Что такое цистит: причины заболевания и способы лечения

Цистит

Цистит — воспаление мочевого пузыря, широко распространенное урологическое заболевание органов мочевыделительной системы, занимающее лидирующее место среди большинства инфекций нижних мочевых путей.

Заболеть циститом могут люди любого возраста независимо от половой принадлежности. Однако женщины в силу особенностей строения мочеполовой системы подвергаются заболеванию чаще.

Причины цистита

Наиболее распространенной причиной цистита являются инфекции мочеполовой системы. Возбудители инфекционного цистита — различные бактерии (кишечная палочка, стафилококк, энтерококк и др.). В последние годы нередкой причиной развития воспаления мочевого пузыря служат венерические инфекции, особенно влагалищные трихомонады.

Нередко диагностируется и неинфекционный цистит, возникающий, как правило, из-за химических веществ, раздражающих слизистую оболочку мочевого пузыря, и лекарственных средств, которые употребляются в большом количестве и более положенного срока. Развиться данный недуг может и от полученного ожога слизистой оболочки. Также причиной появления неинфекционного цистита, может стать механическое повреждение слизистой мочевого пузыря у людей, страдающих мочекаменной болезнью при выводе камня или песка из почек.

Развитию болезни способствуют: нарушение оттока мочи, беременность, роды, воспаление мочеполовой системы и переохлаждение. Некоторые вещества, попавшие в организм, могут также вызвать воспаление мочевого пузыря.

Не малую роль в возникновении цистита у женщин играет несоблюдение гигиены, особенно в период активной половой жизни.
У детей воспаление мочевого пузыря может наблюдаться в связи с аномалией строения мочеиспускательного канала.
Причиной цистита у мужчин может быть аденома простаты или опухолевые заболевания, туберкулез мочевого пузыря, рак и венерические заболевания.

Механизм развития болезни

Слизистая оболочка мочевого пузыря располагает весьма большой устойчивостью по отношению к инфекции, поэтому одного попадания микробов в ткань этой оболочки недостаточно для дальнейшего развития цистита. К примеру, при тех или иных инфекциях, включая инфекции, приведшие к заболеванию верхних мочевыводящих путей или почечных лоханок, в мочевой пузырь поступают болезнетворные микробы, но они зачастую при мочеиспускании выводятся наружу, не приводя к циститу. То же самое можно сказать и об инфицированных влагалищных свищах или о прорыве тех или иных гнойников, из которых инфекции также проникают в мочевой пузырь. Все это означает, что для возникновения воспаления мочевого пузыря также необходимы другие предрасполагающие факторы. К таковым относится ослабленный иммунитет, из-за чего происходит снижение резистентности организма в целом, но в первую очередь слизистой оболочки. Снижение резистентности организма часто происходит по причине переохлаждения, переутомления, истощения в результате перенесенных заболеваний, из-за перенесенных операций, наличия простатита или аденомы предстательной железы, при которых в мочевом пузыре наблюдается застой мочи. Нарушенное кровообращение в стенках мочевого пузыря или тканях малого таза также способствует развитию цистита.

Воспаление может возникнуть и в практически здоровом организме (т. н. первичный цистит), и по причине существовавшего ранее воспаления мочевого пузыря или заболевания других органов, обычно расположенных по соседству (вторичный цистит).

Заболевание может возникнуть в результате поражения шейки мочевого пузыря (т. н. шеечный цистит) или в следствии поражения мочепузырного треугольника (тригонит).

Имеется особенность возникновения цистита у девочек двух лет. При этом попадание мочи во влагалище при мочеиспускании влияет на частоту этого заболевания, а скрыто протекающая инфекция способствует развитию такой патологии, как вульвовагинит. Из-за развившегося во влагалище воспалительного процесса болезнетворные микробы активно проникают в мочевой пузырь, вызывая его воспаление — цистит с выраженной симптоматикой. Таким образом, турбулентный поток мочи при мочеиспускании неизбежно заносит инфекцию в мочевой пузырь.

Цистит сопровождается самыми разнообразными патологическими состояниями половых органов и мочевыводящих путей, при этом он может быть первым клиническим проявлением почечнокаменной болезни, пиелонефрита, простатита и других заболеваний в урологии.

