Кишечная непроходимость: симтомы, лечение

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость состоит в частичном или полном прекращении продвижения содержимого (химуса) по кишечнику. Кишечная непроходимость требует неотложного врачебного вмешательства, поскольку является состоянием, угрожающим жизни.

Виды и причины кишечной непроходимости

По характеру течения различают острую кишечную непроходимость и хроническую, также кишечная непроходимость может быть полной или частичной.

По происхождению может быть врожденной или приобретенной. Врожденная кишечная непроходимость у детей вызвана аномалиями развития кишечника или закупорка его плотным меконием – калом, образующимся во время внутриутробного развития плода.

В зависимости от причины, вызвавшей ее, кишечная непроходимость делится на два вида: динамическую и механическую.

Динамическая кишечная непроходимость обусловлена расстройствами иннервации и кровообращения в кишечнике.

В свою очередь делится на следующие формы:

• Паралитическая кишечная непроходимость. Возникает в результате паралича мышечного слоя кишечника, из-за чего прекращается перистальтика – движения, продвигающие химус по кишечнику. Является осложнением перитонита (воспаления брюшины). Парез (частичный паралич) кишечника происходит при почечной и желчной коликах, острых приступах панкреатита, травмах таза, позвоночника и гематомах брюшной полости, а также может быть постоперационным;
• Спастическая кишечная непроходимость. Причиной спастической кишечной непроходимости является спазм кишечника в результате отравления некоторыми лекарственными препаратами и солями тяжелых металлов.

Механическая кишечная непроходимость – наиболее часто встречающийся вид кишечной непроходимости. Разделяется на следующие подвиды:

• Обтурационная кишечная непроходимость. Возникает при наличии новообразования, частично или полностью перекрывающего просвет кишки (каловые камни, опухоли, кисты, клубки гельминтов), для нее характерно постепенное нарастание симптомов;
• Странгуляционная кишечная непроходимость. Связана со сдавлением или ущемлением брыжейки кишки (заворот кишок, узлы кишок), этому виду свойственно стремительное развитие, 4-6 часов с момента начала до полной непроходимости;
• Смешанная, или сочетанная кишечная непроходимость. Возникает при инвагинации, когда просвет кишечника закупоривается внедрившейся другой кишкой, при этом сдавливается брыжейка внедрившейся петли. Инвагинация – наиболее частая причина кишечной непроходимости у детей.

Кишечная непроходимость также классифицируется по уровню:

• Тонко кишечная непроходимость;
• Толсто кишечная непроходимость;
• Высокая кишечная непроходимость;
• Низкая кишечная непроходимость.

Симптомы кишечной непроходимости

У каждого вида кишечной непроходимости симптомы различаются, однако есть признаки, общие для всех случаев:

• Появление резкой боли в животе;
• Появление рвоты;
• Прекращение отхождения газов и задержка стула.

Эти три симптома кишечной непроходимости имеют особенности, свойственные данному состоянию, поэтому стоит поговорить о них чуть подробнее.

• Боль. Имеет схваткообразный характер, болевые схватки совпадают с ритмом перистальтики. На начальном этапе в межболевом промежутке пациента может вообще ничего не беспокоить, а может оставаться слабая ноющая тупая боль. Во время приступа боль становится настолько интенсивной, что пациенты мечутся, пытаясь найти положение, в котором она бы уменьшилась. На пике боли пациент не может ни кричать, ни говорить, и одним из характерных симптомов кишечной непроходимости является тихий стон («илеусный стон»). В это время выступает холодный пот, пульс учащается – появляются признаки болевого шока.
• Рвота. В случае тонко кишечной непроходимости многократная, изнуряющая, обильная, не приносящая облегчения, вначале содержащая остатки непереваренной пищи, затем состоящая из кишечных соков с примесью желчи. В следующем периоде, при присоединении перитонита, происходит мучительная рвота застойным содержимым более низких отделов кишечника, имеющим вид и запах каловых масс – «каловая рвота». При толсто кишечной непроходимости рвота может быть не более одного – двух раз, каловой рвоты при этом не наблюдается.
• Симптом задержки стула и отхождения газов также варьируется в зависимости от формы заболевания. При низкой, или толсто кишечной непроходимости стул и газы могут полностью отсутствовать в течение нескольких дней перед началом острой кишечной непроходимости. Но при высокой, или тонко кишечной непроходимости на начальном этапе может быть самостоятельный стул, или стул, вызванный клизмой. В этом случае отсутствие стула и газообразования могут быть уже поздними симптомами кишечной непроходимости.

