Эрозия пищевода: причины, симптомы и лечение заболевания

Что такое эрозия пищевода и как её правильно лечить?

Пищевод – соединительная трубка между желудком и кишечником, через которую проходит еда. Патологии слизистой оболочки мышечной ткани – редкое явление вследствие анатомического расположения. Опасный вид заболевания – эрозия пищевода, характеризующаяся образованием рубцовых деформаций на внутренних стенках. Несвоевременное лечение патологии приводит к формированию злокачественной раковой опухоли.

Клинические особенности заболевания

Эрозия характеризуется повреждениями слизистой оболочки пищевода в результате воздействия на стенки желудочного сока с повышенным содержанием соляной кислоты. Визуальное проявление заболевания – образование выраженных рубцовых деформаций, язв, воспалений. Агрессивное воздействие соляной кислоты разрушает внутренний слой, раздражает оболочку мышечной ткани.

Разновидности патологии

Эрозии пищевода классифицируются в зависимости от причины образования, характера, степени тяжести видимых повреждений.

• первичная;
• вторичная.

Первичная форма заболевания рассматривается как самостоятельная патология, вызванная поражением трубки пищевода. Вторичный тип является следствием нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта.

Злокачественная эрозия характеризуется распространением новообразований, раковой опухоли. Доброкачественная разновидность заболевания имеет подтипы в зависимости от формы поражений:

• эрозивный, эрозивно-геморрагический гастрит;
• одиночные;
• множественные;
• линейные;
• полиповидные;
• плоские.

Эрозии пищевода различаются степенью поражения. Нулевая форма характеризуется временным воспалением слизистой оболочки без проявления выраженных симптоматических признаков. Первая степень – наличие разрозненных дефектов на внутренней стенке трубки пищевода, занимающих 1/10 часть мышечной ткани. Вторая форма – поражение половины слизистой, при котором рубцовые деформации могут соединяться. Третья степень характеризуется наличием глубоких язв на всем нижнем отделе пищевода. Заключительная стадия – образование эрозивной формы эзофагита, особенностью которого является сужение просвета сфинктера.

Причины возникновения

Образование повреждений, рубцовых деформаций на слизистой оболочке пищевода зачастую связано с внутренними патологиями желудочно-кишечного тракта, других жизненно важных органов, систем, а также внешними факторами:

• грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
• нарушением моторной функции мышечной ткани;
• недостаточной длиной пищеводной трубки;
• патологией кишечника;
• воспалением двенадцатиперстной кишки;
• нарушением функционирования пищеводного сфинктера;
• заболеваниями почек, печени, желчного пузыря;
• сахарным диабетом;
• повышенным внутрибрюшным давлением;
• вирусными, инфекционными заболеваниями;
• нарушением естественной микрофлоры кишечника;
• снижением местного иммунитета;
• остеохондрозом шейного отдела;
• химическим ожогом пищевода;
• попаданием вредных веществ;
• операционным вмешательством в органы желудочно-кишечного тракта;
• длительным курсом приема определенной группы медикаментов: блокаторов, анальгетиков;
• подверженностью стрессам;
• большой массой тела;
• неправильным питанием.

На образование первичной формы эрозии влияет регулярное употребление острой, кислой, соленой пищи, продуктов с грубыми волокнами, осложнения после хирургического вмешательства, злоупотребление вредными привычками, генетическая предрасположенность.

Основные симптомы

На нулевой и первой стадии признаки заболевания не имеют выраженности. Симптомы образования эрозии в пищеводе проявляются при тотальном поражении слизистой оболочки органа. Для выявления патологии на ранней стадии необходимо регулярно проходить медицинское обследование.

Основными проявлениями симптоматики воспаления пищевода являются:

• изжога;
• болевой синдром: острые, жгучие спазмы в брюшной, грудной полости после изменения положения, употребления пищи;
• дискомфортные ощущения при прохождении еды через пищеводную трубку;
• затрудненное глотание;
• чувство тяжести;
• тошнота, рвота в утреннее время натощак;
• частая икота;
• отрыжка;
• обильное слюноотделение;
• неприятный запах из ротовой полости.

Признаки наличия рубцовых деформаций, язв, воспалений, эрозий на слизистой оболочке пищевода совпадают с проявлениями заболеваний желудочно-кишечного тракта, которыми являются тошнота, изжога, спазмы, отрыжка. Выявление причины возникновения патологии позволит устранить симптомы и назначить эффективное лечение.

Диагностика

Назначение лекарственной терапии происходит после комплексного обследования. Первый этап диагностики – консультация врача-гастроэнтеролога, которая подразумевает описание характерной симптоматики, визуальный осмотр, пальпацию пищеводной трубки, органов брюшной полости, грудной зоны с внешней стороны. Для постановки диагноза необходимо сдать кровь, мочу на наличие внутренних воспалений, инфекций, вирусов, анализ кала на скрытую кровь.

Основной метод – инструментальное исследование пищевода:

• эндоскопия;
• манометрия;
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• pH-метрия;
• колоноскопия;
• фиброэзофагогастродуоденоскопия;
• биопсия;
• ЭКГ.

Эндоскопия – обязательная процедура диагностики, подразумевающая введение медицинской широкой трубки для визуального осмотра внутренних стенок органов желудочно-кишечного тракта.

Манометрия позволяет выявить нарушения моторной, сократительной функции пищевода, работы нижнего сфинктера. Рентгенография, ультразвуковое исследование – дополнительные методы диагностики, направленные на выявление повреждений, воспалительных процессов в органах брюшной, грудной полости.

Воспаление слизистой оболочки может быть вызвано самопроизвольным попаданием соляной кислоты в пищевод из желудка вследствие анатомических особенностей сфинктера, неправильного питания, несоблюдения правил употребления еды. Поэтому при постоянном чувстве жжения назначается pH-метрия – измерение кислотно-щелочного баланса организма на протяжении суток.

Характерные признаки при эрозии пищевода совпадают с основными симптомами воспаления двенадцатиперстной кишки, поэтому для исключения патологии проводится колоноскопия. Фиброэзофагогастродуоденоскопия назначается при подозрении на эзофагит, заболевания ЖКТ. При проведении исследования происходит забор биологического материала (биопсия) для возможного выявления раковой опухоли. Схожие симптоматические проявления наблюдаются при патологиях сердечно-сосудистой системой, поэтому ЭКГ – обязательная процедура.

Терапия

Лечить образовавшуюся эрозию на пищеводе для полной регенерации поврежденных клеток слизистой оболочки необходимо комплексно: принимать таблетки, правильно питаться, использовать традиционные народные методы.

Лечение медикаментами

Действенный способ быстрого восстановления поврежденного эпителия внутренних стенок – лечить эрозию пищевода препаратами. Помимо медикаментов, пациенту назначают физиотерапию, включающую электрофорез, грязелечение, бальнеотерапию.

Основными средствами являются:

• прокинетические препараты;
• антациды;
• антисекреторные средства;
• препараты обволакивающего, защитного действия;
• блокаторы – ингибиторы протонной помпы;
• спазмолитики.

Прокинетики Домперидон, Мотилиум улучшают процесс переваривания пищи, ускоряют прохождение еды из желудка в кишечник. Антациды Гастал, Алмагель, Викалин нейтрализуют кислоту в пищеводе, благодаря входящим в состав химическим элементам: магнию, алюминию. Антисекреторное средство (альгинат) Гевискон и медикаменты обволакивающего действия Сукральфат, Кеал защищают слизистую оболочку от агрессивного воздействия концентрированного желудочного сока, желчи. Блокаторы Омепразол, Париет, Лансопразол подавляют активную выработку соляной кислоты. Спазмолитики назначаются при сопутствующих сильных болях в области грудины, желудка, пищеводной трубки.

