Причины и методы лечения хронической диареи

Хроническая диарея

Патологическое состояние, при котором опорожнение кишечника происходит более трех раз в сутки на протяжении 3–5 недель, называют хронической диареей. Патология может возникать на фоне как инфекционного, так и неинфекционного поражения кишечника. Лечением хронической диареи занимаются врачи проктологи, гастроэнтерологи и инфекционисты.

Причины развития патологии

Своевременно выясненная причина развития хронического поноса позволит избежать серьезных осложнений. Основной опасностью при непрекращающейся диарее является обезвоживание, которое приводит к сбою работы всего организма.

Причины, которые могут спровоцировать хронический понос, врачи делят на две группы: инфекционные и неинфекционные. В первом случае поражение кишечника могут вызвать простейшие организмы и грибки. Например, лямблии, дизентерийная амеба, циклоспоры. Также причина развития патологии может крыться в проникновении в организм бактериальной инфекции (сальмонелла, кишечная палочка) или вирусов (ротавирус).

Неинфекционную форму хронического поноса у взрослого или ребенка обычно вызывает отравление различными веществами. Например, яды различного происхождения, лекарства, просроченные продукты, алкоголь. Кроме этого, хроническую диарею у взрослых и детей могут спровоцировать такие патологии, как:

• болезнь Крона;
• проктит;
• сбои в работе щитовидной железы;
• опухоли как злокачественные, так и доброкачественные;
• дивертикулез;
• панкреатит;
• аутоиммунные заболевания;
• колит;
• синдром раздраженного кишечника;
• кистозный фиброз поджелудочной железы;
• воспаление слизистой оболочки кишки;
• СПИД;
• патологическое скопление желчных кислот;
• полипоз.

Дополнительно причиной неинфекционной формы поноса может стать бесконтрольный прием антибиотиков, избыточное употребление сахарозаменителей, нарушение кровоснабжения кишечника, непереносимость глютена, неправильное питание.

Клиническая картина

Основным признаком хронической диареи является частое опорожнение кишечника, более трех раз в сутки, и недостаточно оформленный кал (жидкий, кашеобразный, водянистый). Дополнительно патология может сопровождаться такими симптомами, как метеоризм, боль в нижней области живота, слизь в каловых массах.

При поражении тонкого кишечника возникает обильный водянистый стул. При патологиях толстой кишки в каловых массах нередко можно обнаружить примеси слизи, крови и гноя. Кроме этого, такая диарея практически во всех случаях сопровождается сильным болевым синдромом.

Если хронический понос был спровоцирован заболеваниями нижнего отдела толстого кишечника, то объем стула достаточно скуден, а опорожнение кишечника, наоборот, происходит очень часто. Нередко при таких болезнях у пациентов возникают ложные позывы к дефекации.

Как распознать хроническое расстройство кишечника?

На первом этапе постановки диагноза врач собирает анамнез и проводит пальпацию живота для выявления вздутия или определения его асимметрии. Затем больному выписывают направление для лабораторного исследования крови. При помощи такого анализа можно определить:

• концентрацию витамина B12;
• количество кальция и железа;
• уровень фолиевой кислоты;
• сбои в работе печени и поджелудочной железы;
• выявить такое наследственное заболевание слизистой оболочки тонкой кишки, как целиакия.

Дополнительные обследования каждому пациенту назначают индивидуально. В зависимости от причины, спровоцировавшей хроническую диарею, специалист может назначить:

• рентгенологическое обследование брюшной полости;
• ректороманоскопию;
• ирригоскопию;
• УЗИ брюшной полости.

При подозрении на патологию щитовидной железы больного отправляют на консультацию к эндокринологу. А при наличии признаков уремии – к урологу.

Тактика лечения

В первую очередь при длительном поносе необходимо обратиться к врачу. Только специалист сможет точно определить причину и подобрать терапевтическую схему. Нередко для лечения хронической диареи у взрослых достаточно изменить рацион, и пропить курс пробиотиков и противодиарейных препаратов. Если причиной патологии стала инфекция пациенту назначают прием антибиотиков.

При развитии хронического поноса на фоне колита или болезни Крона в первую очередь проводят симптоматическую терапию. При помощи такого лечения можно уменьшить выраженность симптомов и облегчить общее состояние пациента.

Медикаментозная терапия

В основе медикаментозного лечения лежит прием различных групп препаратов. Внимание, подбором лекарственных средств должен заниматься только лечащий врач. При хронической диарее применяют следующие группы препаратов:

1. Лекарства уменьшающие количество выработки слизи в кишечнике. Обычно их назначают на первом этапе заболевания. При болезни Крона особенно эффективно действуют такие противовоспалительные препараты, как Сульфасалазин и Диклофенак.
2. Противодиарейные лекарства Лоперамид, Имодиум и Октреотид позволяют сократит моторику кишечника и остановить диарею. Но помните, такие лекарства нельзя применять если понос развился на фоне инфекции.
3. Антибактериальные, противомикробные и антисептические препараты. Их используют для уничтожения микроорганизмов, спровоцировавших патологию. Например, Энтобан, Мексаформ, Депендал-М.
4. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта врачи назначают препараты ферментированного действия (Мезим форте, Креон, Фестал).