К остальным симптомам кишечной непроходимости относятся: жажда, вздутый живот, усиленная перистальтика в начале заболевания, и полное прекращение ее по мере ухудшения состояния. В начале заболевания, из-за сильной перистальтики, слышны громкие кишечные шумы, затем перистальтика прекращается, и наступает полная тишина – симптом «гробовой тишины».

В течении острой кишечной непроходимости выделяют три стадии:

1. Начальная, или период «илеусного стона», длится от 2 до 12 часов. Характеризуется болевым синдромом, вздутием живота, усиленной перистальтикой;
2. Промежуточная, от 12 до 36 часов. Боль прекращается вовсе, или теряет свою приступообразность и интенсивность, из-за чего этот этап называют стадией мнимого благополучия. Нарастают обезвоживание и интоксикация. Перистальтика прекращается;
3. Терминальная, или поздняя. Наступает через 36 часов после появления первых признаков острой кишечной непроходимости. На этой стадии состояние пациента значительно утяжеляется, наступает недостаточность всех жизнеобеспечивающих систем организма.

Диагностика кишечной непроходимости

Диагностика острой кишечной непроходимости должна быть незамедлительной. Начальный диагноз ставится на основании тщательного осмотра, определения характерных симптомов и проб, а также на основании рентгенологического исследования.

Лечение кишечной непроходимости

Лечение кишечной непроходимости начинается с экстренных мер по восполнению утраченной жидкости и снятию болевого шока. Верхние отделы желудочно-кишечного тракта освобождают от остатков содержимого с помощью зонда, нижние отделы – с помощью сифонных клизм. Для прекращения усиленной перистальтики в начальной стадии вводят спазмолитики, расслабляющие мышечную стенку. Иногда для лечения кишечной непроходимости динамической формы эти меры оказываются достаточными для восстановления нормальной функции кишечника.

Если терапевтические методы лечения кишечной непроходимости в ее динамической форме оказываются неэффективными, и во всех случаях механической кишечной непроходимости, прибегают к оперативному вмешательству, которое состоит в устранении причины заболевания, в случае произошедшего некроза участка кишечника – его иссечении и восстановлении кишечной проходимости.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Кишечная непроходимость: виды, симптомы, лечение и профилактика

Автор: Doctor_N · Опубликовано 30.10.2024 · Обновлено 24.11.2023

Лечение кишечной непроходимости относится к тем видам терапии, когда промедление приводит к плачевным последствиям. Пациенту в срочном порядке должны быть оказаны мероприятия по устранению причин, вызвавших непроходимость. Серьезность ситуации заключается в том, что долговременный застой химуса (содержимого) в кишечнике приводит к тяжелым последствиям, в том числе и смерти пациента. Данное заболевание отличается большим разнообразием видов по этиологическим признакам.

Причины заболевания и классификация

К затруднениям прохождения пищевого кома в кишечнике приводят различные факторы, которые можно разделить на три основных вида.

1. Динамический.
2. Механический.
3. Сосудистый.

Виды кишечной непроходимости. Схема.

Динамическая кишечная непроходимость

При данной патологии происходит заметное снижение функций кишечника или полное их прекращение, не связанное с механическим препятствием. В этом случае непроходимость вызвана патологическим снижением перистальтики органа или его спазмом. Среди страдающих такой формой заболевания встречаются люди различного возраста, включая детей. Встречается в 10% случаев. Динамическая непроходимость включает в себя следующие виды.

1. Паралитическая.
2. Спастическая.

Паралитическая

Такой тип заболевания связан со снижением перистальтической функции и тонуса кишечника. Атония и гипотония кишечника приводит к нарушению движения содержимого кишечника. Причиной данной патологии являются следующие факторы и процессы.