Срок терапии медикаментозными препаратами зависит от степени тяжести, характера патологии, сопровождающих симптомов. Чтобы полностью вылечить повреждения, рубцовые деформации, необходимо принимать препараты на протяжении минимум 14 дней.

Питание при эрозии

При постановке диагноза врач обязательно назначает диету. Во многих клинических случаях неправильное питание спровоцировало заболевания желудочно-кишечного тракта, образование глубоких повреждений слизистой оболочки. Отказ от соблюдения диеты при эрозии пищевода приводит к развитию осложнений, которые сопровождаются опасными симптомами: кровотечением, рвотой с примесью желчи. Рацион питания должен включать полезные, разнообразные продукты.

Пациентам нужно и можно есть:

• овощные супы, бульоны;
• мясные, рыбные блюда, приготовленные на пару, запеченные в духовке;
• вареные, свежие овощи;
• кисломолочные продукты с низким процентом жирности;
• яйца;
• каши;
• крупы, макароны;
• фрукты, ягоды;
• свежую выпечку;
• компот, кисель, воду.

Обязательное правило диеты – дробное питание небольшими порциями, не превышающими объем в 200-300 г за один прием еды, тщательное жевание. При употреблении блюд необходимо следить за температурным режимом: категорически запрещено очень холодное и горячее. При острой форме эрозии можно кушать только термически обработанные продукты, овощи, фрукты. Во время обострения заболевания следует пить воду, есть супы, протертые каши, воздержаться от употребления твердой еды. В период лечения необходимо отказаться от алкогольной продукции, табака, жареной, острой пищи, газированных напитков, орехов, семечек, сладостей.

Время соблюдения диеты зависит от характера эрозии. Эффективным методом правильного питания является постепенное включение в рацион продуктов. Рекомендованный период диеты для полной регенерации поврежденного эпителия пищевода составляет 20–30 дней.

Методы народной медицины

Лечение эрозии слизистой оболочки пищевода народными средствами подразумевает использование простых ингредиентов, травяных сборов, растений:

• сок сырого картофеля, моркови;
• мед;
• облепиховое масло для заживления рубцовых деформаций;
• настой из укропа, ромашки, липы, фенхеля, зверобоя, валерианы;
• отвар из иван-чая, хвоща, чистотела, тмина;
• семена льна.

Свежие соки корнеплодов рекомендуется принимать перед каждым приемом пищи на протяжении нескольких недель. Напитки уменьшают воспалительный процесс, восстанавливают поврежденную слизистую оболочку. Масло облепихи, способствующее естественному заживлению рубцовых деформаций, уничтожению патогенных бактерий, употребляют после еды на протяжении лечебного курса терапии – не менее 20-30 дней. Мед, обладающий обволакивающим действием, принимают по столовой ложке за полчаса до приема пищи. Настои и отвары из лекарственных сборов употребляют перед едой по 1/2 или 2/3 стакана. Семена льна являются эффективным спазмолитиком.

Лечить образовавшуюся эрозию народными средствами необходимо под наблюдением врача во избежание аллергической реакции на компоненты.

Возможные осложнения

Несвоевременное оказание помощи при проявлениях симптомов может привести к опасным последствиям:

• открытому кровотечению;
• разрыву сосуда;
• рвоте с примесью крови;
• тромбозу;
• образованию глубокой язвы;
• сужению просвета пищевода;
• проблемам с глотанием, прохождением еды;
• перитониту;
• появлению злокачественной опухоли.

Эрозия пищевода негативно воздействует на функционирование органов желудочно-кишечного тракта. При появлении рубцовых деформаций, обструкций нарушается процесс пищеварения, что может привести к серьезным осложнениям.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Эрозия пищевода — симптомы и лечение

Эрозия пищевода — поверхностный дефект, связанный с забросом желудочного содержимого в пищевод, раздражением слизистой оболочки. Симптомы заболевания не четко явные, лечение требуется комплексное с соблюдением диеты. Развивается на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, без должного лечения способна привести к таким тяжелым осложнениям, как прободение стенки органа или рак пищевода.

Классификация

Четко установленной классификации в источниках не встречается. В практической медицине в зависимости от причины выделяют 2 типа патологии:

• первичная, когда заболевание формируется самостоятельно;
• вторичная, возникает на фоне уже имеющейся болезни.

По течению бывает 2 вида эрозий: острые и хронические, при которых определяют фазу ремиссии и обострения.

Если рассматривать дефект с точки зрения гистологии и эндоскопии, то можно выделить еще несколько разновидностей патологии: полиповидная, поверхностная, множественная, плоская, линейная. Последнему виду уделяют наибольшее внимание, так как площадь поражения большая, в процессе рубцевания пищевод очень часто деформируется, что затрудняет прохождение пищевого комка.

Причины

Главным этиологическим фактором выступает снижение сократительной способности сфинктера, расположенного между нижним отделом пищевода и желудком. В норме он не должен допускать обратного заброса ферментов и желудочного сока, но у больных с эрозией содержимое желудка свободно попадает в верхние отделы пищеварительного тракта. Такое состояние в медицине обозначается как гастроэзофагеальный рефлюкс.

К причинам поражений слизистой оболочки относятся:

• химические или тепловые ожоги тканей;
• стресс, психические расстройства, эмоциональная лабильность;
• сахарный диабет;
• неправильно проведенная операция на верхних отделах желудочно-кишечного тракта;
• травма органа вследствие употребления твердой, плохо пережеванной пищи;
• курение;
• инфицирование хеликобактерной флорой.

К патологии может привести и неправильно проведенная эндоскопическая диагностика.

Симптомы

Клиническая картина схожа с проявлениями заболеваний желудка, тонкого кишечника или печени. Больной при предъявлении жалоб говорит о следующих симптомах:

• жжение за грудиной, напоминающее стенокардию;
• боли в области эпигастрального угла;
• дискомфорт, усиливающийся при приеме пищи, болезненное глотание;
• отрыжка кислым или воздухом;
• тошнота, рвота с примесью крови или непереваренными кусочками пищи;
• обильное выделение слюны;
• неприятный запах изо рта.

Очень часто пациенты, испытывая боли или изжогу в процессе приема пищи, считают, что это обычная реакция на какое-либо блюдо, пьют раствор соды или антацидный препарат и не обращаются за медицинской помощью, увеличивая тем самым риск развития осложнений.

Диагностика

Изначально врач собирает полный анамнез заболевания и жизни больного, уточняет симптомы, рацион человека, спрашивает о наследственной предрасположенности и сопутствующих патологиях. Доктор проводит общий осмотр кожного покрова, слизистых оболочек ротовой полости и отправляет на следующие методы обследования:

• общий, биохимический анализ крови;
• копрограмма;
• УЗИ органов брюшной полости и сердца для проведения дифференциальной диагностики;
• суточная внутрипищеводная pH-метрия;
• рентгенография органов пищеварительного тракта с контрастированием;
• эзофаготонокимография – изучение тонуса гладкомышечного слоя пищевода и сфинктеров.

Больше всего информации можно получить в ходе эндоскопической диагностики. Благодаря ей врач может увидеть точную локализацию эрозии, отечность слизистой, гиперемию. При длительном течении патологии дополнительно проводится биопсия для дальнейшего микроскопического изучения живых тканей, исключения или подтверждения онкологического процесса, хеликобактерного происхождения болезни.

Помимо этого, человек направляется на ЭКГ, нуждается в консультации кардиолога, пульмонолога, отоларинголога и других узких специалистов.

Лечение эрозии пищевода

Терапия комплексная и состоит из нескольких направлений: соблюдения диеты, приема медикаментов и применения средств народной медицины. Стоит отметить, что лечение назначается исключительно врачом с учетом течения болезни, индивидуальных особенностей организма пациента.

