Гипертрофический гастрит как особая форма

Гипертрофический гастрит: много не всегда хорошо

Гипертрофический гастрит желудка – это хроническое заболевание, при котором складки слизистой желудка резко увеличиваются в размерах (гипертрофируются). Данные изменения слизистой можно выявить только при эндоскопическом обследовании, отличительными внешними признаками патология не обладает. Насторожить врача в отношении гипертрофического гастрита могут результаты биохимического анализа крови, в котором определяется выраженный дефицит белка.

Если лечение патологии не проводится, гипертрофия слизистой усиливается, формируются аденомы, кисты. Предвестником аденоматозных и кистозных образований являются мелкие, распространенные по всей области воспаления наросты, напоминающие зерна. При такой клинической картине врач-эндоскопист трактует заболевание как зернистый гипертрофический гастрит.

Локализация и разновидности

Гипертрофическое воспаление может располагаться в любой области желудка. В одинаковой степени изменениям подвержены дно, тело и антрум органа. Нередко патологические разрастания слизистой формируются на фоне атрофии, тогда речь идет об атрофическом гипертрофическом гастрите. Сочетание атрофии и гипертрофии неблагоприятно, так как нередко предшествует болезни Менетрие – особой форме воспаления желудка, связанным со значительными перерождениями слизистой оболочки, утратой ее функций, образованием гигантских грубых складок, многочисленных аденом и кист.

Важно! Болезнь Менетрие в 15% случаев перерождается в рак желудка.

Гипертрофическое воспаление слизистой редко протекает на фоне высокой кислотности, чаще хронический процесс характеризуется снижением секреторной функции или частичной утратой. На гипертрофированных участках возможно появление эрозивных и геморрагических участков, что осложняет течение основного заболевания.

В отличие от остальных форм гастрита, гипертрофический вариант болезни не бывает острым. Он всегда формируется на фоне уже имеющейся хронической патологии – поверхностного или атрофического воспаления слизистой.

В Мировом классификаторе болезней патологии присвоен код K29.6, раздел – другие гастриты. По характеру изменений и наростов на слизистой выделяют:

• гипертрофический бородавчатый гастрит, при котором наросты на складках слизистой напоминают мелкие бородавки;
• гипертрофический полипозный гастрит с формированием полипов на гипертрофированных участках.

Причины

Причины патологической гипертрофии слизистой желудка следующие:

1. Алиментарный фактор. Сюда включается недостаточное питание с дефицитом белка и других пищевых веществ. Современному обществу алиментарные погрешности несвойственны, однако у асоциальных личностей и людей, излишне увлеченных разнообразными голодными диетами, они возможны.
2. Хроническая интоксикация. Имеет значение воздействие свинца, алкоголя, других токсических веществ.
3. Гиповитаминозы различной этиологии.
4. Курение.
5. Наследственная предрасположенность.
6. Врожденные дефекты развития слизистой.
7. Инфекционные болезни в анамнезе – гепатиты, дизентерия, брюшной тиф.
8. Нарушения метаболизма.
9. Нейрогенные дефекты.
10. Хронические гастриты других форм.
11. Доброкачественные опухоли.

Интересно, что перечень причин, провоцирующих гипертрофический гастрит, идентичен с болезнью Менетрие, хотя последняя не считается достаточно изученной современной медицинской наукой.

Диагностические мероприятия

Для выявления болезни применяют множество способов. После первичного осмотра в обязательном порядке назначают клинические анализы крови и мочи, проводят фиброгастроскопию.

• При подозрении на гипертрофию слизистой, выявленную на ЭФГДС, могут рекомендовать: рентген-контрастное обследование желудка, при котором в качестве «завтрака» используют сульфат бария, и при помощи рентгеновских снимков наблюдают его распределение в желудке и скорость продвижения в кишечник.
• Пневмография желудка – специально обследование, основанное на раздувании пищеварительного органа воздухом. Проводится манипуляция через зонд. При раздувании складки слизистой способны расправляться, в отличие от новообразований в этой области, которые не меняют своей формы.
• Паристография – это исследование схоже с пневмографией, применяют для обследования желудка и брюшной полости.

Простой гипертрофический гастрит следует дифференцировать от доброкачественных и злокачественных опухолей, болезни Менетрие.

Симптомы патологии

Клиника заболевания характеризуется эндоскопическими особенностями, а именно гипертрофией складок желудка. На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Позже появляются общие признаки, которые трудно дифференцировать от других заболеваний пищеварительной системы:

• отрыжка воздухом, тошнота;
• периодическая рвота, редко – с прожилками крови;
• боль в эпигастрии;
• диарея;
• потеря веса;
• отсутствие аппетита;
• общая слабость, головокружение, сонливость.

В биохимическом анализе таких пациентов наблюдается снижение количества белка, в тяжелых случаях гипопротеинемия выражена значительно. Также из-за несовершенства пищеварительных функций формируется витаминная недостаточность.

Осложнением болезни являются желудочные кровотечения, которые не бывают интенсивными. Но при частом их появлении развивается вторичная анемия.

Лечебные принципы

Медикаментозная терапия заболевания проводится не всегда и является симптоматической. Если при эндоскопии выявлен хеликобактер, назначают эрадикационную терапию. Каких-либо других медикаментов, способных «сократить» размер складок слизистой оболочки, не существует.