1. Осложнение перитонита, в том числе в послеоперационный период.
2. Токсическое воздействие при таких заболеваниях, как сепсис, порфириновая болезнь, морфиновое отравление и некоторые виды пневмонии.
3. Травмы живота.
4. К нейролефректорным факторам относятся все состояния, сопровождаемые острой болью. К таковым можно отнести кисту яичника, перекрут опухолей, почечные колики.
5. Нарушения метаболизма. Ионный дисбаланс снижает активность кишечных мышц. Часто наблюдается на фоне сердечной недостаточности, эмболии и портальной гипертензии.
6. Нейрогенные нарушения, происходящие вследствие таких заболеваний, как опоясывающий лишай, сирингомиелия, третичный сифилис и травмы спины. Эти заболевания приводят к нарушению вегетативной регуляции пищеварения и, как следствие, к отсутствию достаточной перистальтики.

Здесь может иметь место хроническая кишечная непроходимость с чередованием обострений и ремиссий.

Спастическая

Встречается достаточно редко и не получила большого практического изучения. Происходит при возникновении спазма мышц кишечника, который, в свою очередь, может быть вызван различными факторами.

1. Систематическое раздражение кишечника слишком грубой пищей или инородным телом.
2. Глистная инвазия, часто аскаридоз.
3. Интоксикация.
4. Заболевания центральной нервной системы (неврастения, истерия).

Механическая кишечная непроходимость

Этиология этого заболевания заключается в наличии в кишечнике какого-либо препятствия движению пищевого кома. В роли таких препятствия могут выступить различные новообразования в полости кишечника, а также результаты некоторых патологических процессов, которые принято разделять на три группы.

1. Странгуляционная.
2. Обтурационная.
3. Смешанная.

Странгуляционная

Странгуляционная кишечная непроходимость особо опасна, поскольку в этом случае закупорка кишечника происходит на фоне сдавливания сосудов брыжейки и нервных волокон. Прекращение кровообращения осложняется некрозом участков кишечника, что представляет реальную угрозу жизни пациента. Протекает в острой форме и чаще происходит у людей преклонного возраста и у детей. Этот тип непроходимости делится на несколько подвидов.

Брыжейкой называется орган, соединяющий другие органы брюшной полости с задней стенкой живота. Представляет собой тонкую пленку, содержащую в себе нервные волокна, кровеносные сосуды и лимфатические железы.

Заворот кишок

Непроходимость возникает по причине закручивания одного, а иногда и нескольких отделов кишечника, вокруг своей оси или брыжейки. В результате происходит гипоксия участка кишечника с возможным последующим некрозом. Как осложнение, возможно и развитие перитонита. Возникает в любом возрасте, но наиболее часто отмечается у пациентов старше 60 лет.

Часто такая ситуация возникает в результате чрезмерного употребления грубой пищи, а также богатой растительной клетчаткой. Иногда заворот кишок случается после разового переедания, если перед этим человек по каким-то причинам скудно питался, например, сидел на диете. Также известно несколько дополнительных факторов, делающих развитие патологии более вероятным:

• внутрибрюшное давление, в том числе связанное с беременностью;
• хронические запоры;
• систематический прием алкоголя;
• глистная инвазия;
• отравление просроченными продуктами;
• химическое отравление.

Завороту кишок способствуют также и врожденные анатомические особенности строения кишечника, к примеру, длинная брыжейка.

Узлообразование

Является самым опасным видом странгуляционной кишечной непроходимости, встречается в 4% случаев острой формы болезни. Этиология этого процесса заключается в завязывании одной кишечной петли вокруг другой вместе с брыжейкой, в результате чего каждая из них передавливается, лишаясь при этом кровоснабжения. Процесс протекает стремительно, сопровождается острой болью и быстрым ухудшением состояния больного. Лечение кишечной непроходимости такого типа осуществляется хирургическими методами.

Защемление

Суть этой патологии заключается в образовании кольца из тонкой кишки, которым защемляется сигмовидный отдел толстой кишки. Возникает при различных видах опухолей, спайках и ущемлении грыжи.

Обтурационная

Обтурационная кишечная непроходимость происходит вследствие сужения просвета кишечника и делится на два вида.

1. Интраинтестинальная кишечная непроходимость возникает при наличии препятствий в кишечнике. К таковым можно отнести желчные камни, инородные тела, стенозы и опухоли кишечника.
2. Экстраинтестиальную кишечную непроходимость вызывают процессы, происходящие снаружи кишечника. К ним относятся кисты, опухоли, воспалительные инфильтраты, а также ущемление без вовлечения брыжейки.

Смешанная кишечная непроходимость

При таком виде заболевания наблюдается сочетание странгуляции и обтурации.