Медикаментозное лечение

Препараты должны не только убирать симптомы эрозии пищевода, но и воздействовать на этиопатогенез болезни. Чаще всего выписываются следующие группы лекарственных средств:

• антациды – вещества, нейтрализующие соляную кислоту и устраняющие изжогу (Алмагель, Ренни);
• альгинаты – создают густой защитный слой, защищающий слизистую оболочку (Гевискон, Ламиналь);
• прокинетики – стимулируют моторику желудка и передвижение пищевого комка по отделам пищеварительного тракта (Мотилиум, Цизаприд);
• ингибиторы протонной помпы – медикаменты, влияющие на выработку соляной кислоты, уменьшают ее количество и снижают негативное влияние соединения на ткани (Омепразол, Париет).

При наличии сопутствующих патологий (язвы желудка, поверхностного гастрита) врачи дополнительно назначают антибактериальные препараты, уничтожающие хеликобактер пилори.

Лечение народными средствами

Использование методов нетрадиционной медицины является дополнением к основной терапии. Применение отваров, настоев и прочих средств должно быть оговорено с врачом. В источниках встречаются следующие рекомендации:

1. Пить картофельный сок, приготовленный из очищенных свежих клубней, по 50 граммов перед едой в течение месяца.
2. Съедать по одной столовой ложке липового меда с утра натощак, если на данный продукт нет аллергической реакции.
3. Применять облепиховое и льняное масло в качестве обволакивающего соединения. Употреблять по чайной ложке до приема пищи не менее 3-4 раз в день на протяжении месяца.
4. Приготовить настой из ноготков, хвоща, зверобоя и бессмертника. Для этого необходимо взять 2 чайные ложки сбора, насыпать в термос, залить 500 мл горячей воды и оставит на 3 часа. Профильтровать, пить по 100 мл перед едой.

После подобного лечения стоит сделать десятидневный перерыв и при необходимости повторить курс терапии.

Лечебная диета

Соблюдение правильного питания увеличивает скорость выздоровления и снижает риск рецидива эрозии пищевода. Основные принципы диеты таковы:

• кушать часто (5-6 раз в день), но понемногу; перерыв между едой должен быть не более 4 часов, при возможности надо делать легкие перекусы орехами, крекерами, разрешенными фруктами;
• последний прием пищи – за 3 часа до сна;
• употреблять блюда в протертом виде, приготовленные на пару или в духовке;
• при появлении тяжести в животе, изжоги или болей стоит исключить использованный продукт из своего рациона.

Диета при эрозии пищевода делится условно на два периода, как и само заболевание: питание в фазу обострения и затихания симптомов.

Питание в стадии обострения

Врачи назначают стол №1, подразумевающий исключение ряда продуктов. Подробности в таблице:

Разрешены	Запрещены
Супы-пюре или молочные супы	Мучные изделия
Пюре из отварных овощей и сладких фруктов	Жирные сорта мяса и рыбы
Гречневая, рисовая, манная каши	Крупы: перловка, пшенка, кукуруза
Растительные масла	Бобовые культуры
Молоко	Жирные бульоны, борщ
Натуральный йогурт, некислая сметана и творог	Некоторые овощи в отварном виде (капуста, лук, редис, репа) и все в свежем
Омлет	Кислые фрукты
Чай, какао, компоты	Отварные вкрутую или жареные яйца
Зефир, мед, варенье	Шоколад
Макаронные изделия	Квас, газировка, кофе
Колбасные изделия

Из рациона полностью убираются консервы, острые, кислые, копченые, соленые блюда. Многим нельзя есть ряженку, кефир.

Диета в стадии ремиссии

По мере улучшения самочувствия пациента питание при эрозии пищевода постепенно расширяется, больной может кушать некоторые продукты из запрещенного ранее списка, но при этом следить за своим самочувствием. Даже в ходе реабилитации остаются позиции, которые человеку употреблять нельзя. К ним относятся:

• алкоголь;
• газированные напитки;
• фастфуд;
• теплая выпечка;
• жареное мясо, рыба, котлеты;
• полуфабрикаты;
• консервы;
• колбасные изделия;
• острые соуса.

Пациент должен помнить, что игнорирование перечисленных рекомендаций может привести к появлению новых эрозий, язв и усилению болей.

Осложнения

Если игнорировать симптомы болезни и очень долго не обращаться к специалисту за помощью, возможно развитие таких тяжелых последствий, как образование глубоких язв, прободение стенки пищевода, кровотечение, появление новообразований.

Каждое из перечисленных осложнений способно привести к летальному исходу, поэтому не нужно затягивать с лечением.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз хороший, эрозия пищевода зарастает быстро, при хроническом процессе можно добиться длительной ремиссии. При соблюдении врачебных рекомендаций дефект слизистой оболочки зарубцовывается в течение 1-2 месяцев.

Симптомы и быстрое лечение эрозии пищевода

Значение пищеварительной системы для человеческого организма переоценить сложно. Сбои в деятельности любого органа ЖКТ приводят к тому, что страдает весь организм. Несмотря на то, что пищевод человека представляет собой лишь мышечную трубку, он тоже подвержен некоторым заболеваниям. Одним из наиболее опасных и коварных недугов является эрозия пищевода, для которой начальная стадия характерна бессимптомным и скрытным протеканием. Быстрое лечение эрозии пищевода поможет устранить неприятный недуг.

Эрозия пищевода, общее представление

Эрозия пищевода не что иное, как небольшой участок слизистой, подвергшийся разъеданию.Возникновение подобного недуга вызвано тем, что какая-то часть желудочного сока закидывается в пищевод, в результате происходит раздражение внутренней поверхности этого органа.

Эрозивное поражение сопровождается развитием дефектов на внутренней поверхности слизистой.

У детей эрозия пищевода способна развиться от частого употребления горячих блюд, либо от проглатывания твердых предметов.

Симптомы заболевания

Нередко на начальных стадиях не замечаются симптомы и лечение своевременно не назначается. Хотя наличие эрозий в запущенном состоянии не только создает болезненные ощущения, но и опасно для жизни, так как при повреждении слизистой в области близко находящихся кровеносных сосудов может иметь место внутреннее кровотечение.

При обнаружении следующих признаков, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

• Заболевание проявляется часто возникающим чувством жжения, которое называют изжога, причем возникновение такого неприятного проявления никак не связано с употреблением какого-то конкретного вида пищи.
• Утром периодически мучает тошнота. Это происходит потому что в пищеводе присутствует желудочный сок.
• Возникновение болезненных ощущений, которые усиливаются, если проглатывать сухую, либо жесткую пищу.
• В районе грудины или брюшной полости ощущаются острые или тупые боли.
• Нередко болевой синдром сопровождают ощущения переполненности желудка, как будто его распирает (о других причинах тяжести и боли в желудке читайте здесь).

Важно! Длительное и прогрессирующее протекание эрозии пищевода приводит к возникновению дополнительного ряда симптомов, проявляющихся отрыжкой, икотой. Может возникнуть неприятный запах из ротовой полости, повышенное отделение слюны.

Обнаружение эрозии пищевода на ранних сроках и безотлагательное принятие мер позволит быстро и эффективно справиться с недугом, избежав негативных последствий для организма.

Лечение эрозии, общие рекомендации

Одной из наиболее важных составляющих лечения эрозии является диетическое питание.

1. Необходимо навсегда избавиться от тех продуктов, которые провоцируют выработку большего количества желудочного сока. Если этого не сделать, то даже комплексное лечение не принесет должного результата.
2. Исключению подвергается все жирное, острое, копченое, жареное, консервированное. противопоказаны любая алкогольная продукция, кофе, крепкий чай.
3. В ежедневном меню должны присутствовать супы-пюре, овощи измельченные и термически обработанные, компот из сухофруктов. Можно кушать мясо и рыбу нежирных видов и в меру.
4. Ни в коем случае не переедать.
5. Любая физическая активность должна осуществляться только через пару часов после приема пищи, не ранее.