Из медикаментов применяют ферментные препараты, прокинетики, гастроцитопротекторы. Все медикаменты назначаются строго индивидуально, в зависимости от течения болезни у конкретного пациента.

В редких случаях, при существенной гипертрофии слизистой и частых желудочных кровотечениях пациентам показана хирургическая помощь – частичная гастрэктомия. Это сложная хирургическая операция с высоким процентом осложнений, поэтому применяется только в крайних случаях при неэффективности малоинвазивных эндоскопических операций.

Первоочередная задача пациента с гипертрофическим гастритом – это соблюдение врачебных рекомендаций по питанию и организации режима. Правильный рацион и дробные приемы пищи, обогащенной белком, значительно улучшают состояние. Если анализировать перечень лечебных диет, для гипертрофической формы заболевания подойдет та же диета, которую назначают при атрофическом гастрите.

Белковый дефицит следует восполнять с помощью включения в рацион яичного белка, нежирного мяса и рыбы, при условии их правильного приготовления. В некоторых случаях диетологи рекомендуют специальные протеиновые коктейли, которые продаются в магазинах спортивного питания. Однако с выбором этого продукта следует быть осторожным.

Пациент с гипертрофическим гастритом находится на диспансерном учете гастроэнтеролога. Рекомендован контроль ФГДС 1 – 2 раза в год.

Гипертрофический гастрит как особая форма

В происхождении гипертрофического гастрита могут играть роль хроническая интоксикация (свинцом, алкоголем), алиментарные погрешности, недостаточное употребление витаминов, курение, перенесенные инфекционные заболевания (брюшной тиф, вирусный гепатит, дизентерия), нейрогенные и наследственные факторы, метаболические нарушения, пищевая аллергия.

Химические раздражители, желчь (при забросе в желудок вследствие рефлюкса -гастрит типа С),нестероидные противовоспалительные препараты.

• Патогенез особых форм гастрита
  • Особенности патогенеза гипертрофического гастрита (болезни Менетрие).

    Гипертрофический гастрит характеризуется выраженной гипертрофией слизистой оболочки желудка с развитием в ней множественных аденом и кист. В результате, в желудке образуются гигантские складки, напоминающие мозговые извилины. Их покрывает обильная густая, вязкая слизь. Железы желудка трансформируются в кистозные полости.

    При микроскопическом исследовании слизистой желудка обнаруживают многочисленные так называемые ямки слизистой оболочки, заполненные слизью. В слизистой оболочке присутствует большое количество слизеобразующих клеток. Могут возникать эрозии слизистой и мелкие кровоизлияния. Большое количество желудочной слизи содержит такое же количество белка, который организм теряет (в тяжёлых случаях развивается гипопротеинемия). Кислотность желудочного содержимого обычно снижена.

    Существующие теории рассматривают гипертрофический гастрит как результат аномалии развития, следствие воспалительных изменений слизистой оболочки желудка, вариант доброкачественного опухолевого процесса.

    Особенности патогенеза химического гастрита.

    Химический гастрит развивается вследствие длительного воздействия ацетилсалициловой кислоты и других НПВП, а также в результате заброса желчи и содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок (дуоденогастральный рефлюкс). Наиболее частой причиной хронического рефлюкс-гастрита является хроническое нарушение дуоденальной проходимости функционального или органического происхождения.

    Содержащиеся в желчи лизолецитин и желчные кислоты разрушают слизистый барьер желудка, вызывают обратную диффузию ионов водорода и приводят к повреждению клеток слизистой оболочки. Панкреатические ферменты также усиливают процесс повреждения эпителия слизистой желудка.

    Рефлюкс-гастрит (химический) наиболее часто наблюдается у следующих категорий больных:

    • У больных после повреждающих привратник операций.
    • У больных с нарушениями моторики кишечника при желчекаменной болезни и после холецистэктомии.
    • У больных с нарушением антро-дуоденальной моторики, которое может быть как первичным, так и вторичным в результате патологического ответа на гормоны, такие как холецистокинин и секретин, которые в норме увеличивают тонус привратника при повышении кислотности в 12-перстной кишке.

    Применение неспецифических противовоспалительных средств приводит к снижению выработки желудочной слизи и бикарбонатов, снижению кровотока в слизистой оболочке, способствует повышению выработки соляной кислоты и пепсиногена, повышает образование свободных радикалов и вызывает локальные повреждения слизистой оболочки желудка.

    Особенности патогенеза хронического радиационного гастрита.

    Небольшие дозы радиации (до 1500 Р) вызывают обратимое повреждение слизистой оболочки, в случае воздействия более высоких доз радиации развивается необратимое повреждение с атрофией и ишемическим изъязвлением.

    В случае обратимых изменений (небольшие дозы радиации) наблюдают дегенеративные повреждения эпителиальных клеток и неспецифические воспалительные инфильтраты в собственной пластинке. Более высокие дозы радиации вызывают развитие необратимого повреждения слизистой оболочки с атрофией фундальных желез, образованием эрозий и капиллярных кровоизлияний. Развившийся подслизистый эндартериит приводит к ишемии слизистой оболочки и образованию язвенных дефектов.

