Какой врач лечит панкреатит (у взрослых и детей): необходимые анализы (кровь, моча)

Какой врач лечит панкреатит — к кому обращаться с острой и хронической формой

Какой врач лечит панкреатит — к кому обращаться с острой и хронической формой

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) относится к болезням пищеварительной системы. При заболевании нарушаются две основные ее функции: выделение ферментов для нормальной работы желудочно-кишечного тракта и секреция гормонов, влияющих на обмен глюкозы. Чтобы точно узнать какой врач лечит панкреатит в вашем случае, нужно определиться с формой его протекания.

Современная классификация

В МКБ 10 представлены острый (К85), хронический (К86) панкреатиты, а также поражение поджелудочной железы при вирусных заболеваниях (цитомегаловирусной инфекции (В25.+), эпидемическом паротите – «свинке» (В26.3+)).

Отдельно выделен хронический панкреатит алкогольной этиологии (К86.0), как наиболее часто встречающийся.

В рубрике К86.1 представлены другие виды хронического течения болезни:

• инфекционный;
• рецидивирующий;
• повторяющийся.

Кисты, образующиеся в результате обострения, и являющиеся осложнениями отнесены к разделу К86.2.

Какая разница между острым и хроническим процессом

Острый и обострение хронического панкреатита по своей природе, а также проявлениям – идентичные состояния, связанные с запущенным процессом самопереваривания и разрушения клеток поджелудочной железы. Являются острой хирургической патологией, диагнозы должны быть подтверждены хирургами, лечение проводиться в хирургическом отделении стационара. При тяжелом состоянии пациента, развитии осложнений – в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии.

Хронический процесс приводит к вялотекущему, постепенному замещению ранее воспаленной ткани фиброзной, которая утрачивает способность к выработке ферментов и гормонов. Лечится под наблюдением врачей общего профиля или гастроэнтерологов. Основа терапии – поддержание жизнеспособности сохраненной ткани, прием замещающих препаратов (ферментов, инсулина), а также предупреждение обострений.

К какому врачу обращаться

При подозрении на острый панкреатит (обычно – резкая боль опоясывающего характера, рвота, не приносящая облегчения, повышение температуры тела) нужно обратиться к хирургу или вызвать скорую помощь. Врач скорой помощи, заподозрив воспаление поджелудочной железы, обеспечит транспортировку в хирургическое отделение для срочной диагностики и подбора лечения.

Хронический панкреатит (вне выраженных обострений) развивается постепенно, в острой помощи не нуждается, однако требует постоянного медицинского наблюдения.

Необходимо обратиться к терапевту, врачу общей практики (семейной медицины) или гастроэнтерологу при появлении следующих жалоб:

• боли в животе, распространяющиеся вкруговую, усиливающиеся после приема алкоголя или жирной, жареной, копченой пищи;
• нарушение стула (послабление или чередование поноса и запора);
• тошнота, рвота;
• сухость во рту, жажда.

Описанные жалобы могут быть обусловлены воспалением ткани поджелудочной.

Где принимает специалист

Врачи общей практики и терапевты работают во всех поликлинических и стационарных отделениях лечебных учреждений. При подозрении на панкреатит необходимо обратиться к этим специалистам. В зависимости от диагностических возможностей медицинской организации эти доктора или сами назначают обследования, или направляют к гастроэнтерологу.

Кабинет гастроэнтеролога есть в поликлиниках, частных клиниках, а также в специализированных диагностических многопрофильных и гастроэнтерологических центрах.

Нужно ли обследоваться и какие анализы делать перед визитом к врачу

При подозрении на панкреатит (как и на любое заболевание) лучше сначала проконсультироваться у доктора. Если ранее проводились анализы крови, мочи, ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ ОБП), анализ кала (копрограмма), то результаты обязательно необходимо показать врачу.

Затягивание времени, его трата на самостоятельные обследования не только может способствовать усугублению, распространению процесса. Дорогостоящие исследования могут быть неинформативными в конкретной ситуации, могут нуждаться в повторном проведении после специальной подготовки или с применением дополнительных методов (например, контрастирование при КТ или МРТ). Поэтому, сначала нужно обратиться к доктору, а потом проходить обследования.

Что взять с собой на прием

С собой нужно взять медицинскую документацию: снимки, заключения анализов и исследований, проведенных раньше, медицинскую карточку (если она на руках). Специальной подготовки не нужно. Однако, лучше перед осмотром 2-3 часа не кушать. А если запланированы дальнейшие исследования, например, после осмотра врача вероятно (по его назначению) выполнение ФЕГДС или УЗИ, то необходимо быть натощак, с собой взять полотенце.

Как проходит прием врача

Если консультация первична, то после знакомства доктор проводит опрос жалоб, расспрашивает о длительности и динамике существующих проявлений, развитии заболевания, проделанных обследованиях, предыдущем лечении (самостоятельном или по назначению специалистов), аллергических реакциях, возможных болезнях других органов. Далее врач проводит непосредственное обследование живота (осмотр, прощупывание, простукивание живота и выслушивание кишечных шумов) и выдает направления на необходимые исследования.