Обычно курс лечения хронической диареи длится около 30 дней. Для поддержки кишечника на это время могут быть назначены капли Хилак-форте, содержащие лактобактерии.

Именно запущенное и неправильно пролеченное заболевание приводит к развитию хронической формы. Длительный понос может привести к таким серьезным патологиям, как непроходимость кишечника, кахексии и гипертермии.

Хроническая диарея: Причины и методы лечения

Что такое хроническая диарея и как она лечится?

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, диарея, которая длится более 4 недель, классифицируется как хроническая диарея.

Хотя острая диарея обычно не является поводом для беспокойства, хроническая диарея может вызвать другие проблемы, если ее не лечить.

В этой статье рассматриваются хроническая диарея, ее причины и доступные варианты лечения.

Причины

Существует множество причин хронической диареи, в том числе некоторые из наиболее распространенных:

Чрезмерное потребление алкоголя или кофеина

Напиток в больших количествах алкоголя или кофеиносодержащих напитков, таких как кофе или кола, может привести к появлению сыпучих и водянистых стульев.

Когда человек перестает употреблять эти вещества или потребляет их в более умеренных количествах, симптомы должны устраняться.

Сахар и молочные продукты

Известно, что некоторые сахара и искусственные подсластители вызывают диарею. Если человек употребляет эти сладкие вещества каждый день, они могут вызвать хроническую диарею.

Примеры таких сахаров и искусственных подсластителей включают в себя:

• Сорбит: Этот безкалорийный заменитель сахара используется в конфетах, жевательных резинках и безсахаристых изделиях.
• Маннитол: Подобно сорбитолу, этот подсластитель может оказывать слабительное действие.
• Фруктоза: Этот сахар природного происхождения содержится во фруктах и меде. Большое количество фруктов может вызвать диарею из-за высокого содержания фруктозы. Его также можно добавлять в конфеты и содовую.
• Лактоза: Натуральный сахар, содержащийся в молоке, который может вызвать хроническую диарею у людей, которые не могут переварить его. Примерно 65% людей во всем мире испытывают проблемы с перевариванием лактозы.

Травы и травяные средства

Травяные средства и травяные чаи, такие как сенна, могут содержать натуральные слабительные средства.

Если кто-то принимает несколько травяных продуктов, может потребоваться прекратить их использование, прежде чем снова вводить их по одному за раз. Это может помочь определить источник хронической диареи.

Лекарство

Хроническая диарея может быть побочным эффектом как отпускаемых по рецепту, так и безрецептурных препаратов.

Некоторые распространенные лекарства, которые могут вызвать диарею, включают:

• большинство антибиотиков, включая цефодоксим, амоксициллин и ампициллин.
• некоторые антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы повторного поглощения серотонина и ингибиторы повторного поглощения серотонина-норадреналина.
• антациды, содержащие гидроксид магния
• слабительные средства и смягчители стула
• ингибиторы протонной помпы, включая омепразол и лансопразол
• химиотерапевтические препараты для лечения рака

Кроме того, диарея может указывать на токсичность некоторых лекарств, таких как литий и дигоксин.

Инфекция

В некоторых случаях хроническая диарея может быть вызвана кишечными паразитами. Это менее распространено в США, чем в менее развитых странах.

Тест на стул обычно необходим для диагностики паразитарной инфекции. Может также потребоваться биопсия.

Воспалительная болезнь кишечника (ВБК)

ИБД является зонтичным термином для обозначения нескольких хронических заболеваний, связанных с воспалением кишечника. Двумя наиболее распространенными являются болезнь Крона и язвенный колит.

Другие симптомы ИБД включают:

Лекарства от БДР не существует, но люди могут справиться с ней с помощью лекарств и изменений в образе жизни.

Другие причины

• Синдром раздражения кишечника (IBS): Функциональное расстройство, которое может вызвать диарею или запор, или и то, и другое.
• Удаление желчного пузыря: После этой процедуры увеличение желчи в толстой кишке может привести к диарее.
• Гормональные расстройства: Примерами гормональных расстройств являются гиперактивность щитовидной железы и диабет.
• Операция: Диарея может быть осложнением некоторых видов абдоминальной или кишечной хирургии.
• Аллергия: В редких случаях пищевая аллергия может привести к потере влаги и появлению водянистого стула.
• Редкие опухоли: Например, опухоли карциноидов вырабатывают гормоны, вызывающие диарею.

Симптомы

Хроническая диарея характеризуется наличием рыхлого или водянистого стула, который продолжается 4 недели и более.

Могут присутствовать и другие симптомы, в том числе:

• вздутие живота
• увеличение частоты движений кишечника
• ощущение срочности пропуска стула.
• желудочные спазмы
• тошнота

Осложнения

Наиболее серьезным осложнением, связанным с хронической диареей, является обезвоживание, которое может представлять опасность для жизни, если не принять меры по его устранению.