    Особенности патогенеза лимфоцитарного гастрита.

    Лимфоцитарный гастрит характеризуется выраженной лимфоцитарной инфильтрацией желудочного эпителия. Данный вид гастрита характеризуется выраженной инфильтрацией поверхностного и ямочного эпителия, а также собственной пластинки Т-лимфоцитами (на 100 эпителиальных клеток фиксируется 30 и более лимфоцитов – в норме они не определяются), утолщенными складками, узелками и эрозиями. Лимфоцитарный гастрит имеет характерную локализацию. Это или пангастрит (76 %), или фундальный гастрит (18 %), или антральный гастрит (6 %). Хронический лимфоцитарный гастрит может протекать с острыми или хроническими эрозиями.

    В связи с тем, что гистологическая картина схожа с целиакией, предполагают развитие данной формы гастрита в результате воздействия внутрипросветных антигенов. У пациентов с лимфоцитарным гастритом обнаруживают высокие титры анти-H.pylori антител.

    В некоторых случаях лимфоцитарный гастрит развивается на фоне непереносимости глютена (целиакия) и лекарственных средств (например, тиклопидина).

    Особенности патогенеза неинфекционных гранулематозных гастритов.

    Некоторые неинфекционные заболевания являются причиной образования гранулематозного поражения желудка, к ним относят: болезнь Крона, саркоидоз и изолированный гранулематозный гастрит.

    При болезни Крона вовлечение в патологический процесс желудка наблюдают в 33% случаев. Гранулемы также встречаются при злокачественных заболеваниях желудка, включая карциному и лимфому. Саркоидозоподобные гранулемы могут наблюдаться у людей, принимающих кокаин.

    Особенности патогенеза хронического эозинофильного гастрита.

    Эозинофильная инфильтрация стенки желудка может быть связана с паразитарными инфекциями (Eustoma rotundatum и Anisakis simplex). Помимо эозинофильной инфильтрации обнаруживают инфильтрацию полиморфноядерными лейкоцитами, лимфоцитами, макрофагами, IgE и плазматическими клетками. Эозинофильные гастриты могут являться составляющей частью эозинофильных гастроэнтеритов.

    Наиболее часто поражается антральный отдел желудка, однако может быть затронут любой из отделов ЖКТ.

    В периферической крови пациентов отмечается повышение уровня эозинофилов.

    В некоторых случаях (особенно у детей) эозинофильные гастроэнтериты возникают в результате пищевой аллергии (например, к молоку, соевым белкам, куриному яйцу).

    Также эозинофильный гастрит может развиваться у пациентов с заболеваниями соединительной ткани (склеродерма, полимиозит, дерматомиозит).

    Особенности патогенеза инфекционного гранулематозного гастрита.

    Гранулематозный гастрит возникает достаточно редко. Туберкулёз может поражать желудок с образованием казеозных гранулем. В случае микобактериальной инфекции, вызванной Mycobacterium avium, характерна диффузная инфильтрация собственной пластинки гистиоцитами (тканевыми макрофагами), которые редко формируют гранулемы.

    Грибковая инфекция также может стать причиной казеозных гранулем и некрозов, обычно наблюдается у иммунокомпрометированных больных.

    Слизистая желудка может поражаться при вторичном сифилисе, при развитии третичного сифилиса в стенке желудка образуются одиночные гуммозные узлы и разлитые гуммозные инфильтраты.

    Особенности патогенеза вирусного гастрита.

    Хронические гастриты, вызванные вирусной инфекцией, характерны для иммунокомпрометированных больных.

    ЦМВ-инфекция характеризуется наличием внутриядерных эозинофильных включений и, иногда, меньшими внутрицитоплазматическими включениями. В собственной пластинке наблюдается неоднородный, умеренный воспалительный инфильтрат. Вирусные внутриклеточные включения находят в эпителиальных клетках слизистой оболочки, эндотелиальных и мезенхимальных клетках собственной пластинки. Выраженный некроз может вызывать образование язв.

    Вирус простого герпеса (Herpes simplex) вызывает образование базофильных внутриядерных включений в эпителиальных клетках.

    Особенности патогенеза ишемического гастрита.

    Ишемический гастрит развивается в результате формирования атеросклеротических тромбов (из чревной и верхней брыжеечной артерий).

    Гипертрофический гастрит: 8 симптомов, лечение (4 группы препаратов), диета. Как «банальную болячку» не превратить в рак

    Гипертрофический гастрит встречается гораздо реже других форм, но если не распознать его на ранних стадиях, есть риск столкнуться с серьезными последствиями — атрофией слизистой желудка, возникновением желудочных кровотечений и перерождением доброкачественных образований в злокачественные. Взять недуг под контроль и не допустить развития такого негативного сценария можно, если научиться распознавать опасные симптомы и вовремя обратиться к врачу.

    p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

    Это самая коварная форма гастрита

    Боль в эпигастральной области, изжога, тошнота по утрам — от таких симптомов многие отмахиваются. Вовремя не поел или вовсе привык питаться второпях и по большей части всухомятку, в очередной раз перенервничал — вот и появились характерные признаки гастрита.