Прием может проходить в медицинском учреждении, а может – в домашних условиях. Для того, чтобы доктор сориентировался в клинической картине, а также заподозрил воспаление поджелудочной достаточно врачебного осмотра дома у пациента.

Перечень обязательных обследований:

• общий анализ крови, мочи;
• анализ крови на амилазу, мочи на диастазу;
• копрограмма;
• анализ кала на эластазу-1;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.

Для уточнения причины, характера поражения поджелудочной железы возможно проведение ретроградной холецистопанкреатографии. Этим методом определяют локализацию конкрементов в желчных ходах, препятствующих оттоку желчи и панкреатического секрета, что вызывает воспалительные изменения ткани поджелудочной. Кисты, участки некроза при остром или обострении хронического панкреатита обнаруживаются с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (КТ) с введением контраста или без него в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Также врач определяет место лечения (стационар или домашние условия под наблюдением), подбирает медикаментозное лечение, индивидуальные дозировки, длительность приема. Выписывает рецепты на препараты при необходимости (отпуск в аптеке только по рецептам).

Особенности заболевания в зависимости от возраста и пола

Существуют различия в клинической картине и причинах развития заболевания в зависимости от пола. У мужчин чаще возникает панкреатит при регулярном употреблении спиртных напитков, у женщин – как осложнение нарушений желчеоттока при камнеобразовании в желчном пузыре.

В пожилом возрасте, в зависимости от состояния здоровья также могут быть особенности проявлений. При поражении сердечно-сосудистой системы (атеросклероз), нарушениях обмена веществ (сахарном диабете) с поражением нервных окончаний могут существенно уменьшаться болевые ощущения. Такие пациенты несвоевременно обращаются за медицинской помощью, чаще — когда развиваются осложнения, связанные с общей реакцией организма на локальное воспаление в поджелудочной железе (резкое падение артериального давления, нарушения работы печени и почек, образование язв на слизистой пищеварительной трубки, кровоизлияния или закупорка мелких сосудов (тромбозы)).

К какому смежному специалисту может направить врач

При разрушении клеток поджелудочной железы, выделяющих гормоны, регулирующих обмен сахаров, повышается уровень глюкозы крови, страдает обмен жиров. При нарушении обмена глюкозы, развитии сахарного диабета необходима консультация эндокринолога, а в дальнейшем – лечение под его наблюдением.

Подозрение на острый или обострение хронического панкреатита является показанием для срочной консультации абдоминального хирурга (специализирующегося на оперативных вмешательствах на органах живота).

Для пациента с хроническим течением болезни в ряде случаев необходима консультации онколога.

Симптомы длительно текущего заболевания, вызывающие настороженность:

• постепенная потеря веса;
• уменьшение болей с одновременным нарастанием общей слабости;
• хронические нарушения стула со склонностью к поносам;
• повышенная ломкость сосудов, кровоточивость тканей;
• боли в области костей.

Описанные признаки возникают не только при патологии поджелудочной железы, а также вероятны при злокачественных новообразованиях. Кроме того, сам многолетний хронический панкреатит может приводить к перерождению ткани поджелудочной, развитию опухолей.

Какие вопросы задать врачу

Главным вопросом, кроме проведения своевременного лечения, является «как изменить образ жизни, питания, чтобы в дальнейшем предупреждать и обострения панкреатита, и его дальнейшее прогрессирование?».

Чтобы справиться с этой задачей следует спросить у доктора:

• Можно ли курить, употреблять спиртные напитки?
• Что делать при внезапном появлении боли?
• Какие продукты питания, в каком виде можно употреблять после стихания обострения заболевания?
• Всю ли жизнь придерживаться диеты?
• Как часто делать контрольные исследования поджелудочной железы (УЗИ) и лабораторные анализы?

Где найти лучших специалистов

В России — в Москве и Санкт-Петербурге работают лучшие врачи как терапевтического, так и хирургического профиля по лечению панкреатита. Научные достижения, а также большой практический опыт обуславливают их высокую квалификацию.

Автор: Анна Санно, врач-терапевт высшей категории,
кандидат медицинских наук, стаж 12 лет.

Какой врач лечит панкреатит?

Воспаление поджелудочной железы – это опасное заболевание, которое требует обязательного получения медицинской помощи. При возникновении симптомов панкреатита необходимо получить консультацию узконаправленного специалиста, который занимается лечением данной патологии, сможет ответить на все вопросы, касающиеся работы пищеварительного органа, и назначить эффективную терапию.

Нужно ли обследоваться и какие анализы делать перед визитом в больницу

При подозрении на воспаление поджелудочной железы можно сразу записаться на прием к гастроэнтерологу – врачу, занимающемуся лечением заболеваний ЖКТ. Однако поставить диагноз, основываясь лишь на данных внешнего осмотра и результатах опроса пациента, доктор не сможет, поэтому он обязательно выпишет направление на анализы и инструментальные исследования.