Признаки обезвоживания включают в себя:

• тёмная моча
• головокружение и тряска
• чрезмерная жажда
• усталость
• лихорадка

диагностирование

Врач поставит диагноз хронической диареи на основании результатов медицинского осмотра. Последующие тесты могут помочь определить первопричину.

Во время осмотра врач спросит о симптомах и любых личных или семейных проблемах с пищеварением.

Человеку может быть полезно раскрыть, что он ест и пьет, употребляет лишние наркотики и историю поездок.

Врач может выписать вам рецепт:

• анализы крови
• образец кала для анализа на воспаление, бактерии или паразитов.
• ультразвуковое или компьютерное сканирование.

Если анализы крови и образцы стула не выявят причину хронической диареи, то с помощью визуальных тестов можно проверить наличие проблем в пищеварительной системе.

Если причина остается неизвестной, врач может поставить диагноз IBS, несмотря на проведенные тесты. Это расстройство пищеварительной системы, при котором пищеварительная система выглядит нормальной, но не функционирует должным образом.

Варианты лечения

Лечение хронической диареи зависит от основной причины. Некоторые варианты лечения включают следующее:

Управление соответствующими условиями

Диарея, вызванная таким заболеванием, как ИБД, может разрешиться после лечения или лечения.

Важно сотрудничать с врачом для разработки плана лечения диареи и лежащих в ее основе заболеваний.

Лекарство

Противодиарейные препараты являются краткосрочным средством от диареи. Хотя они могут облегчить симптомы, люди не должны использовать их на постоянной основе.

Другие лекарства, которые могут помочь:

• антибиотики, от инфекций, вызывающих диарею.
• кодеиносодержащие препараты, которые могут уменьшить водянистый и рыхлый стул.
• безрецептурные препараты для замедления прохождения стула через желудочно-кишечный тракт, включая висмут (пепто-бисмол) и лоперамид (имодиум).

Те, кто принимает лекарства, которые могут вызвать хроническую диарею, должны поговорить со своим врачом об альтернативных препаратах, которые не имеют этого побочного эффекта.

Гидратация

Диарея может быть чрезвычайно обезвоживающей, особенно если она продолжается в течение длительного периода времени. Поэтому важно пить чистые жидкости, такие как вода, некофеинизированные чаи и бульоны с низким содержанием натрия, в течение всего дня, чтобы оставаться увлажненными.

Изменения в рационе питания

Если специфическая пища или напиток вызывает хроническую диарею, необходимо удалить эти продукты из рациона, чтобы убедиться, что симптомы улучшаются.

Как только диарея прояснится, можно будет постепенно снова употреблять эти продукты нечасто или в умеренных количествах.

Ведение дневника пищи может помочь людям обнаружить, что пища вызывает раздражение.

Другие изменения в рационе питания, которые могут помочь:

• ограничение или недопущение употребления кофеина
• ограничение или недопущение употребления алкоголя
• контроль порций

Естественные средства

Некоторые натуральные продукты могут помочь снять хроническую диарею. Пробиотики могут восстановить здоровый баланс бактерий в кишечнике.

Некоторые добавки из волокна, такие как псиллий, могут снять хроническую диарею. Они могут быть особенно полезны для людей с IBS или другими заболеваниями пищеварения, вызывающими свободный стул.

Люди должны избегать псиллиевых препаратов, которые также содержат слабительные вещества.

Предотвращение

Не все случаи хронической диареи поддаются профилактике. Однако риск хронической диареи можно снизить, предприняв следующие шаги:

• ведение дневника пищи и поиск закономерностей в потреблении пищи и симптомов диареи
• обсуждение побочных эффектов лекарств с врачом.
• запрос на изменение лекарственных средств, если это необходимо
• регулярный прием пробиотических добавок на регулярной основе
• пить только чистую или фильтрованную воду
• мытье рук до и после приготовления пищи
• чистка и тщательное приготовление мяса перед едой
• мытье свежих продуктов перед едой
• регулярная уборка кухонных поверхностей
• регулярное мытье рук, особенно после посещения туалета или контакта с больным человеком.

Когда обратиться к врачу

Важно, чтобы человек обращался к врачу, если понос длится дольше нескольких дней или сопровождается другими симптомами, такими как жар и чрезмерная усталость.

Если люди замечают симптомы обезвоживания, они должны немедленно обратиться к врачу.

Перспектива

Причина, лежащая в основе хронической диареи, будет определять прогноз.

Лица с пищевой непереносимостью или люди, страдающие диареей, вызванной чрезмерным потреблением определенных веществ, обычно получают облегчение, если они избегают или ограничивают использование вещества, вызывающего эту проблему.

Для других людей достаточно смены лекарств под наблюдением врача, чтобы устранить это заболевание.

Хроническую диарею, вызванную инфекцией, можно лечить антибиотиками. Если расстройство пищеварения или другое заболевание вызывает рыхлый и водянистый стул, симптомы должны постепенно устраняться после того, как это заболевание будет взято под контроль.

Самый важный шаг, который может сделать человек с хронической диареей — проконсультироваться с врачом.