    p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

    Пациенты терпят такие симптомы достаточно долго и к врачу идут только после того, как появляются действительно пугающие признаки — изжога беспокоит уже не только по утрам или после обильной трапезы, а не прекращается на протяжении двух суток, утром натощак возникает рвота с примесями крови.

    p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

    Многие пропускают еще один тревожный признак, который может свидетельствовать о более серьезной патологии — резкая и беспричинная, на первый взгляд, потеря веса. Если к характерным признакам гастрита добавился такой симптом, затягивать с визитом к специалисту попросту опасно. Речь может идти о гипертрофическом гастрите, когда слизистая оболочка желудка претерпевает выраженные изменения.

    p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

    Ее естественная способность к регенерации снижается, на поверхности разрастается соединительная ткань и приобретает форму всевозможных образований: складки, кисты, полипы. Сначала доброкачественных, но при прогрессировании патологического процесса увеличивается риск их перерождения в злокачественные. В этом и заключается главная опасность гипертрофического гастрита.

    p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

    Как деформируется слизистая

    При гипертрофическом гастрите на слизистой оболочке желудка формируются различные образования. Вид заболевания определяют в зависимости от того, как именно и насколько обширно поражена слизистая органа. Выводы делают на основании результатов эндоскопической оценки. Выделяют следующие виды гипертрофического гастрита:

    p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

    • зернистый ㅡ обнаружены видоизмененные очаги, присутствуют кисты;
    • бородавчатый ㅡ разрастания эпителия носят единичный характер, образования напоминают бородавки;
    • полипозный ㅡ слизистая органа практически полностью атрофируется, ее поверхность покрывается складками, покрытыми множественными полипами;
    • гигантский ㅡ речь идет о распространенной форме болезни Менетрие, складки на слизистой настолько внушительны, что не расправляются при раздувании желудка воздухом, продуцирующие соляную кислоту железы избыточно разрастаются и перестают выполнять свои основные функции.

    Если у пациента уже имеется следующая патология ㅡ гастринома поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки (гастринпродуцирующая опухоль), присутствует риск развития еще одного вида гипертрофического гастрита — синдрома Золлингера-Эллисона.

    p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

    При такой патологии слизистая желудка разрастается за счет париетальных клеток. Именно они отвечают за продуцирование соляной кислоты. Когда ее становится слишком много, это неизбежно приводит к травмированию оболочки — в результате на ней образуются эрозии и пептические язвы.

    p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

    Еще реже, но все же диагностируют другой вид гастрита ㅡ гипертрофическую гиперсекреторную гастропатию. Изменение слизистой оболочки происходит путем железистой гиперплазии (из увеличивающихся в размерах желез образуются кисты) или эпителиальной гиперплазии.

    p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

    

    p, blockquote 10,0,1,0,0 –>

    Почему желудок дает сбой

    Причины развития гипертрофического гастрита до конца не изучены. К настоящему времени по результатам исследований известно, что развитию патологии способствуют следующие факторы:

    p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

    • наследственность;
    • инфицирование бактерией Helicobacter pylori, ответственной за подавляющее число случаев развития различных форм гастритов;
    • отсутствие культуры питания, привычка питаться не при ощущении чувства голода, а когда для этого появилось время, многочасовые перерывы между приемами пищи и любые кардинальные изменения режима питания (особенно, монодиеты) без согласования с диетологом;
    • интоксикация ㅡ речь идет не только о плохой экологии или работе на вредном производстве, но и о вредных привычках — курении и злоупотреблении алкоголем;
    • проблемы с метаболизмом;
    • наличие хронических эндокринных патологий.

    В развитии гипертрофического гастрита чаще имеет значение не один из факторов, а их совокупность.

    p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

    Как распознать опасные симптомы

    Бить тревогу следует, если помимо «классических» симптомов гастрита (боли в области солнечного сплетения, изжоги, отрыжки, тяжести в желудке после еды) стали появляться следующие признаки:

    p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

    • после еды беспокоит выраженная боль в области эпигастрия;
    • появляется отрыжка;
    • возникает чувство тяжести, распирания даже при умеренном и малом объеме пищи;
    • за приступом сильной боли в области желудка следует рвота, а затем может возникнуть диарея;
    • сильное похудение на протяжении короткого периода времени;
    • снижение или полное отсутствие аппетита;
    • при неизменном рабочем ритме человек быстрее устает, чаще беспокоит сонливость, слабость;
    • отекают конечности (выраженные периферические отеки).

    При наличии вышеперечисленных симптомов следует обратиться к гастроэнтерологу, который совместно с эндоскопистом после проведения всестороннего обследования уточнит вид гастрита и назначит адекватное лечение.

    p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

    Даже если по результатам обследования гипертрофический гастрит не будет подтвержден (а на ранних стадиях выраженной симптоматики может и не быть), игнорировать «классические» симптомы заболевания не менее опасно. Его хроническое течение так или иначе чревато серьезными осложнениями.

    p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

    Особенности диагностики

    Определить характер изменений слизистой оболочки желудка при гипертрофическом гастрите позволяет эзофагогастродуоденоскопия — при помощи специального оборудования (гастроскоп, представляет собой гибкий зонд) врач проводит визуальный осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

    p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

    Гастроскоп позволяет получить детальную информацию о состоянии слизистой органов пищеварения. Дополнительно проводят эндоскопическую биопсию. По ее результатам оценивают степень и вид изменений слизистой оболочки.

    p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

    Дифференцировать такой вид гастрита от других также позволяет еще один вид обследования — внутри органа раздувают воздух. При наличии патологии складки и другие образования на поверхности слизистой не расправляются и не исчезают даже при нагнетании значительного давления.

    p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

    Дополнительно лечащий врач назначает:

    p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

    • анализ крови и кала;
    • рентгенографию;
    • фиброгастроскопию;
    • внутрижелудочную рН-метрию.