Инваганизация кишечника

В большинстве случаев, это внедрение проксимального участка кишки в дистальный отдел, но иногда происходит и обратная ситуация. Очень часто диагностируется у детей грудного возраста. К патологии приводят следующие факторы:

• наличие инфекции (аденовирусной, ротавирусной);
• наследственность;
• колит;
• инородные тела;
• полипы.

Также замечено, что инвагинация чаще случается у мальчиков и мужчин.

Спаечная кишечная непроходимость

Данный тип непроходимости развивается как результат воздействия грубых рубцовых сращений (спаек) в кишечнике. Сами же спайки часто образуются после проведения хирургических операций на кишечник, а также при:

• травмах брюшной полости;
• ишемии ЖКТ;
• абсцессе;
• кровотечениях;
• присутствии инородного тела.

Подобные воздействия на внутренние стенки кишечника приводят к воспалениям с последующим разрастанием соединительной ткани. Процесс заканчивается выпадением белка фибрина, который постепенно рассасывает новообразование. Но если этого не случается, то в очаге появляются эластические и коллагеновые волокна, образующие спайку.

Причиной появления спаек в кишечнике может стать внешнее давление на кишечник, к примеру, при чрезмерной физической нагрузке.

Сосудистая кишечная непроходимость

В роли сосудистой непроходимости всегда выступает одна причина – инфаркт кишечника. Суть заболевания заключается в окклюзии мезентеральных сосудов по причине эмболии брыжеечных кровеносных сосудов, а также их тромбоза. Такому типу недуга наиболее подвержены люди от 40 до 60 лет.

Клиническая картина кишечной непроходимости

Каждый из видов заболевания имеет как общие симптомы, так и отличия. К общим признакам относятся следующие:

• Боли в животе (часто в области пупка);
• запор;
• тошнота и рвота;
• метеоризм.

Дальнейшее развитие сценария болезни зависит от ее типа. При острой форме, наиболее присущей механической непроходимости, симптоматика развивается быстрыми темпами, особенно если очаг заболевания находится в тонкой кишке. Болевой синдром носит интенсивный, схваткообразный характер. Пациент ощущает сильную тошноту, переходящую в рвоту, а в животе прослушивается урчание. Если патологическое нарушение происходит в толстом отделе кишечника, то аналогичное развитие симптоматики происходит дольше.

Признаки кишечной непроходимости на следующем этапе болезни:

• повышение температуры;
• слабость;
• обезвоживание организма;
• одышка;
• возможны обмороки.

По причине некроза пораженных участков, болевые ощущения становятся менее интенсивными. Однако, при осложнении перитонитом, сильная боль возвращается, вплоть до шокового состояния. Неоказание срочной медицинской помощи пациенту в таком состоянии грозит его гибелью.
При динамической непроходимости, симптомы не носят такой яркой окраски, хотя приводят к не менее опасным последствиям. Могут присутствовать болевые ощущения спастического характера, вздутие живота и рвотный синдром. Однако, при дальнейшем развитии болезни, также происходит некроз участков кишечника, а состояние пациента требует неотложной помощи.

Схожие симптомы вызываются такими заболеваниями, как холецистит, панкреатит и перитонит в острой форме, прободная язва и аппендицит.

Диагностика

Для определения кишечной непроходимости, а в особенности ее типа, важным моментом является инструментальная диагностика. Чтобы определить картину заболевания, используются следующие методы исследования:

• рентген;
• колоноскопия;
• УЗИ.

Некоторые виды острой кишечной непроходимости

В некоторых случаях брюшная полость обследуется лапароскопическим методом. Кроме того, проводится общий и биохимический анализ крови, чтобы выявить наличие в организме воспалительных процессов и нарушения обмена веществ.

Лечение кишечной непроходимости

Исцеление от этого недуга редко обходится без хирургического вмешательства. Как правило, терапевтическое лечение назначается при отсутствии обостренной формы и относительно удовлетворительном состоянии пациента. Этого бывает достаточно, если у больного выявлена динамическая или сосудистая непроходимость. Лечение включает в себя ряд мероприятий для восстановления функций кишечника и прием медикаментов в качестве вспомогательных средств. Декомпрессия кишечника проводится для извлечения его содержимого.

1. Назогастральные зонды позволяют очистить верхние отделы кишечника.
2. Сифонная клизма очищает прямую и толстую кишку, удаляет в них вредные вещества.