Как и многие другие воспалительные заболевания, цистит может протекать остро и хронически. Клиника во многом схожа, хотя и имеется ряд отличительных признаков.

Острый цистит

Воспалительные изменения при остром цистите обычно ограничиваются поражением слизистой оболочки мочевого пузыря.

Острый цистит, как правило, возникает внезапно — спустя пару часов после воздействия провоцирующего фактора, в основном таким фактором служит переохлаждение.

Характерными симптомами такого цистита являются: острые и режущие боли внизу живота (область мочевого пузыря), жжение при мочеиспускании, частые позывы, с уменьшением количества мочи от раза к разу, иногда происходит недержание мочи.
Сильно выраженный воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря сказывается на частых позывах к мочеиспусканию и интенсивных болях внизу живота. Иногда у больного острым циститом в совсем небольшом количестве может появиться кровь в моче.

При выраженных формах острого цистита больным приходится мочится через каждые 30 минут. При этом они отмечают резкие боли и, как правило, выделение нескольких капелек крови в конце мочеиспускания. Такого рода симптомы изнуряют больного. так как (без назначенного своевременного активного лечения) не прерываются ни днем, ни ночью.

При остром заболевании как до так и после акта мочеиспускания также наблюдаются боли в надлобковой области. При ощупывании области мочевого пузыря отмечается его резкая болезненность. Даже небольшое количество мочи в мочевом пузыре вызывает у больных непреодолимое желание как можно быстрее помочиться.

Острая задержка мочеиспускания у детей, в особенности у мальчиков, иногда происходит из-за наличия резкой боли, которая вызывается при прохождении мочи через раздраженную шейку мочевого пузыря.

При остром цистите шейка мочевого пузыря оказывается вовлеченной в болезненный процесс, поэтому боли иррадиируют (отдают) в задний проход, промежность, в головку полового члена.

Дети часто не могут сдержать мочеиспускание, в связи с чем наступает так называемое ложное недержание мочи — они даже не успевают добежать до туалета.

В ряде случаев моча при мочеиспускании приобретает мутный цвет, что обусловлено наличием в ней немалого количества бактерий, эритроцитов, лейкоцитов, слущенного эпителия.

Температура тела при остром цистите обычно остается в пределах нормы. Но если больной начал отмечать высокую температуру, а особенно появления озноба, то это, скорее всего, свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс почечной ткани, то есть развился пиелонефрит. Повышение температуры в ряде случаев наблюдается у детей младшего возраста, что заставляет педиатра исключить наличие острого пиелонефрита.

Проявляются клинические признаки при остром цистите у больных по разному. В более легких случаях заболевания больные могут ощущать лишь тяжесть в нижней части живота. Отмечаются обычно небольшие болезненные явления в завершении акта мочеиспускания. Иногда эти симптомы, продержавшись 2-3 дня, исчезают без специального лечения. Но в большинстве случаев острый цистит (даже при своевременном лечении) протекает приблизительно 7 дней. Если же по прошествии этого срока выздоровления не наступает, то это говорит о наличии какого-либо сопутствующего заболевания, которое поддерживает воспалительный процесс в мочевом пузыре, что требует дополнительного обследования такого больного.

Иногда течение острого цистита приобретает выраженный характер, развивается тяжелый воспалительный процесс. Нередко специалисты при этом диагностируют флегмонозный или даже гангренозный цистит, который характеризуется высокой температурой, выраженной интоксикацией, резким понижением количества выделяемой мочи (олигурия). При этом мутная моча, приобретает гнилостный запах. Продолжительность заболевания увеличивается. При наличии такого рода симптомов необходимо с самого начала их появления срочно обратиться к врачу (лучше к нефрологу или урологу).

Диагноз острого цистита в классическом его проявлении обычно не представляет затруднений. Сами больные в большинстве случаев ставят себе этот диагноз.

При лабораторном исследовании в моче обнаруживаются лейкоциты, эритроциты, небольшое количества белка (альбуминурия). Важно отметить, что во время течения острого цистита цистоскопия противопоказана.