Чтобы не терять время, можно пройти диагностику еще до приема врача и в дальнейшем при получении первичной консультации предоставить специалисту готовые итоги обследования.

Это позволит быстрее уточнить диагноз и назначить лечение.

Чтобы составить полную клиническую картину заболевания, медикам требуется оценить результаты лабораторных исследований крови, мочи, кала и УЗИ поджелудочной железы.

Чаще всего за консультацией к гастроэнтерологу обращаются люди с хроническим течением панкреатита, которое не требует оказания неотложной помощи вне периода обострений болезни. Острый приступ воспаления поджелудочной железы – это критическое состояние, которое угрожает жизни и требует немедленного вызова бригады скорой помощи.

При панкреатите наблюдаются изменения в показателях анализа мочи.

В первую очередь они касаются уровня диастазы – панкреатического фермента.

Если отклонение такого характера сопровождается появлением в урине большого количества кетоновых тел, то врач может подтвердить наличие воспалительного процесса в пищеварительной железе, при этом обязательно учитывая данные других исследований.

Кровь

При подозрении на панкреатит рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови. В результатах диагностики врач сможет увидеть признаки воспалительного процесса и симптомы нарушения выработки панкреатических ферментов, свидетельствующие о развитии пищеварительной патологии.

Какие вопросы задать на приеме

Обращаясь к гастроэнтерологу с жалобой на нарушения в работе поджелудочной железы, необходимо узнать не только о том, какое лечение нужно пройти, но и о том, как необходимо поменять образ жизни, чтобы избавиться от неприятных симптомов заболевания и предотвратить их повторное возникновение.

У врача можно спросить, что лучше есть при панкреатите.

Можно задать врачу следующие вопросы:

1. Что можно и нельзя есть при панкреатите?
2. Как долго соблюдать диету?
3. Можно ли употреблять алкоголь?
4. Что делать при обострении заболевания?
5. Как часто нужно проходить обследование?

Также нужно узнать, какие осложнения может вызывать панкреатит и можно ли их избежать.

К какому смежному специалисту могут направить

Гастроэнтеролог может порекомендовать пациенту, страдающему панкреатитом, получить консультацию других узких специалистов, чтобы исключить или подтвердить наличие сопутствующих патологий и при необходимости скорректировать план лечения.

Эндокринолог

Возникновение воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы нередко влечет за собой нарушение выработки инсулина – фермента, отвечающего за усвоение глюкозы в организме. Это может привести к возникновению сахарного диабета.

При панкреатите происходит нарушение выработки инсулина, отвечающего за усвоение глюкозы. Это может привести к развитию сахарного диабета.

Если у пациента с панкреатитом наблюдаются симптомы данной патологии, ему необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу, который уточнит диагноз и при необходимости поставит больного на учет, чтобы в дальнейшем наблюдать за его состоянием и подбирать правильную схему лечения сахарного диабета.

Терапевт

Нередко людям, страдающим панкреатитом, рекомендуют обратиться к терапевту, чтобы пройти полное обследование организма и выявить отклонения в работе других внутренних органов и систем, спровоцированные воспалением поджелудочной железы.

Многие больные также наблюдаются у участкового терапевта по месту жительства после выписки из стационара, где они проходили лечение острого панкреатита.

Хирург

Осмотр хирурга чаще всего проводится при экстренном обращении человека за медицинской помощью, когда у него наблюдается острый приступ панкреатита, сопровождаемый непроходящими сильными болями в животе и нарушением процесса переваривания пищи. Врач этой специальности принимает решение о необходимости госпитализации больного в отделение реанимации и проведении оперативного вмешательства.

Хирург принимает решение о необходимости госпитализации больного в отделение реанимации и проведении операции.

Когда может понадобиться консультация онколога

Хронический воспалительный процесс приводит к нарушению обмена веществ в тканях пищеварительной железы и перерождению клеток органа в злокачественные опухоли.

Поэтому гастроэнтерологи нередко направляют своих пациентов на прием к онкологу.

Они могут сделать это как с целью профилактики ракового заболевания, так и для уточнения природы новообразования, обнаруженного в тканях пищеварительного органа в ходе инструментальных исследований, и для определения дальнейшей тактики лечения.

Какой специалист поможет ребенку

При проблемах с поджелудочной железой у ребенка можно обратиться к педиатру, который проведет первичный осмотр маленького пациента и даст направление к врачу, лечащему панкреатит у детей, -детскому гастроэнтерологу. При возникновении острого воспалительного процесса ребенка необходимо показать хирургу.

Если возникла необходимость, то его может осмотреть также детский эндокринолог.

Какой врач лечит панкреатит?

При приступе, сопровождающемся болевыми ощущениями в верхней части живота и возникающем после употребления острой, жирной пищи и алкоголя, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, лечащему панкреатит.