Прием лекарственных препаратов позволяет избавиться от токсикоза:

• рефортан;
• полиглюкин;
• реополиглюкин.

Снять болевой синдром:

• папаверин;
• но-шпа;
• атропин;
• паранефральные блокады.

Если непроходимость связана с отравлением тяжелыми металлами, то назначаются их андитоды. Если причиной является спазмофилия, то применяются противосудорожные препараты. При тромбозе сосудов брыжейки, необходим прием антикоагулянтов и тромболитиков.

Л ечить кишечную непроходимость в домашних условиях не только бесполезно, но и смертельно опасно, поскольку будет упущено время, после чего с быстро прогрессирующим осложнением будет трудно справиться даже в условиях стационара.

Лекарственная терапия проводится стационарно, с одновременным мониторингом состояния больного. Если после проведенных мероприятий заметных улучшений не наблюдается, а симптоматика осталась прежней, то принимается решение об оперативном вмешательстве.
В зависимости от ситуации, в качестве оперативной помощи может быть назначена одна из следующих видов операций:

• колоностомия;
• энтеротомия;
• концевая илеостома;
• еюностомия;
• инкубация кишечника;
• цекостома.

Для успешного выздоровления очень важен послеоперационный период. Организм во время болезни страдает от интоксикации и обменных нарушений, поэтому необходимо восстановление кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса. Пациент нуждается в инфузионной терапии, включающей в себя прием белковых, коллоидных и гликозированных препаратов.

Профилактика кишечной непроходимости

Чтобы не столкнуться лицом к лицу с такой сложной проблемой, как непроходимость кишечника, достаточно придерживаться нескольких простых правил.

1. Правильное питание. Нужно употреблять в пищу только промытые фрукты и овощи, избегать приема большого количества полуфабрикатов или какой-либо грубой пищи. Также опасно разовое переедание, необходимо придерживаться определенного режима питания.
2. Не пытаться помочь себе самому. При болях, дискомфорте, или других тревожных симптомах в области живота, нужно обратиться в медицинское учреждение, поскольку самостоятельная постановка диагноза не заканчивается ничем хорошим. Также необходимо проходить регулярный медицинский осмотр, на котором могут выявиться скрытые хронические заболевания.
3. Образ жизни. Ведя активный образ жизни, нужно соблюдать «золотую середину», не допуская перенапряжений организма, особенно относящихся к мышцам живота. Также стоит относиться и к спиртосодержащим напиткам, чрезмерное употребление которых приводит к некоторым видам непроходимости кишечника.

К заболеванию нередко приводят глистные инвазии, поэтому нужно регулярно проводить диагностику на гельминтоз и аскаридоз. Простое соблюдение обычных правил поможет многократно сократить вероятность возникновения заболевания.

Кишечная непроходимость

• Боль в животе
• Вздутие живота
• Запор
• Неправильная форма живота
• Повышенная температура
• Пониженное артериальное давление
• Понос
• Рвота
• Сухость языка
• Тошнота
• Урчание в животе
• Учащенное сердцебиение
• Шок

Непроходимость кишечника — это тяжёлый патологический процесс, для которого характерно нарушение процесса выхода веществ из кишечника. Такой недуг чаще всего поражает людей, которые относятся к вегетарианцам. Различают динамическую и механическую кишечную непроходимость. В случае обнаружения первых симптомов заболевания необходимо отправляться к хирургу. Только он сможет точно назначить лечение. Без своевременной помощи врача пациент может умереть.

Причины формирования

Непроходимость кишечника могут спровоцировать следующие механические причины:

• ущемление грыжи;
• формирование и перекрытие просвета спайками, развитие которых происходит после перенесённой операции на брюшной полости;
• инвагинация кишечной стенки, в результате чего происходит втягивание одного участка кишки в другой;
• рак кишки или новообразование на органе, расположенном рядом;
• заворот кишки и узлообразование;
• обструкция просвета кишки каловыми или жёлчными камнями, глистами, инородными телами;
• воспалительные болезни органов живота;
• грыжи передней брюшной стенки.

Динамическая кишечная непроходимость образуется сразу после хирургического вмешательства на брюшной полости, в случае отравления или наличия перитонита.

Какие признаки у заболевания?