Лечение медикаментами

Лечение эрозии пищевода не обходится без применения медикаментозных препаратов.

На всем протяжении лечения следует находиться под наблюдением специалиста.

Как правило, для лечения применяются следующие группы препаратов:

Их функция сводится к образованию густой пены на слизистой желудка, которая способна свезти к минимуму нежелательное воздействие проникающей в пищевод кислоты. Самый известный препарат из этой серии – Гевискон.

Способны обволакивать слизистую, избавлять от боли. Алмагель – препарат, готовый справиться с симптомами средней тяжести.

Принимается средство за полчаса до еды и на ночь.

Эти препараты помогают пище максимально быстро продвигаться по пищеварительному каналу. Наиболее популярными средствами этой категории являются Мотилиум, Домперидон.

Любой из этих препаратов назначать себе самостоятельно нельзя. Прежде необходимо проконсультироваться с доктором.

Лечение народными средствами

Для того, чтобы эффект от лечения был максимальным, следует прием медикаментов совмещать с народными средствами. Только комплексный подход поможет быстро избавиться от заболевания.

• Лечение картофельным соком

Подобный рецепт известен еще с незапамятных времен. Подобное средство способно не только снизить кислотность, но и способствовать образованию защитного барьера, состоящего из крахмала.

Для приготовления лечебного снадобья необходимо взять картофель, предпочтительно свежий, так как в нем больше сока. Приготовленные клубни натереть на терке и посредством марли, свернутой в несколько слоев, хорошенько отжать сок. Лечебное средство готово.

Важно! Готовить такой состав следует непосредственно перед употреблением.

Употреблять снадобье рекомендуется по 50 гр. каждый раз за 25-30 минут до еды. И так 30 дней. В течение года можно курс повторить раза 3-4.

• Облепиховое масло при лечении эрозии пищевода

Это средство весьма распространено при лечении неприятного недуга. Масло облепихи наделено способностью восстанавливать слизистую, обволакивать стеночки пищевода, способствовать заживлению, обезвреживать микробную инфекцию и т.п.

Для лечения эрозийного поражения пищевода масло облепихи употребляют по 0,5 стол. ложке трижды в день через 15 минут после приема пищи и на ночь.

Хранить облепиховое масло следует в холодильнике. Использовать в течение 3-х недель.

Мед – отличное природное средство, способное регенерировать слизистую оболочку ЖКТ. Так как при эрозии пищевода происходит повреждение внутренней стенки органа, то такое воздействие со стороны меда пришлось бы как нельзя кстати.

Специального рецепта нет. Достаточно каждое утро натощак принимать 1-2 чайные ложки этого продукта пчеловодства. Таким образом удастся не только восстановить поврежденную слизистую, но и укрепить организм в целом.

Если заболевание находится в стадии обострения, народное лечение нужно отложить в сторону, выдвигая на передний план медикаментозную терапию.

Эрозия пищевода – серьезное заболевание, опасность которого заключается в нарушении целостности слизистой оболочки. Затягивание с началом лечения способно привести к развитию осложнений и зарождению очагов злокачественных образований.

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Лечение и симптомы эрозии пищевода

Заброс соляной кислоты в пищевод приводит к разрушению слизистых оболочек. Пациент начинает испытывать боль во время глотания, у него появляется отрыжка и изжога. Эрозия пищевода может начаться из-за нервного перенапряжения или травмы.

Причины

Факторы, которые провоцируют развитие патологии:

1. Воспалительное заболевание желудочно-кишечного такта.
2. Опасность для пациентов представляют вирусные и бактериальные инфекции.
3. Эрозия может быть спровоцирована нарушением баланса микрофлоры кишечника.
4. Разрушающее воздействие на организм оказывают химические компоненты.

В группу риска можно отнести больных, которые принимают анальгетики. Нарушения функционирования пищевода могут быть связаны со злоупотреблением алкоголем.

Слизистая оболочка разрушается из-за постоянного употребления горячей пищи.

Симптомы и виды

Чаще всего люди жалуются на дискомфорт в области груди и брюшной полости, при этом боль усиливается после еды или в момент изменения положения корпуса. Пациент испытывает неприятные ощущения во процессе глотания, у него начинаются приступы изжоги, к тому же недуг может спровоцировать рвотные позывы и тошноту.

У больного начинается икота и появляется неприятный запах изо рта. Повышение кислотности среды в пищеводе вызывает повышенное слюноотделение. Человека начинает страдать от неприятных ощущений, которые проявляются за грудиной.

Ноющие боли сопровождаются чувством переполнения брюшной полости. Соляная кислота не только разрушает клетки эпителия пищевода, но и повышает внутреннее давление. В зависимости от причины развития патологии различают первичные и вторичные нарушения.

Изменения тканей пищевода могут проявляться в 2 вариантах:

1. Происходит образование доброкачественных опухолей.
2. На пораженных участках формируются злокачественные новообразования.

Заболевание может проходить в острой или хронической фазе. Для начальной стадии заболевания характерна поверхностная эрозия, которая протекает бессимптомно. В дальнейшем патология переходит в линейную форму. На поверхности слизистых образуются небольшие изъязвления, которые постепенно увеличиваются в размерах. Пациент начинает жаловаться на болезненные ощущения.

На пораженных участках можно увидеть рубцы и спайки. При этом снижается эластичность тканей, и уменьшается просвет в пищеводе. Больному становится сложнее принимать пищу.

Классификация
В зависимости от причины заболевания различают
Первичный тип	Вторичный тип
Эрозия возникает, как самостоятельная патология.	Изменения тканей пищевода возникают из-за другого заболевания.
По видам новообразований
Опухоли, которые формируются в пищеводе носят доброкачественный характер.	При обследовании у пациента выявляют злокачественные образования.
Формы заболевания	Симптомы
Поверхностная	На этой стадии патологию сложно выявить, так как у пациента отсутствуют неприятные симптомы
Линейная	При обследовании у больного выявляют изъязвленные участки. Поводом для обращения к врачу становятся болезненные ощущения в области пищевода.
Множественная	В процессе заживления пораженных участков слизистой образуются рубцовые соединения, которые существенно снижают эластичность стенок пищевода. Пациент испытывает боль при глотании.
Полиповидная	Рост новообразования приводит к уменьшению просвета в пищеводной трубке. Человек мучается от регулярных приступов отрыжки и тошноты.

Какие последствия могут возникать из-за эрозии пищевода

Заболевание представляет опасность для всего организма, так как у человека может начаться пищеводное кровотечение, характерным признаком такого состояния является рвота алого цвета. При отсутствии лечения у человека продолжают разрушаться стенки пищевода, патология приводит к разрыву сосудов и кровотечению. Больные начинают жаловаться на постоянные боли в животе и приступы рвоты.

При заживлении множественных изъязвлений образуются грубые рубцовые ткани, происходит укорочение пищеводной трубки. Больному сложнее глотать пищу из-за сужения просвета. Труднее всего избавиться от новообразований, которые формируются на поверхности слизистых. В процессе роста опухоли могут переродиться в злокачественные. Повреждение сосудов может стать причиной образования тромбов. Отрыв сгустков крови от стенок может вызвать инсульт.

Методы диагностики

Чтобы поставить точный диагноз пациенту необходимо сдать анализы крови и мочи. Пациент должен пройти процедуру рентгена брюшной полости, чтобы и выявить причину нарушения работы пищеводного сфинктера, при обследовании врачи обращают внимание на тонус стенок, таким способом можно определить наличие диафрагмальной грыжи. Для изучения состояния тканей пищеводной трубки используется рентгеноскопия.

Методы лечения

Способ устранения зависит от степени поражения тканей.

Медикаментозное лечение

Существует несколько видов препаратов, которые помогают справиться с симптомами патологии.