    При исследовании крови речь идет о клиническом анализе и биохимии. Исследование кала необходимо для выявления антигенов бактерии Helicobacter pylori, а также на наличие скрытой крови. Фиброгастроскопию часто назначают при болезни Менетрие.

    p, blockquote 20,1,0,0,0 –>

    Лечение

    Лечение гипертрофического гастрита — симптоматическое. Лечащий врач составляет индивидуальный курс терапии пациенту с учетом результатов всех исследований.

    p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

    

    p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

    При повышенной кислотности подбираются препараты для ее снижения. Самостоятельно их принимать не рекомендуется, в том числе антациды. Последние эффективно устраняют симптомы, но их длительный и, тем более бесконтрольный, прием опасен ㅡ изжога и боли пациента временно не беспокоят, а патологический процесс продолжает усугубляться.

    p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

    Изменить кислотность желудка помогают антисекреторные препараты (ингибиторы протонной помпы). На основании результатов рН-метрии желудка специалист подберет подходящий препарат (например, Эзомепразол, Омепразол, Декслансопразол и др.).

    p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

    При наличии эрозий на слизистой помимо ингибиторов протонной помпы назначают Н2-гистаминоблокаторы (тормозят работу париетальных клеток желудка и, соответственно, сокращают выработку соляной кислоты) и М-холинолитики (противоязвенные препараты).

    p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

    Поскольку до 90% случаев гастритов и других заболеваний желудочно-кишечного тракта ассоциированы с бактерией Helicobacter pylori, очень важно пройти соответствующий курс в полном объеме. Эрадикация бактерии представляет собой квадротерапию. В рамках первой линии могут быть использованы следующие препараты:

    В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, наличия резистентности к определенным антибиотикам (если ранее для лечения Helicobacter pylori уже применялись определенные препараты и в результате некорректности лечения оно оказалось неэффективным и бактерия потеряла к ним чувствительность) и текущей стадии гипертрофического гастрита лечащий врач может принять решение о назначении других препаратов в иных дозировках.

    p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

    При атрофии слизистой будет назначена заместительная терапия. Для этого применяют препараты, содержащие натуральный или искусственный желудочный сок. Если при обследовании на слизистой желудка будут обнаружены полипы, потребуется хирургическое вмешательство. При самом негативном сценарии ㅡ частных кровотечениях ㅡ может быть показана резекция желудка.

    p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

    Профилактика проблем с желудком и главные табу в меню

    Важно понимать, что при обнаружении гипертрофического гастрита лечение заболевания не завершается назначенным врачом курсом. Пациент будет состоять на диспансерном учете и регулярно посещать лечащего врача даже с целью контроля течения болезни в том числе при отсутствии негативной симптоматики. Это важно для контроля риска возможного развития онкопатологии.

    p, blockquote 29,0,0,0,0 –>

    С целью предупреждения возможных осложнений при уже имеющемся диагнозе следует отказаться от вредных привычек. Важно наладить режим питания. Его принципы:

    p, blockquote 30,0,0,1,0 –>

    • принимать пищу в одно и то же время небольшими порциями, ни в коем случае не допускать сильного чувства голода;
    • питаться разнообразно, предпочитая простые блюда, приготовленные на пару, запеченные (в фольге и без образования жареной корочки) и вареные, в списке табу ㅡ обилие острых специй, жира, сдобы и кофеина;
    • принимать витаминно-минеральные комплексы после согласования с лечащим врачом при наличии того или иного хронического заболевания (в первую очередь органов пищеварения, эндокринной системы и при других патологиях) и при отсутствии серьезных патологий после консультации диетолога;
    • при возникновении частых приступов изжоги и нарушениях стула (регулярные запоры, диарея) обязательно посетить гастроэнтеролога и по направлению врача пройти обследование на наличие Helicobacter pylori;
    • оперативно решать проблемы с очагами инфекции в организме, не допускать ситуации, когда процесс становится хроническим;
    • не злоупотреблять антибиотиками, принимать лекарства только в рамках лечебного курса;
    • научиться противостоять стрессу, освоить с этой целью элементарные техники расслабления ㅡ дыхательную гимнастику, медитацию, йогу.