Течение острого цистита, в подавляющем большинстве случаев, благоприятное. Как правило, на протяжении 6-10 дней клинические проявления заболевания начинают стихать, а состояние больного — улучшаться. В итоге он ощущает себя практически здоровым. Однако если в течение трех недель заболевание не излечивается, то надо искать причину, поддерживающую течение цистита. Но это уже, разумеется, находится в компетенции специалиста.

Хронический цистит

При хронической форме цистита в патологический процесс вовлекается, как правило, большая часть слизистой оболочки мочевого пузыря. При специально проведенном исследовании (цистоскопия) слизистая оболочка выглядит отечной, инфильтрированной, утолщенной, эластичность ее снижена. При этом она в местах, пораженных воспалительным процессом, красновата по цвету (гиперемирована), разрыхлена, отмечаются участки кровоточащей ткани. В некоторых случаях в стенках мочевого пузыря развиваются микроабсцессы (после их вскрытия образуются язвы).

В большинстве случаев хронический цистит — несамостоятельное заболевание, то есть болезнь является вторичной. При несвоевременном лечении хронического цистита, он подвергает осложнениям имеющиеся у больного заболевания почек, мочеиспускательного канала и половых органов . В свою очередь, наличие таких заболеваний, как мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, аденома простаты, опухолевые процессы в мочевом пузыре, хронический пиелонефрит, нередко бывает причиной развития хронического цистита. И без надлежащего лечения таких заболеваний хронический цистит может длительно не поддаваться адекватной терапии.

При хроническом цистите клинические признаки заболевания во многом схожи с острым циститом, но выражены менее резко.

Клиническая картина этого хронического заболевания довольно разнообразна и зависит от причинного фактора, общего состояния пациента и эффективности проводимой терапии.

Хронический цистит может протекать как в виде беспрерывного процесса с неизменными, более или менее выраженными изменениями в моче (наличие бактерий, лейкоцитов и других включений) и жалобами, так и носить рецидивирующий характер периодическими обострениями воспалительного процесса. У больного нередко наблюдаются ремиссии, при которых он ощущает себя практически здоровым.

Для уточнения диагноза лечащий врач обычно пользуется таким методом исследования (разумеется, после общих анализов мочи и крови), как цистоскопия. Этот метод исследования позволяет определить степень поражения мочевого пузыря, форму заболевания, наличие мочевого камня или опухоли, инородного тела, свища, язвы в больном органе. При проведении цистоскопии врач имеет возможность выявить и сопутствующие циститу симптомы патологии почек и мочеточников. Для уточнения этих диагнозов используются и другие урологические методы исследования.

Симптомы цистита по ряду признаков напоминают симптомы уретрита, в связи с чем появляется необходимость провести дифференциальную диагностику. Если те или иные патологические изменения наблюдаются только в первой порции взятой для микроскопического исследования мочи (для этого проводят специальную двухстаканную пробу), то это свидетельствует в пользу уретрита. При необходимости, используя специальные методы исследования, проводят дифференциальную диагностику с другими урологическими заболеваниями, в том числе и злокачественного характера.

Что такое цистит – типы, причины, признаки, лечение

Одной из наиболее часто встречаемых патологий мочевыделительной системы является цистит. Встречается он как в молодом, так и более старшем возрасте. Связано это с постоянными переохлаждениями, изменениями климатических условий, оказывающих воздействие на организм.

Что же такое «цистит»? Цистит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Основные причины заболевания

Основные факторы, предшествующие возникновению воспаления мочевого пузыря, это:

1. Инфекционные процессы. Микроорганизмы попадают в мочевой пузырь восходящим путем, если в нижележащих отделах в мочеиспускательном канале, простате, яичке и его придатках есть воспалительный процесс. Из верхнележащих отделах (из почек) при их туберкулезе.
2. Прием иммунодепрессантов. Они оказывают цитостатическое действие (имуран), ведет к раздражению слизистой мочевого пузыря и развитию воспалительной реакции.
3. Аллергические реакции. Могут возникать при использовании оральных контрацептивов, лекарственных средств, вагинальных свечей и приводить к развитию цистита.
4. Беспорядочные половые связи. Инфекция от партнеров, имеющими патологии половой системы, венерические заболевания, попадает в мочевой пузырь и вызывает его воспаление.
5. Ношение тесного нижнего белья. Ведет к постоянному трению, сдавлению мочевого пузыря и т.п, также может служить причиной развития циститов.
6. Патологические изменения гормонального фона. Приводят к болезненному учащению мочеиспускания.
7. Заболевания, приводящие к снижению иммунитета. Аутоиммунные заболевания (дерматит, крапивница, системная красная волчанка и др.) могут привести к циститу.