Нужно ли обследоваться и какие анализы делать перед визитом в больницу

Достоверно выявить причины возникновения панкреатита и предугадать его дальнейшее развитие позволяют результаты обследований в комплексе с лабораторными анализами. Поэтому перед посещением больницы пациенту рекомендуется показать врачу результаты следующих исследований:

Перед проведением дорогостоящих исследований, требующих предварительной подготовки и вспомогательных методов (компьютерная томография, рентгенография, магнито-резонансная томография) следует посетить специалиста для получения уточняющей информации.

В период отсутствия обострений панкреатита больному необходимо принять препарат Фуросемид, обладающий диуретическим эффектом (перед процедурой сдачи анализа).

При заболевании в моче повышаются показатели амилазы и липазы, что позволяет сделать выводы о повышенном синтезе ферментов поджелудочной железы.

В случае проявления острого воспалительного процесса повышается показатель белка СРБ и билирубина, а цвет мочи становится темным.

Кровь

При развитии панкреатита рекомендуется сдать общий и биохимический анализы крови. Общий анализ позволяет выявить воспаление, на которое будут указывать следующие отклонения показателей:

• снижение уровня гемоглобина и эритроцитов;
• повышение лейкоцитов;
• увеличенный показатель СОЭ;
• повышение гематокрита.

Однако установить причины болезни и поставить верный диагноз можно лишь после сдачи биохимического анализа крови. О развитии заболевания может свидетельствовать повышение показателей лейкоцитов, билирубина и печеночных ферментов в крови.

Какие вопросы задать на приеме

Пациенту следует выяснить у гастроэнтеролога, какие действия необходимо предпринять для того, чтобы предотвратить развитие панкреатита.

Также больному необходимо получить у доктора следующую информацию:

• о продуктах, которые можно употреблять в острой фазе заболевания и при его ремиссии;
• о действиях при обострении патологии;
• о методах купирования острого приступа панкреатита;
• о продолжительности соблюдения диеты;
• об условиях для устранения болезни: достаточным ли будет лечение патологии в домашних условиях или необходимо лечь в стационар;
• о периодичности, с которой рекомендуется сдавать анализы и проводить обследования поджелудочной железы;
• о схеме лечебной терапии.

К какому смежному специалисту может направить врач

Поскольку панкреатит часто приводит к развитию побочных болезней, пациенту следует регулярно сдавать анализы и проходить обследования для того, чтобы:

• предупредить развитие осложнений патологии;
• получить грамотную схему лечения;
• знать, к какому врачу обратиться.

Какой компот можно пить при панкреатите? Об этом читайте в статье.

Эндокринолог

Нарушение работы поджелудочной железы при панкреатите приводит к ухудшению процесса переваривания пищи и обмена жиров, а также к повышению уровня глюкозы в крови, требующему консультации эндокринолога.

Хроническое течение болезни нередко приводит к снижению уровня инсулина в крови и развитию у пациента сахарного диабета. В таком случае больному рекомендуется обратиться к эндокринологу для постановки на учет и получения схемы лечения.

При тяжелом течении панкреатита, осложненном развитием сахарного диабета, пациенту может потребоваться стационарное лечение.

Терапевт

В случае когда человека беспокоит боль в области поджелудочной железы, ему рекомендуется обратиться к терапевту. Для получения точного диагноза и грамотных назначений следует посещать доктора в стадии ремиссии заболевания. После обследования терапевт может назначить схему лечения или направить пациента к гастроэнтерологу.

Бывают случаи, когда по результатам анализов выявляется развитие иных болезней, не связанных с панкреатитом, что может потребовать обращения к другим узким специалистам.

Хирург

Поводом для консультации хирурга является повреждение тканей и клеток поджелудочной железы, наличие у пациента кист, камней и новообразований. Появление симптомов панкреатита может привести к необходимости посещения абдоминального хирурга, являющегося специалистом в области оперативного лечения брюшной полости.

Острая форма панкреатита требует госпитализации пациента в отделение реанимации для его осмотра реаниматологом и хирургом.

Когда может понадобиться консультация онколога

Необходимость обращения к онкологу у больного панкреатитом может возникнуть при появлении новообразований, развитии дисплазии тканей поджелудочной железы, наличии кист. Причиной такой ситуации чаще всего бывает хроническое течение панкреатита и отсутствие корректного лечения патологии.

Наличие новообразований, являющихся причиной возникновения заболевания, можно диагностировать с помощью УЗИ, КТ, МРТ, по результатам которых онколог назначает лечение либо направляет пациента в хирургическое отделение.

Какой специалист поможет ребенку при панкреатите

Нарушение рациона у детей часто приводит к развитию воспаления поджелудочной железы по причине употребления острой, жирной, жареной пищи. В таком случае скорректировать рацион ребенка поможет врач-диетолог.

Незамедлительной консультации педиатра требует появление у ребенка симптомов панкреатита, сопровождающихся болями в брюшной области. По результатам осмотра пациента, а также проведения дополнительных обследований и анализов, педиатр диагностирует наличие заболевания и направляет ребенка к детскому гастроэнтерологу.