К какой группе относится препарат	Какое воздействие средство оказывает на больного
Антациды	Заброс кислого содержимого разрушает слизистые оболочки. Для нейтрализации соляной кислоты пациентам прописывают Маалокс или Фосфалюгель.
Альгинаты	Средства, которую предотвращают возникновений эрозий за счет защитной пленки. Чтобы остановить кровотечение, и защитить клетки эпителия используется Гевискон.
Прокинетики

Больной нуждается в препаратах, которые способствуют улучшению моторики желудка (Мотилиум, Ганатон). Ингибиторы

Средства предназначены для уменьшения выработки желудочного сока. Больному рекомендуется принимать Омез и Нексиум.

В качестве средств для защиты слизистой пациентам прописывают Сукральфат и Ликвиритон. Для уменьшения болезненных ощущений используются Дротаверин и Солкосерил. Продолжительность лечения поверхностной формы патологии составляет 10-12 дней. Отсутствие симптомов приводит к переходу заболевания в хроническую стадию.

Чтобы избавится от запущенной формы патологии может потребоваться около 3 месяцев.

Хирургические методы

Чтобы удалить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Диета

Чтобы ускорить процесс восстановления слизистых необходимо придерживаться определённого правил.

1. К числу запрещенных продуктов можно отнести слишком горячие блюда, которые повреждают слизистую пищевода.
2. Больному придётся отказаться от газированной воды, алкоголя и сладостей.
3. Пациентам не рекомендуется принимать в пищу кислые фрукты.
4. Во время лечения нельзя употреблять копчености и маринады.
5. Болезненные ощущения усиливаются после приема в пищу капусты, редьки или груш.
6. Не рекомендуется пить крепкий чай и кофе, так как они раздражают стенки пищевода.

В рацион больного можно включить следующие продукты:

1. Блюда, приготовленные из мяса нежирных сортов.
2. Справится с повышенной кислотностью можно с помощью молока.
3. Овощные супы быстро перевариваются в пищеварительной системе.
4. Благодаря слизи овсяная каша помогает защитить стенки пищевода от разрушающих компонентов.

Порции не должны быть большими, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на органы пищеварения. Лучше всего употреблять пищу 6 раз в сутки.

Эрозия пищевода: что это такое и как лечить?

Эрозия пищевода – это воспалительное заболевание, протекающее с поверхностным повреждением слизистой. Болезнь протекает как в острой, так и в хронической форме, вызывается различными причинами (химический ожог, инфекционное поражение, травма, заболевания желудка). Первыми симптомами заболевания являются: изжога, отрыжка, боли в эпигастральной и ретростернальных областях. Симптомы и лечение эрозии пищевода зависит от факторов, вызвавших патологию. Терапевтическая схема включает диету, медикаментозную терапию, физиотерапию. Часто используют методы народной медицины. Чем и как лечить патологию – пойдет речь дальше.

Оглавление

Что такое эрозия пищевода

Дефект слизистой в виде эрозии не может протекать без воспаления. Существует целая группа воспалительных заболеваний пищевода с общим названием – эзофагиты. Эрозивный эзофагит – это острое или хроническое воспалительное заболевание пищевода, проявляющийся эрозиями слизистой.

Эрозия пищевода – это поверхностный дефект слизистой, не затрагивающий базальную мембрану и подлежащие слои. Повреждение ограничивается эпителием, поэтому при заживлении рубцы не образуются.

Причины и механизмы образования

Причиной острых эрозивных поражений слизистой пищевода являются:

• травмы слизистой, при проглатывании грубой пищи или инородных тел;
• ожог слизистой при проглатывании едких щелочей и кислот;
• инфекционные поражения органа (дифтерия, сыпной тиф, кандидозы пищевода);
• аллергические заболевания.

Самой частой причиной хронического эрозивного эзофагита (длительность заболевания более шести месяцев) является регугитация содержимого желудка в пищеводную трубку.

В патогенезе развития пептических эрозий выделяют три основных составляющих:

1. Нарушение работы НПС (нижнего пищеводного сфинктера), что может быть результатом нарушения функции гладких мышц, диафрагмальной грыжи, а также результатом бесконтрольного употребления препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру (антагонисты кальция, эуфиллин, нитраты). Кроме того, причинами недостаточности кардии могут быть ожирение, беременность, склеродермия.
2. Скорость очищения и опорожнения пищевода (клиренс пищевода). При нормальных показателях клиренса пищевода, даже частые забросы желудочного содержимого не приводят к заболеванию. Снижению клиренса пищевода способствуют: чрезмерно поспешная еда, с заглатыванием большого количества воздуха, жирная и жареная пища, частое употребление алкоголя, курение.
3. Нарушение механизма защиты слизистой (результат нарушения водно-слизистого предэпиталиального слоя, содержащего бикарбонаты). Происходит это в результате изменений в составе слюны и нарушений слюно-пищеводных рефлексов.

Эрозии пищевода образуются как результат повреждения эпителиального слоя внутренней оболочки рефлюктатом (содержимым желудка), на фоне снижения его моторной функции и нарушения защитного механизма слизистой.

Эрозия пищевода: симптомы

Эрозивное воспаление может протекать практически бессимптомно, больных в этом случае беспокоит небольшой дискомфорт в эпигастрии. Такие случаи особенно трудны для диагностики. Чаще же клиническая картина достаточно выражена.

Симптомы эрозии пищевода можно условно разделить на пищеводные и внепищеводные.

К пищеводным относятся:

1. Изжога – чувство жжения в эпигастральной (над желудком) и ретростернальной области (за грудиной), чаще возникает при погрешностях в диете: после приема, алкоголя, газированных напитков, кофе. В тяжелых случаях изжога практически постоянная.
2. Боли в эпигастрии и в ретростернальной области, иногда они бывают жгучего или давящего характера, иррадиируют в левую часть спины и левую руку, в отличие от коронарных болей, проходят после приема антацидов.
3. Дисфагия при эрозивном эзофагите, объясняется дискинезией пищевода и носит преходящий характер.
4. Тошнота в утренние часы, связанная с пассивным затеканием содержимого желудка в пищевод.
5. Отрыжка с кислым или горьким послевкусием.
6. При тяжелом течении заболевания может появиться рвота с примесью алой крови.

Внепищеводные симптомы эрозии пищевода:

• со стороны кардиальной системы: кардиалгии (боль в области сердца), тахикардии (учащенный сердечный ритм), аритмии;
• со стороны пульмональной системы: надсадный кашель по ночам, ночные апноэ (симптом может стать триггером бронхиальной астмы, пневмонии);
• со стороны ЛОР-органов: хронический ларингит, осиплость голоса, фарингит;
• со стороны стоматологических органов: разрушение зубной эмали, хронические стоматиты, хронический пародонтит.

Степени развития эрозивного процесса

Эрозивные эзофагиты, особенно если они локализуются в проксимальных (верхних) отделах, могут проходить самостоятельно. Однако если причиной эзофагита стала ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, то по мере развития заболевания, прогрессирует и эрозивный процесс. Различают четыре степени развития эрозий пищевода на фоне ГЭРБ:

• первая степень – единичные, небольшие, несливающиеся эрозии на фоне воспаленной слизистой пищевода;
• вторая степень – сливающиеся эрозии, с участками здоровой ткани между очагами поражения.
• третья степень – эрозивные поражения углубляются, появляются язвенные дефекты, слившиеся эрозии и язвы распространяются на всю поверхность слизистой;
• четвертая степень, появляются осложнения: хроническая язва, стеноз, пищевод Барретта.

Что такое линейная эрозия пищевода

Различают поверхностные и линейные эрозии. Поверхностные дефекты в процессе развития, вовлекают в воспалительный процесс все более глубокие слои слизистой и подслизистой оболочек, в результате образуются язвы.