Гематогенное распространение заключается в переносе инфекционных агентов с током крови из хронических очагов инфекции (кариозные зубы, тонзиллит, фурункулы).

Лимфогенное распространение возникает при наличии воспалительных заболеваний половой системы (аднексит).

Инфекционные процессы в мочевом пузыре могут развиваться при различных контактах, например, при проведении диагностических процедур и методов исследований: при установке катетера в мочевой пузырь, цистоскопа, уретроскопа за счет травматизации и неаккуратных действий медицинского персонала.

Классификация

Выделяют такие виды цистита:

• первичный, которому не предшествуют заболевания мочевыделительной системы (МВС);
• вторичный, развивающийся на фоне уже имеющейся патологии органов МВС.

Первичный чаще возникает у молодых девушек, а вторичный у мужчин, у которых есть доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Острый цистит развивается при прогрессирующих воспалительных процессах в мочевом пузыре после инфекции, переохлаждения. Хронический – развивается после перенесенного острого.

Клинические проявления

Общими признаками воспаления мочевого пузыря являются зуд и жжение, болезненность в проекции мочевого пузыря, лобка и промежности, наличие крови в моче, болезненность при мочеиспускании.

Клиническая картина зависит от вида заболевания.

Первые признаки цистита – зуд и жжение в ходе акта мочеиспускания. Это вызвано инфекционными агентами, которые способны выделять токсины и оказывать местную реакцию в виде данных симптомов.

При агентах аллергической природы выделяются в большом количестве воспалительные медиаторы (серотонин, гистамин), провоцирующие боль.

При легкой степени тяжести будет характерна болезненности в области малого таза и промежности, в ходе мочеиспускания. Характер боли может изменяться: быть ноющим, жгучим. Эти боли могут проходить самостоятельно, в течение нескольких дней.

При тяжелой степени тяжести будет синдром выраженной интоксикации в виде:

• повышения температуры до 38 0 С;
• общей слабости;
• утомляемости;
• дизурического синдрома в виде болезненного, затрудненного мочеиспускания малыми порциями;
• боли в области нижних отделов живота и в области промежности.

При хроническом течении заболевания клиника зависит от патогенетического фактора, проводимого лечения острого воспаления. Симптомы хронического цистита такие же, как при остром, но не такого интенсивного характера.

Гематурия представляет собой наличие крови в моче. Цвет мочи может иметь разные оттенки от бледно-розового до кирпично-красного цвета.

Особенности воспаления у женщин

Цистит у женщин и девушек базируется не только на возбудителе, но и анатомическом строении мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, который является широким и коротким, близкое расположение анального отверстия, промежности, уретры и влагалища. Это приводит к быстрому распространению инфекционно-воспалительного процесса из половой системы в мочевыделительную.

Что делать при первых симптомах?

При появлении у Вас первых симптомов, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Мужчинам в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с урологом, а женщинам еще и с гинекологом. Чаще всего у женщин цистит может развиться на фоне:

• эндометриоза (воспаления слизистой оболочки матки);
• сальпингоофорита (воспаления маточных труб);
• параметрита (воспаления клетчатки малого таза).

Врач должен не только поставить предварительный диагноз, но и назначить дополнительные инструментальные и лабораторные методы исследования. С их помощью врач сможет удостовериться в верности диагноза, но и назначить правильное лечение.

Методы исследования

Диагностика цистита основывается на:

• общем анализе мочи;
• посеве мочи на бактериальную флору для обнаружения возбудителя;
• анализе мочи по Нечипоренко;
• бак-соскобе из влагалища;
• цистоскопии;
• ультразвуковом исследовании органов малого таза.

При общем анализе мочи можно обнаружить мутный или слизисто-мутный цвет мочи за счет наличия в ней лейкоцитов, бактерий, гноя. (В норме – соломенно-желтый.). В моче также можно выявить возбудителя цистита и его чувствительность к различным видам антибиотиков.