• Симптомы и лечение панкреатита при беременности
• Можно ли полностью вылечить хронический панкреатит?
• Какими бывают осложнения панкреатита?
• Опасные последствия панкреатита

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Какой врач лечит панкреатит у взрослых и детей

При панкреатите, когда функциональность поджелудочной железы заметно снижена, человека подстерегает множество неприятных проблем со здоровьем, не считая плохого переваривания и усвоения питательных компонентов пищи в тонких кишках. Чтобы не допустить прогрессирования аномального процесса и тяжёлых последствия, следует знать, какой врач лечит панкреатит у взрослых и детей. Специалист найдёт причины патологического состояния, грозящего человеческому организму дефицитом жиров, белков и углеводов – самых важных для него органических соединений.

Панкреатит: общие сведения о заболевании

Проблемы воспалительного процесса в поджелудочной железы связаны с нарушением внешне-секреторной функции, когда выработанные ферментативные вещества, вместо того, чтобы выделяться 12-перстную кишку, остаются в паренхиме органа, проявляя активность. Из-за этого происходит самопереваривание тканей, нарушается гормональный фон, что может предшествовать гнойным абсцессам, расстройствам нервной системы и даже злокачественным опухолям. По сути, на грани риска находится и жизнь больного, поскольку сопутствующие аномалии могут затронуть любой орган.

Признаки и симптомы панкреатита

Первые симптомы панкреатита:

• потеря нормального аппетита;
• неоформленные фекалии, имеющие вид вязкой массы;
• болезненные ощущения в области живота тянущего характера;
• общие признаки интоксикации организма, сочетающие позывы к рвоте, плохую координацию и ориентацию в пространстве, обморочные состояния.

Кроме того, частым признаков в сбое ПЖ может стать нестабильное давление и подъём температуры, которые обусловлены прогрессированием болезни. У больных может проявляться тошнота, кожа лица сначала бледнеет, а потом приобретает землистый оттенок. Дополнительными проявлениями, указывающими на экзокринные нарушения, является отрыжка и икота, сухие слизистые оболочки ротовой полости.

Острый панкреатит может быть выражен в иных, подтверждающих патологию, проявлениях – активной работе потовых желез, затруднении дыхания (одышке), появлении синюшности кожного покрова в районе живота, поясницы и паха. Если эпидермис окрашен жёлтым цветом, то больному нужна срочная медицинская помощь – происходит давление ПЖ на желчный пузырь.

Обострение панкреатита в детском возрасте, сопровождающееся приступами рвоты, вздутием и болью в животе, нередко является результатом присутствия в организме паразитарных микроорганизмов, инфекционных поражений и банального переедания.

Хроническая форма может разделяться на первичную вторичную, при этом происходят деструктивные изменения структуры тканей железы.

Причины возникновения панкреатита

Причинами начальной стадии заболевания становится:

• генетическая предрасположенность;
• лекарственная интоксикация;
• стрессовое состояние;
• вредные привычки – алкогольная зависимость, употребление сигарет.

Предпосылки к вторичному панкреатиту – воспаления печени (цирроз, гепатит), заболевания желчного пузыря, нарушение работы паращитовидных органов.

Хуже всего, что любые проявления панкреатита способны нанести организму непоправимый ущерб, при этом он распространяется на различные органы и жизненные системы.

Опасности острой и хронической стадии панкреатита

Определённые осложнения при панкреатите в его острой форме ожидают больных, если они запускают болезнь. Прежде всего, это тяжёлое состояние, развивающееся в результате интоксикации трипсином, вызывающее дисфункцию почек, нарушения работы ЦНС, абсцессы, отекание оболочек мозга.

Не менее опасен хронический панкреатит, последствиями которого становится:

• перитонит (воспаление брюшины);
• сахарный диабет;
• злокачественные опухоли;
• инфекционное заражение крови;
• застой желчи в печени и желчном пузыре;
• уменьшение просвета 12-перстной кишки и привратника.

Также на фоне панкреатита происходит гипертрофия селезёнки, повышение кровоточивости, уменьшается объём циркулирующей крови.

Видео: Признаки заболеваний поджелудочной железы

Нужно ли обследоваться и какие анализы сдать перед визитом к врачу

Основываясь на том, что нарушение работы важного органа чревато многими неприятными осложнениями, понятно, что оставлять такую проблему без внимания нельзя.

Вначале придётся посетить узкоспициализирующегося на этой области специалиста – врач, лечащий панкреатит у взрослых, гастроэнтеролог, он занимается лечением не только поджелудочной железы, но другими нарушениями пищеварительной деятельности.

К сожалению нельзя поставить точный диагноз, проведя лишь визуальный осмотр больного – для этого понадобится ряд необходимых исследований.

Злободневный вопрос для страдающих нарушением функций ПЖ – какие анализы сдать при панкреатите. Прежде всего, врач даёт направление на лабораторные обследования мочи, кала и крови. Почему это так важно?