Линейная эрозия – это воспалительное повреждение пищевода, характеризующееся распространением процесса вглубь пищеводной стенки, с образованием вначале небольших язвочек, которые затем превращаются в разлитые очаги поражения. При таком варианте развития процесса возникают рубцово-спаечные деформации органа, нарушающие конфигурацию и функцию органа. Такие изменения быстро вылечить, конечно, не удастся.

Воспаление пищевода – частая педиатрическая патология, но у ребенка она обычно протекает в виде отечной и катаральной форм (без образования дефектов слизистой).

Чем опасна патология

Эрозивные процессы далеко небезобидны. Чем опасны эрозии пищевода и желудка, так это осложнениями. Несвоевременное или неграмотное лечение может привести к очень опасным состояниям:

1. Стриктура пищевода чаще проявляются при необоснованно коротких курсах лечения (до 4 недель), при недостаточной терапии по снижению желудочной секреции. Стриктуры пищевода ведут к нарушению процесса питания, кахексии, требуют, тяжелого для больного, оперативного вмешательства.
2. Пептическая язва пищевода – это глубокий дефект стенки пищевода, приводящий к деформации и укорочению органа.
3. Пищевод Барретта – метаплазия плоскоклеточного эпителия в цилиндрический, что во много раз повышает риск возникновения раковой опухоли.
4. Периодическое или постоянное кровотечение из язвенных дефектов.
5. Угроза перфорации пищевода при глубоких пептических язвах.

При эрозиях желудка также возникает опасность кровотечения, деформации и малигнизации (развития опухолевых заболеваний). Эти два заболевания сходны по морфологическим изменениям, симптомам и лечению.

Диагностика

Всем больным с подозрением на эрозию пищевода проводят обязательный комплекс инструментальных и лабораторных обследований:

1. Эзофагоскопия – позволяет определить тяжесть поражения, глубину дефекта, выявить такие заболевания и состояния, как рак пищевода, кровотечение, стриктуры пищевода и выходного отверстия. Метод позволяет взять биопсию, для проведения гистологического и цитологического анализа.
2. Рентгенологическое исследование с контрастированием пищевода – применяется для выявления рубцовых изменений, деформации и сужений. Позволяет определить наличие диафрагмальных грыж.
3. Эзофагеальная манометрия – выявляет симптомы расстройства перистальтики пищевода, насколько согласована работа верхнего и нижнего сфинктеров пищевода с пищеводной моторикой.
4. Суточная рН метрия – методика позволяет определить, как часто в течение суток у больного возникает рефлюкс, как долго он длится, а также показатели клиренса пищевода.

Из лабораторных показателей, прежде всего врачей интересует:

• анализ периферической крови для выявления признаков анемии в случаях внутреннего пищеводного кровотечения (это может быть симптом скрытого кровотечения);
• анализ кала – это исследование позволяет определить незначительные количества крови, которые еще не влияют на показатели гемоглобина и гематокрита.

Выявление хеликобактерной инфекции для диагностики эрозии пищевода значения не имеет. Но для того, чтобы полноценно лечить эрозивные изменения, необходимо знать о наличие Хеликобактер пилори у пациента. Поэтому необходимо определить наличие Хеликобактер в кале, сделать иммуноферментный анализ (ИФА) крови, провести дыхательную пробу.

Терапия

Прежде чем лечить эрозию пищевода, необходимо исключить те привычки и образ жизни, которые прямо или косвенно привели к появлению симптомов и развитию заболевания:

1. Необходимо приучить себя питаться регулярно, часто, небольшими порциями. Избегать гиперфагии. Исключить продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую пищевода (жиры, шоколад, цитрусовые).
2. Отказаться от сигарет и алкоголя.
3. Необходимо полноценно отдыхать. Избегать стрессовых ситуаций
4. Спать необходимо с приподнятым изголовьем.

Диета при эрозивном эзофагите и ГЭРБ детально разработана. Здесь нужно только прислушиваться к совету лечащего врача. Из меню необходимо исключить продукты, повышающие выработку соляной кислоты и расслабляюще действующих на пищеводный сфинктер (соленой, копченой и жареной пищи). Пища должна быть вареной или приготовленной на пару. Диета, как и медикаментозное лечение, подбираются индивидуально с учетом сопутствующей патологии.

Лечение эрозии пищевода медикаментами

1. Антациды и альгинаты. Терапия антацидами снижает кислотную агрессию желудочного сока. Повышая рН желудочного сока эти препараты, уменьшают его повреждающее действие на слизистую пищевода (Маалокс, Фосфалюгель, Магалфил), уменьшают болевые симптомы и дискомфорт. В последнее время для лечения эрозии пищевода используются препараты, содержащие соли альгиновой кислоты. Альгинаты (Гевискон, Топалкан) образуют в желудке густую пенную массу, которая попадая в пищевод при рефлюксе, благотворно действует на слизистую пищевода, благодаря чему эпитализация эрозий в пищеводе идет быстрее.
2. Препараты, снижающие рН в желудке. ИПП (Омез, Контролок, Разо) или ИГР (Зантак, Квамател). Ингибируя протонную помпу, эти препараты обеспечивают выраженное подавление образования HCl. Но эти препараты не устраняют рефлюкс.
3. Прокинетики. Препараты увеличивают перистальтику антрального отдела желудка. В результате ускоряется эвакуация пищи из желудка в кишечник, устраняются застойные явления, повышается тонус сфинктеров пищевода (ганатон, мотилиум).

Лечение эрозии пищевода будет неэффективным, если в схему не будет включена терапия сопутствующей язвенной болезни желудка. Кроме средств повышающих рН желудочного сока, необходимо провести антихеликобактерную терапию (Улькавис, Фуразолидон, Амоксициллин), назначить спазмолитики (Папаверин, Но-шпа), селективные холинолитики (Атропин, Платифиллин).

Альтернативная медицина: лечение народными средствами

Альтернативная медицина предлагает множество рецептов и средств лечения эрозивных процессов, как в пищеводе, так и в желудке. Механизм действия многих из них понятен. Действуя поверхностно, в условиях, когда нарушен механизм защиты слизистой от повреждений, эти лекарственные средства предохраняют внутреннюю оболочку пищевода. Уменьшают выраженность симптомов, заживляют эрозии на стенках пищевода, повышая настроение пациентов их веру в скорое выздоровление.

Такие вещества как прополис, облепиховое масло (по столовой ложке, натощак, три раза в день), аптечная ромашка (заваривать как чай, пить по чашке, натощак). Эти вещества благотворно влияют на процесс эпителизации эрозий. Однако тяжелые эрозии пищевода вылечить народными средствами вряд ли удастся, они вполне подойдут для лечения в домашних условиях легких случаев эрозии.

Такие же рекомендации, как лечение эрозий и пептических язв чистым спиртом или креолином, мягко говоря, вызывают недоумение.

Креолин – высокотоксичное вещество и никакого «медицинского» варианта его не существует, поэтому не стоит им лечить и экспериментировать над своим здоровьем.

При своевременном и правильном лечении, прогноз вполне благоприятный.

Если же заболевание не лечится, и пациент халатно относится к своему здоровью, то возможно развитие тяжелых осложнений, самым тяжелым из которых является аденокарцинома пищевода.

Эрозия пищевода

Плохое питание, наличие вредных привычек, анатомические патологии нередко приводят в развитию воспаления и эрозии пищевода. Заболевание считается весьма опасным, поскольку не имеет специфических симптомов и больные нередко путают проявление недуга с пищевым отравлением, некачественной пищей. Определить наличие болезни и подобрать эффективные методы лечения поможет врач после проведения ряда необходимых диагностических процедур и изучения результатов анализов. Кроме того, нередко с целью излечения эрозии пищевода используются методы народной медицины, которые оказывают положительный эффект и помогают избавиться от болезни и ее проявления.

Что такое эрозия пищевода?