    

    p, blockquote 31,0,0,0,0 –>

    Не менее важно обеспечивать водный баланс как в период обострения заболевания, так и во время ремиссии. Стандартная норма ㅡ не менее 40 мл жидкости на 1 кг массы тела.

    p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

    Точно рассчитать суточную норму жидкости поможет лечащий врач, поскольку от стандартного значения этот показатель может отличаться не только в зависимости от веса, пола и возраста, но и наличия хронических заболеваний. Пить чистой воды слишком много, так же опасно, как и слишком мало.

    p, blockquote 33,0,0,0,0 –>

    Универсальные принципы диеты

    Помимо «золотых правил» питания (умеренные порции, регулярные приемы пищи, простые блюда из натуральных продуктов) при гипертрофическом гастрите лечебное меню составляют с учетом уровня кислотности желудка. Универсальные принципы следующие.

    p, blockquote 34,0,0,0,0 –>

    При повышенной кислотности следует отказаться от:

    p, blockquote 35,0,0,0,0 –>

    • свежих фруктов и овощей;
    • кисломолочных продуктов;
    • свежей сдобы, кондитерских изделий с кремом;
    • кислых супов (рассольник, щи) и наваристых бульонов.

    Выбор лучше сделать в пользу: запеченных, тушеных, вареных овощных блюд, молока (в умеренных количествах и при отсутствии непереносимости лактозы), подсушенного пшеничного хлеба, легких овощных супов и супов-пюре.

    p, blockquote 36,0,0,0,0 –>

    При пониженной кислотности следует ограничить:

    p, blockquote 37,0,0,0,0 –>

    • слишком горячие или холодные блюда;
    • жирную морскую и речную рыбу, жирное мясо, гусятину;
    • бобовые и свежую капусту;
    • молоко.

    Отдавать предпочтение следует пище умеренной температуры, легкой для пережевывания, при необходимости протертой, легкому мясу птицы, кролика, а также приготовленным на пару, отварным, тушеным овощам и кисломолочным продуктам в умеренных количествах.

    p, blockquote 38,0,0,0,0 –>

    Следование таким универсальным принципам питания позволит избежать обострений гастрита. Детализированный рацион оставляют в индивидуальном порядке по результатам обследований и совместно с диетологом.

    p, blockquote 39,0,0,0,0 –>

    Гипертрофический гастрит опасен риском перерождения в раковые опухоли. Заболевание может протекать с минимальными симптомами. Главное правило профилактики гастрита ㅡ не пренебрегать плановыми медицинскими осмотрами, когда проблемы с органами пищеварения можно выявить на ранней стадии и не допустить осложнений.

    p, blockquote 40,0,0,0,0 –> p, blockquote 41,0,0,0,1 –>

    Важно выявить нарушения в работе желудка на ранних стадиях и уже в этот момент пройти полноценное лечение. Подробно о первых симптомах гастрита и схемах лечения можно прочитать в этой статье: «Гастрит — все о болезни. Как не допустить образования язвы».

    Что такое гипертрофический гастрит и чем он опасен?

    В зависимости от патологических изменений слизистой оболочки желудка, хронический гастрит разделяется на несколько типов. Один из них – гиперпластический или хронический гипертрофический гастрит. При этом типе слизистая оболочка утолщена, представляется шагреневой формой поверхности (зернистой). Число складок желудка уменьшено, а сами складки более широкие, чем в норме.

    Иногда воспалительные процессы ведут к разрастанию полипов. В некоторых случаях в нижней части желудка (где застаивается пища) наблюдаются эрозии. Гиперпластическая форма патологии является только стадией болезни и в дальнейшем, без адекватного лечения переходит в осложнённую патологию.

    Причины возникновения

    При развитии гипертрофического гастрита важную роль играет воздействие вредных факторов – внешних и внутренних. В некоторых случаях патология является последствием острой формы, а в других – развивается самостоятельно, в результате длительного и постоянного воздействия раздражителей.

    

    Среди них большое значение имеет длительный приём алкогольных напитков, переедания, употребление пищи всухомятку, недостаточно хорошее пережёвывание грубой пищи, поспешная еда – «на ходу», плохое состояние зубов.

    Помимо этого, существует множество факторов, оказывающих отрицательное влияние и приводящих к воспалениям в желудке:

    • продолжительные перерывы в приёме пищи (сопровождаются выделением желудочного сока, разъедающего стенки);
    • курение табака (нарушает секреторную функцию желудка);
    • недостаточное содержание в рационе полноценных белков (недостаток витаминов A, B, C нарушает функцию желудка и его способность к заживлению, приводящей к атрофии слизистой);
    • длительный приём медикаментов (салициловые, ртутные препараты агрессивно воздействуют на стенки желудка);
    • пищевая аллергия (антигены продуктов раздражают стенки и вызывают отёчность тканей);
    • расстройства кровообращения в результате стрессов (недостаточное поступление кислорода с кровью).

    Существенными причинами в развитии и происхождении гипертрофического гастрита являются острые инфекционные заболевания (туберкулёз, дифтерия, грипп, кишечные инфекции), а также очаговые инфекции (гайморит, тонзиллит, аднексит).

    Большое значение в развитии гипертрофической патологии имеют дисфункции органов пищеварения (жёлчных путей, кишечника, поджелудочной железы), а также паразитарные болезни (гельминтозы, трихоцефалёзы, аскаридозы).

    Необходимо отметить и профессиональные причины возникновения гипертрофического гастрита. У работников горячих цехов, тяжёлой промышленности болезнь возникает вследствие постоянного вдыхания ядовитых паров — кислот, ртути, аммиака.

    Важно знать! Гипертрофический гастрит – хроническая форма заболевания, которой больше болеют мужчины, чем женщины. Это объясняется тем, «сильная половина человечества» больше подвержена физическим нагрузкам и вредным привычкам – употреблению табака и спиртного.