Анализ мочи

Такое исследование необходимо, поскольку показатели биологической жидкости могут дать ясное понятие о патологическом процессе в органе. В ней содержится определённое количество альфа-амилазы – ферментативного соединения, расщепляющего углеводы в тонком кишечнике. Когда происходят отклонения в его концентрации, а в моче появляется большое количество пропанона, ацетоуксусной кислоты и иных кетоновых тел, являющихся продуктами обменных процессов, то доктор имеет возможность удостовериться в присутствии воспаления ПЖ.

Кроме того, при хронической стадии недуга должен быть выявлен уровень эластазы, а при остром течении – белка и билирубина, в последнем случае повышенное содержание протеинов и жёлтого печёночного пигмента делает цвет урины тёмным.

Анализ крови

При исследовании крови больного доктору важно изучить концентрацию лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Также аномальное воспаление органа подтвердит уровень амилазы, участвующей в разложении крахмала, который, обычно, бывает завышен. Дополнительно, при функциональных расстройствах ПЖ, возрастает и количество глюкозы, вследствие дефицита выработки инсулина – для этого нужно сдать кровь на сахар.

Помимо этого, обязательным считается копрограмма и исследование каловых масс на эластазу.

Анализы при панкреатите – это общее и биохимическое обследование, позволяющее распознать патологию пищеварительного органа, но, по сути, это начальный этап диагностических мероприятий, за которым должны последовать инструментальные методики более детального изучения характера болезни.

Уже после прохождения необходимых анализов может быть назначен ультразвук внутренних органов, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ретроградная холецистопанкреатография, позволяющая распознать наличие камней в желчных каналах, являющихся причиной плохого оттока желчи и секрета ПЖ.

Диагностирование панкреатита позволяет врачу, опираясь на полученные результаты, решить вопросы, касающиеся тактики лечебного воздействия, а также места его проведения – дома или в условиях больницы.

Какие вопросы задать на приеме врачу

Современное лечение панкреатита не ограничивается использованием медикаментов, поэтому нужно приготовиться к тому, чтобы соблюдать ряд условий, а в некоторых ситуациях, полностью поменять образ жизни для успешного выздоровления.

Даже после реабилитации есть риск повторного возникновения признаков болезни, поэтому при посещении доктора уместно поинтересоваться, какие действия смогут это предотвратить:

Постарайтесь выяснить:

1. Что необходимо предпринять при резком проявлении болевого синдрома
2. Какие продукты можно употреблять в пищу, а какие должны быть ограничены, в каком виде должна подаваться пища после острых состояний.
3. В течение какого периода времени надо придерживаться лечебного питания.
4. Следует ли отказаться от курения и спиртосодержащих напитков.
5. С какой частотой стоит проходить осмотры, сдавать анализы и проводить ультразвуковые обследования.

Людям, страдающим подобной патологией, приходится, фактически, на протяжении всей жизни правильно питаться и выполнять условия, предупреждающие рецидивы болезни, поэтому лучше записать все нюансы, касающиеся рациона, режима и купирования нежелательных обострений.

Кроме того, в обязанности врача входит информирование больного о неизбежности тяжёлых осложнений и негативных последствий при невыполнении врачебных требований. Но пациент и сам может попросить проконсультировать его по этим важным вопросам.

К какому смежному специалисту могут направить

При нарушениях работы ПЖ в патологический процесс вовлекаются иные органы – изменяется течение обменных процессов, возможно развитие сахарного диабета, образование нежелательных разрастаний фиброзной ткани, почечная дисфункция, поэтому логично, что к лечению могут подключаться специалисты других медицинских направлений.

Эндокринолог

Воспаление поджелудочной железы – процесс, при котором гормоны, контролирующие углеводный обмен, уже не могут нормально выполнять свои функции. В результате возрастания концентрации глюкозы, нарушается обмен липидов, и может быть спровоцировано возникновение диабета. Эта проблема, которой занимается эндокринолог, поэтому назначаемые препараты и режим приёма должны быть согласованы с ним. В свою очередь, он сам прописывает больному стероидные медикаменты, чаще всего, после дополнительной диагностики.

Хирург

Хирургическое обследование необходимо, когда пациент поступает в приёмное отделение с острым приступом заболевания и характерной симптоматикой, к примеру, резкой болью в зоне живота. В большинстве случаев больного госпитализируют, и проводят срочное обследование. В ситуациях, когда, кроме дисфункции ПЖ, выявлены конкременты, аномальные полости (кисты) в органе, другие патологии, помощь хирурга может оказаться исключительно ценной.

Терапевт

Медицинские рекомендации терапевта для больного панкреатитом, в любом случае, актуальны – специалист объяснит, как нужно питаться, скорректирует поведение пациента во время лечения и после него. На фоне прогрессирующего заболевания часто обостряются и хронические, а также сопутствующие недуги, и помочь в решении таких проблем сможет терапевт. Именно он выписывает направление на дополнительные диагностические мероприятия, следит за общим состоянием самочувствия.