Эрозия пищевода – это повреждение внутренней оболочки органа, которое возникает в результате грыжи диафрагмы и рефлюкса. В результате попадания желудочного сока в пищевод происходит окисление и разрушение стенок органа, которые не способны выдержать такой нагрузки. Сопровождается заболевание неприятными симптомами, которые весьма схожи с проявлениями пищевого отравления, поэтому больные редко обращают на них особое внимание и не обращаются к доктору, что провоцирует развитие осложнений.
Опасность заболевания состоит в том, что при несвоевременном лечении происходит развитие новых болезней, которые более опасны для жизни и здоровья человека: тромбоз сосудов, внутреннее кровотечение, язвенные заболевания желудка, перитонит, злокачественные образование в области пищеварительной системы. Следует знать, что эрозия пищевода в 90% случаев – это симптом другой болезни и крайне редко может развиваться как самостоятельное заболевание.

Причины развития заболевания

К распространенным причинам развития эрозии пищевода относится:

• Образование грыжи диафрагмы, которая возникает из-за наличия таких патологических состояний:
  • Укорачивание пищевода в результате наличия опухолевого образования или протекания воспалительного процесса, образования рубцов.
  • Значительное повышение внутриутробного давления.
  • Атрофия печени, в частности, ее левой доли.
  • Полное отсутствие жировой ткани под пищевой диафрагмой.
  • Низкий тонус мышц стенок пищевода.
  • Растяжение диафрагмального отверстия.
  • Искривление позвоночника в области грудного отдела.
• Физическое травмирование пищевода.
• Ожоги стенок пищевода.
• Воздействие на слизистые оболочки опасных веществ (никотина, солей тяжелых металлов, этанола).
• Сильное эмоциональное переживание, стресс, психическое расстройство.
• Цирроз печени, почечная недостаточность.
• Наследственные патологические изменения пищевода.
• Нарушение функционирования диафрагмального клапана.

Симптомы эрозии пищевода

Довольно часто заболевание протекает бессимптомно или с минимально выраженными признаками, что усложняет его диагностику. К основным симптомам, на которые жалуются пациенты с эрозией пищевода, относится:

• Боли в области грудной клетки, которые могут носить острый или тупой характер. Возникновению болезненных ощущений и дискомфорта предшествует прием пищи, резкое изменение положения тела.
• Дисфагия – возникновение боли во время глотания пищи.
• Тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой (при запущенной форме болезни в рвотных массах наблюдается кровь или кровяные сгустки).
• Частая изжога, которая появляется каждый раз после приема пищи, вне зависимости от качества еды.
• Отрыжка, появление неприятного запаха изо рта.
• Повышенное слюноотделение.
• Частое появление икоты.

Диагностика болезни

Для того чтобы правильно установить диагноз необходимо получить консультацию узкопрофильного специалиста в данной области – гастроэнтеролога. При первом посещении кабинета врача он проведет тщательный осмотр пациента, соберет полный анамнез (наличие хронических заболеваний, наследственных болезней, симптомы проявления болезни). С целью точной постановки диагноза гастроэнтеролог назначает следующие анализы и диагностические процедуры:

• Общий и биохимический анализ крови, мочи.
• Анализ кала для выявления скрытой крови.
• Гастроскопия.
• Эзофаготонокимография.
• Рентгенологическое исследование, которой со стопроцентной точностью поможет установить наличие грыжи в пищеводе и выявить забрасывание желудочного сока.

Лечение эрозии пищевода

Для лечения эрозии пищевода используются медикаментозные препараты, которые назначаются врачом и их прием производится под четким контролем. Все лекарства, которые применяются, подразделяются на три группы, в зависимости от выполнения основной функции:

• Алгинаты – медикаментозные препараты, действие которых направлено на образование в пищеводе густой пены, которая защищает от негативного воздействия рефлюкса.
• Антациды – препараты, направленные на устранение симптомов заболевания. Чаще всего из этой группы используется «Алмагель».
• Прокинетики – группа медикаментов, которая помогает сократить время контактирования соляной кислоты с пищеводом, способствует более быстрому и хорошему опорожнению желудка. К таким препаратам относятся «Мотилиум», «Домперидон».

Важным пунктом в лечении эрозии пищевода является соблюдение специальной диеты, что необходимо для предотвращения образования соляной кислоты. К основным правилам питания при такого рода заболевании относится:

• Полный отказ от приема копченой, острой, соленой, жирной пищи, цитрусовых.
• Пищу следует дробить на 5-6 небольших порций.
• Не стоит запивать еду водой.
• Отказ от алкоголя и курения.
• Пища должна быть умеренной температуры – не слишком горячая или холодная.
• Необходимо обогатить рацион кашами, рыбой и мясом, приготовленных на пару.

Нередко с целью лечения эрозии пищевода используется народная медицина. Важно помнить, перед началом проведения какой-либо терапии следует проконсультироваться с доктором, чтобы не усугубить ситуацию. Самые популярные и действенные методы:

• Прием картофельного сока. Для приготовления следует очищенный, вымытый картофель натереть на терке, при помощи марли отдавить сок в стеклянную емкость. Принимать его необходимо за полчаса до начала трапезы. Курс составляет один месяц, после чего сделать перерыв и возобновить прием.
• Настой трав. Для приготовления напитка потребуется взять измельченные растения: фенхель, цветы липы, хвощ полевой, календулу, кипрей, корень валерианы, чистотела, ромашки, зверобоя – все поместить в стеклянную банку и использовать по одной столовой ложке для приготовления дозы на сутки. Чтобы сделать лечебное средство следует в емкости соединить 1 столовую ложку трав и 0,5 литра воды – прокипятить, настоять и отцедить. Принимать следует по 100 мл трижды в день перед приемом пищи.

Профилактика эрозии пищевода

Для того чтобы избежать развития заболевания или появления осложнений необходимо своевременно обращаться к врачу при появлении первых признаков, которые не являются нормой для здорового человека. Кроме того, следует регулярно проходить профилактические осмотры, вовремя лечить болезни пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта, соблюдать диету, отдать предпочтение правильному питанию, избавиться от вредных привычек, вести активный образ жизни.

Эрозия пищевода

Эрозия пищевода – распространенное заболевание, в основе которого лежит заброс кислого желудочного сока в пищевод с последующим формированием дефекта слизистой оболочки. Основными симптомами являются изжога, боль за грудиной после приема пищи, болевые ощущения при глотании, отрыжка кислым, тошнота по утрам, рвота с примесью крови и затруднение глотания на поздних стадиях. Для диагностики эрозии пищевода используются эзофагогастродуоденоскопия, эзофагеальная манометрия, рентгенография, эндоскопическая биопсия, общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь. Лечение заключается в применении антисекреторных препаратов, прокинетиков, антацидов и алгинатов.

Общие сведения

Эрозия пищевода представляет собой поверхностный эпителиальный дефект слизистой оболочки, локализованный преимущественно в нижней трети органа. Эрозивное поражение формируется на фоне заброса соляной кислоты в пищевод при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. ГЭРБ считается одной из самых распространенных и экономически значимых проблем в современной гастроэнтерологии. Эрозии встречаются примерно у 5% больных гастроэзофагеальным рефлюксом. Сложность диагностики эрозивного поражения пищевода заключается в том, что болезнь часто протекает без четкой симптоматики. В то же время эрозии пищевода могут вызывать серьезные осложнения, такие как стриктура, кровотечение, пищевод Баррета или рак. Поэтому при наличии одного из клинических симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу для подтверждения и лечения данной патологии.