Симптомы непроходимости кишечника начинаются с болезненных ощущений в области живота, которые носят резкий, схваткообразный и нарастающий характер. Такое состояние способствует образованию тошноты и рвоты. По прошествии некоторого времени содержимое кишечника направляется в желудок, в результате чего рвотные массы приобретают запах, характерный для кала. Пациента беспокоит запор и метеоризм. На первоначальном этапе недуга перистальтика кишечника сохраняется, её можно наблюдать через брюшную стенку. Характерным сигналом о формировании кишечной непроходимости является увеличение живота в размере и принятие неправильной формы.

Во время диагностики пациента можно обнаружить следующие признаки непроходимости кишечника:

• повышение частоты сердечных сокращений;
• падение артериального давления;
• сухость языка;
• увеличенные в размере петли кишечника, наполненные газом и жидкостью;
• повышение температуры.

Как проявляет себя острая кишечная непроходимость?

Острая кишечная непроходимость развивается внезапно. Как правило, она проявляется согласно симптомам нарушения работоспособности кишечника. В результате пациента посещают такие признаки:

• болевой синдром;
• метеоризм и урчание живота;
• запоры и поносы;
• тошнота и рвота;
• усиленная перистальтика и шок.

Острая кишечная непроходимость может обладать симптомами весьма разнообразными, а зависят они от уровня обструкции поражённого органа. Представленные симптомы редко беспокоят человека все сразу, поэтому отсутствие какого-то из них не исключает наличие представленной патологии. Поэтому рассмотрим их поподробнее.

Болевой синдром носит ярко выраженный характер с самого начала. Как правило, боль сосредотачивается под ложечкой, вокруг пупка. Её характер спазматический.

Рвота – самый постоянный признак острой кишечной непроходимости. Усиленная рвота наблюдается в случае, если препятствие в кишечнике расположено высоко. Если имеет место обструкция толстой кишки, то этот симптом будет отсутствовать, а тошнота остаётся. Вначале рвотные массы представляют собой содержимое желудка, а после они приобретают желтоватый оттенок, постепенно становясь зелёными и зеленовато-коричневыми.

Запор — это позднее проявление заболевания, так как первое время после развития непроходимости происходит рефлекторное опорожнение нижележащих отделов. Таким образом, создаётся иллюзия нормы.

Острая непроходимость кишечника сопровождается большими потерями жидкости, электролитов при рвоте, интоксикацией застойным содержимым кишечника. При отсутствии эффективной терапии у пациента отмечается учащение пульса, снижение АД. Подобные симптомы кишечной непроходимости указывают на начало шока.

Проявления спаечной непроходимости

Спаечная кишечная непроходимость, которую предполагает классификация недуга, представляет собой нарушение пассажа по кишечнику, что может быть вызвано спаечным процессом в брюшной полости. Представленная патология считается самой распространённой. На сегодняшний день имеется тенденция к увеличению её частоты, так как проходит большое количество операций на брюшной полости.

Спаечная кишечная непроходимость и её классификация предполагает следующие формы недуга:

• обтурация;
• странгуляция;
• динамическая непроходимость кишечника.

При первой форме заболевания происходит сдавливание спайками кишки, но при этом не нарушается её кровоснабжение и иннервации.

При странгуляционной кишечной непроходимости спайки оказывают давление на брыжейки кишки. Результатом такого процесса становится некроз поражённого органа. Классификация странгуляционной кишечной непроходимости подразумевает 3 её вида: заворот, узлообразование и защемление.

Заворот отмечается в тех отделах органа, где присутствует брыжейка. Основные причины его формирования – это рубцы и сращения в брюшной полости, голодание с дальнейшим наполнением кишечника грубой едой.

Такая форма странгуляционной кишечной непроходимости, как узлообразование, формируется на любом уровне тонкой и толстой кишок, где присутствует брыжейка. Причины образования защемительного кольца основаны на защемлении сигмовидной кишки.

Симптомы паралитической кишечной непроходимости

Представленный вид заболевания проявляется в виде прогрессирующего снижения тонуса и перистальтики мускулатуры кишечника. Такое состояние может привести к полному параличу поражённого органа. Он может поражать все отделы ЖКТ или сосредоточиваться в одном.

Паралитическая кишечная непроходимость обладает следующими симптомами:

• равномерное вздутие живота;
• боль;
• рвота;
• задержка стула и газов.