Онколог

В медицинской практике зарегистрировано немало случаев перерождения тканей поджелудочной железы в раковые новообразования. Этому способствует зависимость от алкоголизма, курение, отложение кальция в паренхиме ПЖ, известный риск в развитии онкологии представляет собой и диабет. Обычно опухоли обнаруживаются уже в ходе первичной диагностики, к тому же, симптомы рака аналогичны проявлениям хронического панкреатита, поэтому пренебрегать советами онколога не стоит.

Однако, это неполный список специалистов, которые участвуют в лечении, иногда к процессу подключается нефролог, гематолог и гепатолог.

Какой врач лечит панкреатит у детей

Если патология коснулась ребёнка, то обращаться нужно к педиатру. Позднее, после проведённых исследований, мало отличающихся от диагностики взрослых больных, проблемой займётся врач, лечащий панкреатит у детей, детский гастроэнтеролог. Потребуется и консультация диетолога, способного помочь в составлении диетического меню.

Особенностями протекания нарушений у деток считается симптоматика, сходная с болезнями пищеварения, такими как дисбактериоз и воспаление слизистых желудка. При этом клиническая картина бывает смазанной и выраженной не так отчётливо, как у взрослых пациентов. Из-за этого неправильное лечение, подчас, приводит к переходу острой формы в хроническую.

На ранних стадиях заболевания ещё можно провести эффективную терапию и устранить первопричину патологии, добившись полного выздоровления, но для этого необходимо знать, какой врач лечит панкреатит у взрослых и детей, и посетить его, не откладывая важный визит на потом.

Автор Куделя Лариса

Все статьи проходят обязательную проверку практикующими врачами.

Гомзарь Анастасия Сергеевна
терапевт. Стаж более 20 лет Образование: ФГБОУ ВО Дальневосточный государственный медицинский университет

Какой врач лечит панкреатит?

Воспаление поджелудочной железы – это опасное заболевание, которое требует обязательного получения медицинской помощи. При возникновении симптомов панкреатита необходимо получить консультацию узконаправленного специалиста, который занимается лечением данной патологии, сможет ответить на все вопросы, касающиеся работы пищеварительного органа, и назначить эффективную терапию.

Нужно ли обследоваться и какие анализы делать перед визитом в больницу

При подозрении на воспаление поджелудочной железы можно сразу записаться на прием к гастроэнтерологу – врачу, занимающемуся лечением заболеваний ЖКТ. Однако поставить диагноз, основываясь лишь на данных внешнего осмотра и результатах опроса пациента, доктор не сможет, поэтому он обязательно выпишет направление на анализы и инструментальные исследования.

Чтобы не терять время, можно пройти диагностику еще до приема врача и в дальнейшем при получении первичной консультации предоставить специалисту готовые итоги обследования.

Это позволит быстрее уточнить диагноз и назначить лечение.

Чтобы составить полную клиническую картину заболевания, медикам требуется оценить результаты лабораторных исследований крови, мочи, кала и УЗИ поджелудочной железы.

Чаще всего за консультацией к гастроэнтерологу обращаются люди с хроническим течением панкреатита, которое не требует оказания неотложной помощи вне периода обострений болезни. Острый приступ воспаления поджелудочной железы – это критическое состояние, которое угрожает жизни и требует немедленного вызова бригады скорой помощи.

При панкреатите наблюдаются изменения в показателях анализа мочи.

В первую очередь они касаются уровня диастазы – панкреатического фермента.

Если отклонение такого характера сопровождается появлением в урине большого количества кетоновых тел, то врач может подтвердить наличие воспалительного процесса в пищеварительной железе, при этом обязательно учитывая данные других исследований.

Кровь

При подозрении на панкреатит рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови. В результатах диагностики врач сможет увидеть признаки воспалительного процесса и симптомы нарушения выработки панкреатических ферментов, свидетельствующие о развитии пищеварительной патологии.

Какие вопросы задать на приеме

Обращаясь к гастроэнтерологу с жалобой на нарушения в работе поджелудочной железы, необходимо узнать не только о том, какое лечение нужно пройти, но и о том, как необходимо поменять образ жизни, чтобы избавиться от неприятных симптомов заболевания и предотвратить их повторное возникновение.

У врача можно спросить, что лучше есть при панкреатите.

Можно задать врачу следующие вопросы:

1. Что можно и нельзя есть при панкреатите?
2. Как долго соблюдать диету?
3. Можно ли употреблять алкоголь?
4. Что делать при обострении заболевания?
5. Как часто нужно проходить обследование?

Также нужно узнать, какие осложнения может вызывать панкреатит и можно ли их избежать.

К какому смежному специалисту могут направить

Гастроэнтеролог может порекомендовать пациенту, страдающему панкреатитом, получить консультацию других узких специалистов, чтобы исключить или подтвердить наличие сопутствующих патологий и при необходимости скорректировать план лечения.