Причины эрозии

Эрозирование пищевода часто развивается у людей, организм которых ослаблен вследствие различных хронических заболеваний и переутомления. Кроме того, существенную роль играют авитаминоз и недостаток питательных элементов, а также другие причины, которые приводят к кислородному голоданию тканей. Эрозивные дефекты в пищеводе могут возникать при частом и длительном употреблении слишком горячей пищи или химически агрессивных блюд. Основной же причиной формирования эрозий пищевода является недостаточность функции нижнего пищеводного сфинктера с последующим забросом (рефлюксом) соляной кислоты из желудка. Тонус этого сфинктера может нарушаться вследствие расстройств моторики желудочно-кишечного тракта, приема различных медикаментов (нитратов, блокаторов бета-адренорецепторов, наркотических обезболивающих средств, спазмолитиков), употребления кофе, цитрусовых, курения и так далее.

Также важную роль в формировании рефлюкса играет повышение внутрибрюшного или внутрижелудочного давления. Внутрибрюшное давление может повышаться при ожирении, беременности, метеоризме, опухолях брюшной полости. Внутригастральное давление увеличивается на фоне частого переедания и перехода в горизонтальное положение сразу после обильного приема пищи. Часто эрозия пищевода возникает на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая усиливает заброс кислого содержимого в пищевод. Подобная грыжа, которая еще носит название скользящей, развивается при ослаблении тонуса пищеводной мускулатуры, растяжении нижнего пищеводного отверстия, укорочении нижней трети пищевода и искривлении грудного отдела позвоночника. Под воздействием любой из вышеперечисленных причин или их сочетания формируется частый рефлюкс соляной кислоты, которая травмирует эпителиальный слой пищевода и приводит к возникновению эрозий.

Симптомы эрозии пищевода

Ведущий симптом эрозии пищевода – это практически постоянная изжога. Зачастую она возникает после приема пищи, особенно при употреблении острых, жареных или кислых продуктов. Однако нередко изжога беспокоит пациента независимо от приема пищи и ее характера, что может быть признаком тяжелого течения заболевания. Кроме того, частым клиническим проявлением эрозий пищевода считается боль в области нижней трети грудины, которая во многом напоминает стенокардию. Она также может появляться после приема пищи или принятия горизонтального положения сразу после еды. Оба этих симптома связаны с тем, что при попадании соляной кислоты в пищевод она травмирует слизистую, что особенно ощущается в месте эрозий. На начальном этапе развития заболевания изжога и боль быстро проходят, поэтому человек может не обращать на них внимание. Пациент зачастую объясняет эти симптомы приемом недоброкачественной пищи. Но по мере нарастания тяжести заболевания болевые ощущения и изжога возникают чаще и характеризуются большей интенсивностью.

Частым признаком эрозии пищевода является тошнота в утренние часы, которая объясняется пассивным затеканием желудочного сока в пищевод. Периодически может возникать отрыжка кислым, икота, обильное слюноотделение и позывы на рвоту. При наличии множественных эрозий пищевода беспокоит боль при глотании, чаще при употреблении сухой или грубой пищи. При тяжелом течении эрозия пищевода может проявляться рвотой с примесью ярко-красной крови. Подобные симптомы появляются при осложнениях заболевания. Зачастую это наблюдается у тех людей, которые злоупотребляют алкоголем и не получают необходимой терапии. В некоторых случаях течение эрозии пищевода может быть практически бессимптомным, что затрудняет диагностику заболевания. При этом единственным проявлением патологии могут быть тупые боли в груди по типу дискомфорта, которые никуда не иррадиируют. Этот дискомфорт чаще возникает при переходе из вертикального положения в горизонтальное или сразу после приема пищи.

Диагностика

Всем больным с подозрением на эрозию пищевода должна проводиться эзофагоскопия, эзофагеальная манометрия, УЗИ органов брюшной полости и рентгенография пищевода. При проведении эзофагоскопии можно оценить степень тяжести поражения пищевода, количество и глубину эрозий. Кроме того, данное исследование дает возможность выявить осложнения, такие как стриктура, рак пищевода, кровотечение. Для уточнения морфологической формы заболевания проводится эндоскопическая биопсия. Она позволяет определить степень выраженности патологического процесса и наличие дисплазии пищевода. Это осложнение носит название пищевод Барретта. Опасность данного заболевания заключается в том, что оно может привести к развитию рака пищевода.

Эзофагеальная манометрия используется для измерения давления в пищеводе, которое регулируется нижним пищеводным сфинктером. Рентгенологическое исследование пищевода позволяет определить наличие грыжи нижнего пищеводного отверстия диафрагмы, которая является одной из самых частых причин формирования эрозии пищевода. Кроме того, рентгенография применяется для диагностики рубцовой стриктуры, при которой нарушено прохождение контраста по пищеводу.

Из лабораторных методов необходимо провести общий анализ крови и мочи, а также анализ кала на скрытую кровь. При наличии частых кровотечений из эрозивных дефектов в общем анализе крови могут обнаруживаться признаки анемии. Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить незначительные кровотечения из эрозий пищевода, которые не приводят к изменениям в общем анализе крови. Для исключения других причин наличия крови в кале рекомендуется проведение колоноскопии, которая используется для обнаружения патологии толстого кишечника. Выявление хеликобактерной инфекции не играет существенной роли для диагностики эрозии пищевода. Однако наличие данной бактерии усугубляет рефлюкс содержимого желудка, поэтому рекомендуется определение хеликобактер в кале и антител в крови методом ИФА, проведение дыхательного теста.

Лечение эрозии пищевода

Для лечения эрозии пищевода используются препараты, которые снижают секрецию соляной кислоты в желудке. К этой группе относятся алгинаты, прокинетики, антацидные и антисекреторные средства. Основную роль в терапии играют именно антисекреторные препараты: ингибиторы протонного насоса и блокаторы Н2 рецепторов. Наиболее эффективными ингибиторами протонной помпы являются омепразол, пантопразол, рабепразол и лансопразол. К блокаторам рецепторов гистамина относятся ранитидин и фамотидин. Эти препараты позволяют снизить кислотность в желудке и, соответственно, уменьшить ее патологическое влияние на слизистую пищевода, ускорив заживление эрозий.

Важную роль в лечении эрозии пищевода играют антациды и алгинаты. Антациды нейтрализуют соляную кислоту, снижая кислотность желудочного сока. Алгинаты, такие как гавискон, образуют густую пену в желудке и пищеводе, защищая слизистую от агрессивного воздействия. Благодаря этому эрозивные дефекты будут заживать быстрее, что способствует переходу заболевания в стадию ремиссии. При наличии эрозии пищевода эффективной группой препаратов являются прокинетики, такие как омперидон, метоклопрамид и цизаприд. Эти средства повышают тонус пищеводного сфинктера, благодаря чему уменьшается выраженность заброса желудочного сока в пищевод.

В терапии эрозии пищевода немаловажными являются модификация образа жизни и соблюдение диеты. Из рациона необходимо исключить пищу, повышающую выработку соляной кислоты и уменьшающую тонус нижнего сфинктера пищевода. Пациентам требуется минимизировать употребление соленой, копченой, жирной и жареной пищи, а также цитрусовых. Кроме того, важно исключить алкоголь и курение. При эрозиях пищевода не следует принимать в пищу слишком горячие или холодные продукты. Питаться рекомендуется небольшими порциями не менее пяти раз в сутки. При обострении заболевания рацион должен состоять из каш, нежирных супов и приготовленных на пару мясных и рыбных изделий. При выявлении сужения пищевода проводится оперативное лечение, а именно эндоскопическое рассечение рубцовой стриктуры и расширение стеноза пищевода. Для устранения диафрагмальной грыжи используется эндоскопическая фундопликация и гастрокардиопексия.

Прогноз и профилактика

С целью профилактики эрозии пищевода рекомендуется своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся повышенной кислотностью желудочного сока. Прогноз при правильном лечении благоприятный. Однако без соответствующей терапии эрозия пищевода может приводить к различным осложнениям, самым грозным из которых является рак пищевода.