукта разжевывается во рту незадолго до еды.

Следующий продукт, который хорошо себя зарекомендовал в лечении гастрита — это перга. В ней сосредоточено огромное количество микроэлементов, витаминов и аминокислот. Она снижает уровень кислотности желудка, снимает воспалительный процесс, улучшает работу кишечника. Ее принимают как в чистом виде, так и совместно с медом. Для этого необходимо смешать ложку перги и меда и принять за 1,5 часа до еды. Курс лечения пчелиными продуктами должен быть не меньше 2-3 месяцев.

Еще один уникальный продукт, способный победить повышенную кислотность — льняное семя. Оно известно обволакивающим свойством, способным уменьшить кислотность и воспалительный процесс. Семена льна можно добавлять в уже готовые салаты и каши. Подвергшиеся тепловой обработке семена уже не дают такого лечебного эффекта. Самым популярным видом приема льна является кисель. Для этого необходимо одну столовую ложку семян залить двумя стаканами воды и поставить на водяную баню примерно на 15 минут. Полученный кисель выпивают во время еды вместе с семечками.

Снизить симптом изжоги и повышенной кислотности поможет обычная пищевая сода. Щелочь, вступая в реакцию с кислотой, резко снижает агрессивную среду желудка. Но принимать соду следует осторожно. Одну чайную ложку развести в стакане теплой воды и выпить после еды. Курс приема — 2 раза в день в течение месяца.

Картофельный сок обладает лечебными свойствами в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в том числе и гастрита. Для его приготовления необходимо картофель мелко натереть на терке и отжать. Очень важно выпить перед едой свежеприготовленный сок, так как постоявшая жидкость моментально утрачивает полезные свойства.

Прогноз и профилактика

Чтобы не допустить хроническую форму гастрита, следует вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Любая форма антрального гастрита подлежит излечению. Однако следует позаботиться о профилактике и предотвращении новых приступов болезни. Для этого необходимо следить за своим питанием, избегать употребления продуктов, повышающих кислотность желудка, вести активный образ жизни, ведь физические упражнения помогают процессу пищеварения. Важную роль играет эмоциональное состояние человека. Пищеварительная система особо реагирует на стрессы и напряжения. Если человек находится на грани нервного срыва, следует принять успокоительные. Помните, ваш образ жизни и ваше психическое состояние активно влияют на весь организм.

Как быстро вылечить антральный гастрит: советы специалистов

Чтобы иметь четкое представление о формах и видах воспаления желудка и правильно походить к лечению, необходимо понимать, что такое антральный гастрит.

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

“Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях…” Читать далее >>>

Описание болезни

Антральный гастрит, называемый антрум гастритом, — желудочная патология с характерным воспалением нижнего — антрального (или пилорического) отдела органа, примыкающего к 12 перстной кишке, которое провоцируется инфицированием желудочного эпителия патогенным микроорганизмом Helicobacter pylori.

Антральный гастрит по форме течения подразделяют на острый (или активный) и хронический.
А также по видам, среди которых:

• Катаральный гастрит, легче протекающий и лучше реагирующий на лечение. При таком поверхностном виде поражается верхний — эпителиальный слой желудка.
• Эрозивный, при котором на слизистой наблюдаются изъязвления. Эрозии при антральном рефлюкс гастрите появляются при регулярном повреждении эпителия щелочным содержимым тонкой кишки при обратном попадании в нижний сегмент желудка.Атрофический, характеризующийся глубокими поражениями железистой ткани, развитием аномальных изменений структуры клеток (метаплазии, дисплазии) и раковыми разрастаниями.
  

Симптомы

Базовые симптомы при разных формах антральной патологии во многом совпадают. Для катаральной формы характерны:

• тянущие, тупые и схваткообразные желудочные боли;
• отрыжка (часто – кислая);
• явления диспепсии с нестабильным стулом (диареи и запоры чередуются);
• вздутие живота, повышенный метеоризм;
• регулярно мучащие приступы тошноты, рвота.

Любой признак может проявить себя и немедленно после еды, и в интервале двух часов после питания.

Симптоматика эрозивного процесса, лечить который гораздо сложнее, аналогична поверхностному воспалению, но имеются особые признаки:

• появление в содержимом рвотных масс частиц крови;
• черная окраска кала, обусловленная примесью крови;
• желудочные кровотечения (этот признак проявляет себя при запущенной эрозивной патологии).

Диагностика

Подтверждение диагноза при подозрении на антрум гастрит проводят с использованием:

• внутрижелудочной pH-метрии для инструментального измерения (2 – 3 часа) уровня кислотности в желудке и 12-перстной кишке);
• гастрофиброскопии с применением «прицельной» биопсии;
• дополнительной рентгенографии.

Лечение

После выявления формы и выраженности симптомов антрального гастрита вырабатывается адекватная тактика терапии.