В анализе мочи по Нечипоренко определяется количество цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов, свидетельствующих об уровне воспалительного процесса. Перед актом мочеиспускания проводят туалет наружных половых органов, затем первую порцию мочи спускают в унитаз, а среднюю порцию спускают в стерильную баночку и направляют в цитологическую лабораторию для исследования.

При посеве мочи на определенные бактериальные среды определяют инфекционного возбудителя и назначают соответствующую антибактериальную терапию.

УЗИ органов малого таза является одним из самых информативных методов исследования. Он позволяет определить размеры мочевого пузыря, наличие и локализацию воспалительного процесса в виде измененного переходного эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря.

Также можно определить наличие камней, опухолей и других образований в почках, мочеточнике, мочевом пузыре, наличие дефектов в чашечно-лоханочной системе, аномалии развития мочевыделительной системы и т.д.

Цистоскопия показана только при хроническом цистите, так как при остром цистите возможно развитие тяжелейших осложнений за счет повреждения мочеиспускательного канала, ведущего к нарушению его выделительной функции и возникновению инфекционных осложнений.

При цистоскопии исследуют мочеиспускательный канал с помощью видеокамеры. Она позволяет оценить состояние мочевыделительной системы и обнаружить очаг патологического процесса.

Факторы риска

К предрасполагающим факторам возникновения заболевания относят:

• женский пол;
• снижение клеточного и гуморального звеньев иммунной защиты;
• переохлаждение;
• нарушение правил гигиены наружных половых органов;
• незащищенные половые акты с разными партнерами;
• злоупотребление жирной пищей, алкоголем, курением.

Какие осложнения возможны?

После перенесенного заболевания возможны такие осложнения:

1. Пиелонефрит. При развитии воспаления в течение длительного времени, происходит затруднение нормального оттока мочи из почек в мочевой пузырь, ворота мочеточника не смыкаются и происходит заброс инфицированной мочи мочевого пузыря в почку, следовательно, развивается пиелонефрит.
2. Интерстициальное воспаление. Поражается мышечный слой мочевого пузыря.
3. Парацистит. Воспаление клетчаточных пространств, окружающих полость малого таза.
4. Гангрена мочевого пузыря. Развитие некротических процессов в оболочках мочевого пузыря.
5. Бесплодие.

Эффективная терапия заболевания

Как же лечить цистит, чтобы не допустить осложнений заболевания? Рассмотрим методы терапии.

Этиологическое лечение

Для снятия воспаления и боли при воспалении мочевого пузыря применяются такие методы лечения:

1. Антибактериальная терапия. Прием антибиотиков, к которым чувствительна микрофлора, приведшая к развитию цистита. Цистинол акут – наиболее эффективный препарат, используемый при цистите.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Кетотифен.
3. Для купирования болевого синдрома: спазмолитики: Дротаверин 2.0 в/м., также можно использовать таблетки и суппозитории (свечи), а также грелки.
4. Для снижения болезненности в ходе акта мочеиспускания принимают Цистон, который обладает спазмолитическим, противомикробным, диуретическим свойствами.

Народная медицина

При цистите эффективна фитотерапия. Настои и отвары на основе лекарственной ромашки, цветков бузины, березовых листьев, корня аира способствуют улучшению состояния при разных видах циститов.

К другим методам лечения циститов относится хирургическое вмешательство. При развитии гангрены мочевого пузыря производят его частичную резекцию (удаление) с пластикой мочеиспускательного канала.

Диета

Необходимо исключить из пищевого рациона жареную, острую, соленую пищу, алкоголь. Лучше употреблять фрукты и овощи, особенно арбузы. Необходимо пить теплую жидкость (воду, чаи и т.д.).

Что делать, чтобы не заболеть?

Профилактика базируется на изменении образа жизни, лечении патологических процессов (пиелонефритов, сальпингоофоритов, аденомы простаты), а также использование:

• антибактериальной терапии;
• фитотерапии (отвары ромашки, коры аира; Уролесан в капсулах и таблетках, Канефрон);
• пробиотиков (лакто и бифидум-бактерии);
• иммудепрессантов (Уро-Ваксом);
• внутрипузырных инсталляций (вливания гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата);
• средств народной медицины.

Правильное лечение – залог скорейшего выздоровления.