Болевой синдром поражает всю область живота, имеет распирающий характер и не иррадиирует. Рвота посещает пациента многократная, поначалу желудочным, а затем кишечным содержимым. Если имеет место диапедезное кровотечение из стенки кишечника и желудка, острые язвы пищеварительного тракта, то рвотные массы носят геморрагический характер. Выраженный метеоризм вызывает грудной тип дыхания. У пациентов диагностируют тахикардию, пониженное АД и сухость во рту.

Как проявляется заболевание у детей?

Непроходимость кишечника у новорождённых может возникнуть по причине порока развития органа:

• удлинение или сужение определённого участка кишки;
• индивидуальное расположение или поворот петли кишечника, способствующее задержке продвижения кишечного содержимого. Характерные проявления – вздутие живота, не отходят газы и запор.

У пациентов грудного возраста присутствует специфический вид заболевания – инвагинация. Для него характерно выворачивание части кишки и внедрение в другую. Как правило, такая патология диагностируется у детей 5–10 месяцев. У ребят в год и старше такое заболевание обнаруживается редко. Основные причины формирования такого явления – это незрелость механизма перистальтики и подвижность толстой кишки.

Спровоцировать нарушение в перистальтики могут резкие сбои в режиме питания у детей раннего возраста, начало прикорма и инфекция. Для инвагинации характерны такие симптомы:

• частые приступы болей в животе;
• рвота;
• вместо кала кровянистые выделения со слизью из заднего прохода;
• детки очень беспокойны, постоянно плачут;
• окончание приступов происходит так же внезапно, как и их начало.

У детей грудного возраста могут диагностировать динамическую непроходимость кишечника в виде спазмов или паралича. Причины такой патологии заключаются в незрелости пищеварительной системы на фоне операций, кишечных инфекций, пневмонии.

Стадии болезни

Такое заболевание, как непроходимость кишечника, развивается в три стадии:

1. Начальная – её продолжительность 2–12 часов, сопровождается болевым синдромом в животе, метеоризмом и усилением перистальтики.
2. Промежуточная – длится 12–36 часов. Болевой синдром уменьшается, наступает период мнимого благополучия, тем временем осуществляется наращивание признаков обезвоживания и интоксикации.
3. Терминальная – наступает спустя 2 суток после формирования недуга. Состояние пациента намного ухудшается, происходит нарастание признаков поражения внутренних органов, обезвоживания и поражение нервной системы.

Методы диагностики

Основными способами диагностирования представленного заболевания является рентгенологическое исследование органов брюшной полости и анализ крови. В качестве дополнения могут применять УЗИ.

В случае объективного обследования язык у пациента должен быть сухой, обложен белым налётом, неравномерное вздутие живота.

Терапия

Когда у пациента была диагностирована или имеются подозрения на кишечную непроходимость, ему необходима срочная госпитализация в хирургическое отделение. Если имеет место быстро наступающее, прогрессирующее, катастрофическое обезвоживание, то необходимо срочное лечение кишечной непроходимости. Такие терапевтические мероприятия должны осуществляться по возможности и в период транспортировки пациента. До того как он будет осмотрен врачом, ему запрещается давать слабительные препараты, вводить обезболивающее, осуществлять клизмы и промывание желудка.

В больнице при отсутствии выраженных симптомов механической непроходимости осуществляют лечение кишечной непроходимости, которое включает в себя ряд мероприятий:

1. Отсасывание содержимого в желудке и кишечнике через тонкий зонд, введённый через нос.
2. В случае усиленной перистальтики назначают спазмолитики.

Если имеет место механическая непроходимость, а консервативная терапия не даёт нужного результата, то требуется выполнить экстренную операцию. Она включает в себя:

• рассечение спаек;
• раскручивание заворота;
• деинвагинацию;
• резекцию кишки при её некрозе;
• наложение кишечного свища в целях выхода кишечного содержимого при новообразованиях толстой кишки.

Послеоперационный период включает в себя все те же мероприятия, которые направлены на нормализацию водно-солевого и белкового обмена. Для этих целей применяют внутривенное введение солевых растворов, кровезаменителей. Ещё осуществляют противовоспалительное лечение, стимуляцию моторно-эвакуаторной функции ЖКТ.

Непроходимость кишечника — это очень коварное заболевание, которое в случае не проведения своевременной терапии приведёт к летальному исходу. Очень часто единственным методом терапии является проведение операции, после которой пациент должен выполнять ряд мероприятий, направленных на восстановление организма.