Первый этап предусматривает максимально полное уничтожение главного «врага» — микроорганизма Helicobacter pylori.

Варианты лечения гастрита антрального отдела:

Лекарственные средства	Дозировки, мг для взрослых	Количество приемов за 24 часа
Начальный блок включает в себя 2 базовых компонента:
Сочетание антибиотиков, вариант 1
Кларитромицин	250	2 – 4
Амоксициллин	500	3
Вариант 2
Кларитромицин	100	4
Фуразолидон	100	4
При высокой кислотности, эрозиях используют:
блокаторы протонной помпы – лекарства, снижающие выработку желудочной кислоты: Рабепразол, Омепразол, Хелол, Нофлюкс, Ланзоптол, Зульбекс, Эпикур	20	1 (перед сном, после употребления других лекарств во избежание задержки их всасывания в желудке)
Если результат неудовлетворительный, используют трехкомпонентный лекарственный блок:
Тетрациклин	500	4
Метронидазол	500	3
Де-Нол	120 или 240	4 или 2
Омез, Омепразол, Рабепразол	20	2
Дополнительно:
ингибиторы H2 — гистаминовых рецепторов, хорошо снижающие секрецию кислоты: Ранитидин, Роксатидин	150	1 – 2
м-холинблокатор Гастроцепин (пирензепин)	50	3 (2 – 3 дня); затем 2

Курс продолжают 10 – 14 дней.

Консультация врача обязательна, дозировки зависят от множества факторов, информация носит ознакомительный характер и не применяется для самостоятельного лечения.

Рекомендованы к применению следующие медикаменты:

• Средства с обволакивающими свойствами для защиты слизистой: Альмагель, Алюгастрин, Рутацид, Викалин, Ротер, Каолин, Ренни
• Лекарства, снимающие спазмы и боль: Дюспаталин , Дицетел (дополнительно подавляют выработку кислоты), Но-Шпа, Папаверин.
• Гастрофарм до еды по 1 – 2 таблетки трижды в день 1 месяц.

Второй этап терапии предусматривает использование средств со свойствами регенерации клеток слизистой при эрозиях: Солкосерил, Актовегин.

• средства-стимуляторы синтеза белковых соединений, включая Рибоксин;
• для устранения тошноты, рвоты, предупреждения заброса пищи в пищевод: Метоклопрамид, Цизаприд, Церукал, Домперидон;
• ферменты, облегчающие переваривание пищи: Мезим, Панзинорм, Энзистал, Фестал.

Физиотерапия и диета

Физиопроцедуры в комплексном лечении антрального гастрита:

• Гальванизация желудка с применением электрофореза лекарств (при спазме антрально-пилорического отдела).
• УВЧ, ультразвуковое лечение для обезболивания.
• Диадинамические токи Бернара, синусоидальные модулированные токи (купирование боли и явлений диспепсии).
• После окончания периода обострения рекомендуются лечебные грязи, парафинотерапия, минеральные воды.

Диета при антральном гастрите – важнейшая составляющая терапии.
В период лечения исключают из рациона:

• кофе, алкоголь, газировка, кислые соки, шоколад;
• грубые, острые продукты, копчености и колбасы, маринады, соленья;
• капуста, редис, черный хлеб;
• лук и чеснок, хрен и горчица, майонез и кетчуп, перец, соусы;
• жирные мясные продукты, грибы, сало;
• мороженое, кремы, сливки;
• горячие и холодные блюда;
• продукты, обжаренные в масле.

• отварные, протертые, приготовленные на пару блюда из кролика, курицы, нежирной рыбы;
• отварные, тушеные без масла овощи в виде пюре, крем-супа;
• длительно проваренные каши;
• кисели только из натуральных фруктов, ягод, сухофруктов (не кислые), компоты;
• молоко, творог (нежирные), желе, яйца всмятку, омлеты на пару;
• при высокой кислотности – минеральные воды без газа (Ессентуки №4).

Прием пищи – многоразовый (5 – 7 раз в сутки), маленькими порциями.

Антральный гастрит, профилактика

Соблюдать диету — основное, что рекомендуется делать в целях профилактики. Не раздражающие желудок паровые, запеченные без жира блюда, слизистые отвары из льна, кисели, кашки из овса позволяют слизистой восстановиться. Кислые, жареные, жирные продукты, агрессивно действующие на стенки желудка, особенно при подтверждении рефлюкс-синдрома, употреблять не допускается.

Советы и рекомендации

Гастроэнтерологи настойчиво рекомендуют с первого дня лечения антибиотиками принимать:

• Вобэнзим (обладающий выраженным противовоспалительным и стимулирующим иммунитет действием);
• пробиотические средства для предотвращения подавления полезной желудочной и кишечной микрофлоры: Бактистатин, Бифифор, РиоФлора, Максилак.