    Классификация

    Заболевания подразделяется на несколько видов – в зависимости от длительности и интенсивности патологических процессов. Главный признак, объединяющий все формы – изменение рельефа слизистой, на фоне секреторной недостаточности. Под воздействием раздражителей слизистая оболочка воспаляется и регенерирует (заживает).

    Непрекращающиеся процессы в организме больного приводят к одной из форм гипертрофического гастрита. Среди гастроэнтерологов общепризнанна клиническая классификация, составленная с учётом данных, полученных при применении современных методов исследования:

    • бородавчатый тип – это такой вид гипертрофического гастрита, при котором на слизистой образовываются наросты, напоминающие папилломы;
    • болезнь Менетрие (гигантский гастрит) – величина утолщённых складок слизистой достигает 3 см, атрофируются секреторные железы, возрастает количество слизеобразующих желёз;
    • гипертрофический зернистый гастрит – характерен образованием мелких (менее 1 см) наростов;
    • полипозный вид – отличается наличием одиночных и множественных наростов из соединительной ткани, от 0,5 до 2 см в диаметре, образованных в результате повышенной регенерации.

    По своему происхождению наросты в желудке представляются разного размера образованиями. В одних случаях они являются доброкачественными, а в других — образованиями тяжёлого воспалительного происхождения. Гипертрофические процессы могут распространяться в паренхиму (мышечные слои) стенок.

    Образовываются кистозные полости, которые заполняются слизью. Постепенно на складках образуются эрозии (язвы желудка) или геморрагии (скопление крови в тканях).

    

    Основные признаки заболевания

    Признаки гипертрофического гастрита начинают появляться в результате прекращения функций слизистой, и в некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно. Нарушается синтез и работа веществ, влияющих на концентрацию пепсина и соляной кислоты – простагландинов. В большинстве случаев клинические проявления мало отличаются от других форм хронического заболевания.

    Выраженность появлений зависит от стадии патологии, возраста и состояния иммунитета пациентов. Основной симптом гипертрофического гастрита – диспепсия, по признакам сходная с эрозивной хронической формой.

    К ним относятся следующие признаки:

    • тяжесть в желудке;
    • голодные боли спустя час после еды;
    • боли при полипозной форме (вследствие ущемления полипа);
    • изжога;
    • отрыжка пищей (с запахом тухлых яиц);
    • дурной привкус в ротовой полости;
    • реже – рвота;
    • понос.

    Грубые деформации тканей желудка, способствуют сильным болям сразу после приёма пищи. На фоне этого аппетит больного резко снижается, истощение приводит к слабости и снижению веса. При наличии эрозий возможны кровотечения. Развивается анемия, для которой характерно побледнение кожных покровов. Главные отличительные признаки гипертрофической патологии – тахикардия и одышка.

    

    Эти симптомы проявляются через полчаса после еды. Наполненный газами и пищей желудок давит на диафрагму, что вызывает одышку. Интенсивная работа внутренних органов, в процессе пищеварения усиливает кровообращение, и как следствие учащается сердцебиение.

    Важно знать! Мнение о том, что гипертрофический гастрит – болезнь взрослых, ошибочно. В практике гастроэнтерологов наблюдались случаи выявления патологии у детей до 12 лет.

    Методы диагностирования

    На ранних стадиях гипертрофического гастрита диагностика затрудняется. В запущенной форме, при ярко выраженных клинических признаках врачи — гастроэнтерологи ставят первичный диагноз. После проведения инструментальных и лабораторных исследований ставят окончательный диагноз и назначают лечение гипертрофического гастрита.

    Одно из главных исследований – гастроскопия. С помощью этого метода делают поверхностный осмотр слизистой оболочки желудка и устанавливают степень повреждений. Для детального исследования болезни используют следующие методы:

    • анализ крови (сниженное количество эритроцитов говорит о развитии анемии);
    • прицельная биопсия (забор тканей слизистой и гистологическое исследование больших участков поверхности);
    • изучение секреторной работы желудка (проводится с помощью зонда);
    • микробиологический метод (исследование клеток слизистой, с целью выявления инфекции и бактерии «хеликобактер пилори»).

    

    Объективное исследование выявляет характерные признаки — болезненность при прощупывании живота, густой налёт на зубах и языке, трещины в углах рта. Решающее значение имеют результаты рентгенологических, эндоскопических и гистологических исследований. Специалисту важно отличить гипертрофический гастрит от раковых опухолей.

    В сомнительных случаях, обследование повторяют через 2–2,5 месяца и после постановки окончательного диагноза назначают лечение. Терапевтические методы направляют на снятие воспалений и восстановление эпителиальной функции слизистой оболочки желудка.

    Терапевтические методы

    Нетяжёлое течение гипертрофического гастрита диетологи лечат консервативными способами – химическими, биологическими, физическими. Главным образом используют щадящее питание с повышенным содержанием белков и витаминов. Соблюдение правил диеты при гипертрофическом гастрите имеет решающее значение. Применяются простые рецепты приготовления пищи. Продукты должны быть свежими, тщательно обработанными термически.

    

    Перед употреблением пищу перетирают, принимают небольшими порциями в жидком виде или в виде пюре. Во время лечения гипертрофического гастрита из рациона больного удаляют острые, солёные, кислые, маринованные блюда.

    Успешно применяют лечение такими лекарственными препаратами:

    • антибактериальные (устранение вредоносных бактерий);
    • антихолинергические (сокращающих потерю белка)
    • вяжущие и обволакивающие (устраняющих изжогу);
    • обезболивающие (купирующие болевые приступы);
    • ферментативные (для улучшения пищеварения);
    • природные средства – отвары семян льна, семени овса, листьев подорожника, ромашки аптечной (для общего укрепления организма).

    Осложнённую форму гипертрофического гастрита (непрекращающиеся кровотечения, боли, отеки) устраняют с помощью хирургического вмешательства. Разросшиеся ткани удаляют, и больной находится на диспансерном учёте в период восстановления. Реже, если есть угроза жизни пациента, применяют полную или частичную «гастрэктомию» — иссечение желудка.

    В большинстве случаев прогнозы лечения положительны при строгом соблюдении диеты и рекомендаций врача. Правильный образ жизни, полный отказ от вредных привычек – алкоголя и курения, способствуют продолжительной или полной ремиссии. Болезнь отступает.

    Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

    

    Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

    Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

    Особая форма гастрита

    

    Впервые гипертрофический гастрит был описан в 1888 г. французским ученым П. Менетрие. Это особая форма хронического гастрита характеризуется глубокой гипертрофией слизистой оболочки желудка, в которой образуется большое количество аденом и кист. Возможные причины, вызывающие данную форму гастрита, в настоящее время еще недостаточно изучены.

    Тем не менее, можно выделить одну основную причину – хроническая интоксикация (алкоголем, свинцом, ртутью), приводящая к изменению структуры слизистой оболочки желудка.

    Второстепенными возможными причинами являются причины, характерные для обычного гастрита, – употребление в пищу некачественных продуктов (копченое, жареное, жирное, соленое и т.п.), недостаток витаминов и минералов, курение, перенесенные инфекционные заболевания (брюшной тиф, вирусный гепатит, дизентерия), метаболические нарушения. Диета как современное новомодное увлечение также может служить причиной данного заболевания. Возрастная категория больных этим хроническим гипертрофическим гастритом – 30-50 лет. Заболевание носит острый характер, но развивается постепенно.

    

    Симптомы гипертрофического гастрита

    Клинические симптомы данной формы гастриты были изучены еще в 1955 г. С. Файбером. Наиболее частые симптомы:

    • ноющие боли в подложечной области, сопровождающиеся тяжестью в животе;
    • рвота и диарея;
    • редко отмечаются желудочные кровотечения;
    • потеря массы тела до 10-20 кг;
    • пониженный аппетит, доходящий иногда до анорексии;
    • периферические отеки, связанные с пониженным содержанием белка в крови.

    Клинические симптомы, выявляемые в лаборатории, могут быть следующие:

    1. пониженные значения гемоглобина и эритроцитов, что связано со скрытыми или явными кровопотерями; при этом тромбоциты и СОЭ находятся в пределах нормы;
    2. в редких случаях возможен нейтрофильный лейкоцитоз;
    3. биохимический анализ крови выявляет пониженное содержание альбуминов, что также связано с потерей белка.

    

    Исследования и назначение лечения

    Исследования, проводимые для диагностирования гипертрофического гастрита, имеют немаловажное значение для врача, т.к. они позволяют назначить оптимальное лечение. Как известно, правильно подобранное лечение – залог успеха. Во-первых, это рентгенологическое исследование, с помощью которого можно обнаружить изменения присущие для этой формы гастрита. Как правило, при данной процедуре врач может увидеть утолщенные и отечные складки слизистой желудка. Во-вторых, это эндоскопическое исследование. При этой процедуре врач выявляет помимо утолщенных складок наличие мелких ранок и эрозий.

    Биопсия в данном случае не будет достоверной, т.к. при взятии материала в анализируемую пробу попадают только поверхностные клетки, в то время как пораженные клетки располагаются глубже. Однако, назначение биопсии позволяет исключить злокачественные образования.

    В случае, если гипертрофический гастрит имеет слабо выраженные симптомы, то лечить его следует с помощью консервативной терапии. Она подразумевает следующее:

    • диета с повышенным содержанием белка,
    • возможно назначение антихолинергических препаратов, которые уменьшают эту потерю белка,
    • употребление обволакивающих, вяжущих и заместительных препаратов.

    Если же симптомы заболевания выражены сильно, т.е. заболевание протекает в тяжелой форме – наблюдаются сильные боли, обширные отеки, повторяющиеся желудочные кровотечения, то применяется хирургическое лечение, так называемая полная или частичная гастрэктомия. В случаях, когда невозможно исключить всецело вероятность опухолевидного поражения, применяется исключительно хирургическое лечение. После хирургического вмешательства самое лучшее лечение – это строгая диета с исключением спиртного, жирного, соленого, копченого.

    Больные, получающие консервативное лечение с диагнозом «гипертрофический гастрит», в обязательном порядке должны находиться на диспансерном учете. Таким пациентам необходимо минимум 2 раз в год проходить рентгенологическое и эндоскопическое исследования для наблюдения динамики гипертрофического гастрита.