Эндокринолог

Возникновение воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы нередко влечет за собой нарушение выработки инсулина – фермента, отвечающего за усвоение глюкозы в организме. Это может привести к возникновению сахарного диабета.

При панкреатите происходит нарушение выработки инсулина, отвечающего за усвоение глюкозы. Это может привести к развитию сахарного диабета.

Если у пациента с панкреатитом наблюдаются симптомы данной патологии, ему необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу, который уточнит диагноз и при необходимости поставит больного на учет, чтобы в дальнейшем наблюдать за его состоянием и подбирать правильную схему лечения сахарного диабета.

Терапевт

Нередко людям, страдающим панкреатитом, рекомендуют обратиться к терапевту, чтобы пройти полное обследование организма и выявить отклонения в работе других внутренних органов и систем, спровоцированные воспалением поджелудочной железы.

Многие больные также наблюдаются у участкового терапевта по месту жительства после выписки из стационара, где они проходили лечение острого панкреатита.

Хирург

Осмотр хирурга чаще всего проводится при экстренном обращении человека за медицинской помощью, когда у него наблюдается острый приступ панкреатита, сопровождаемый непроходящими сильными болями в животе и нарушением процесса переваривания пищи. Врач этой специальности принимает решение о необходимости госпитализации больного в отделение реанимации и проведении оперативного вмешательства.

Хирург принимает решение о необходимости госпитализации больного в отделение реанимации и проведении операции.

Когда может понадобиться консультация онколога

Хронический воспалительный процесс приводит к нарушению обмена веществ в тканях пищеварительной железы и перерождению клеток органа в злокачественные опухоли.

Поэтому гастроэнтерологи нередко направляют своих пациентов на прием к онкологу.

Они могут сделать это как с целью профилактики ракового заболевания, так и для уточнения природы новообразования, обнаруженного в тканях пищеварительного органа в ходе инструментальных исследований, и для определения дальнейшей тактики лечения.

Какой специалист поможет ребенку

При проблемах с поджелудочной железой у ребенка можно обратиться к педиатру, который проведет первичный осмотр маленького пациента и даст направление к врачу, лечащему панкреатит у детей, -детскому гастроэнтерологу. При возникновении острого воспалительного процесса ребенка необходимо показать хирургу.

Если возникла необходимость, то его может осмотреть также детский эндокринолог.

Какие анализы для диагностики панкреатита нужно сдать?

Чтобы полностью быть уверенным, в диагнозе панкреатит и необходимости специфического лечения доктора назначают анализы и исследования.

Лабораторные анализы позволяют определить уровень поражения поджелудочной железы, состояние организма пациента, характер патологии, осложнения болезни, контролировать эффективность назначенной терапии. Проводят анализы биологических сред и жидкостей: кровь, моча, кал, иногда делают исследование плеврального и перитонеального выпота.

Какие же анализы сдают при панкреатите?

• Анализ крови общий клинический;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ кала;
• Анализ мочи на содержание амилазы.

Эти анализы при панкреатите направлены на выявление воспаления, обнаружение уровня и концентрации выброшенных ферментов поджелудочной железой в кровь, мочу, а также определение двух основных функций, которые могут быть нарушены в разных степенях: выработка ферментов для расщепления пищи и выработка гормонов для обмена углеводов – инсулина и глюкагона.

Анализ крови общий клинический (ОАК)

По ОАК выявляют признаки воспаления: увеличивается количество лейкоцитов, нейтрофилов, ускоряется СОЭ. При правильном и эффективном лечении в анализе крови показатели быстро приходят в норму.

Самым последним стабилизируется СОЭ. Длительное сохранение увеличенного количества лейкоцитов и ускоренного СОЭ может говорить о возникновении осложнений панкреатита.

У пациентов длительно и тяжело болеющих хроническим панкреатитом наоборот наблюдают уменьшение количества лейкоцитов и снижение СОЭ в виду того, что не хватает питательных веществ (жиров, белков, углеводов) для организма и синтеза клеток.

При тяжелом нарушении всасывания витаминов, питательных веществ могут наблюдаться в анализе крови признаки В12- , фолиево- и железодефицитной анемии.

Анализ крови биохимический

Амилаза. Главным анализом, который отвечает на вопрос «действительно ли это панкреатит?», считают определение в крови и моче амилазы.

Амилаза – фермент для расщепления крахмала в просвете ЖКТ. Образуется амилаза в поджелудочной и слюнных железах. При панкреатите амилаза и многие другие ферменты по разным причинам не секретируются в просвет кишечника, а начинают активироваться прямо в поджелудочной железе, запуская ее самопереваривание. Часть фермента попадает в кровеносное русло, а из крови через почки выделяются в мочу.

При панкреатите повышается содержание амилазы в крови уже через 1 – 12 часов от начала болезни, достигает максимальной концентрации от 20 до 30 часов, исчезает в течение 2х – 4х суток.

Повышенное содержание амилазы в моче характеризуется более стойким значением: обычно амилаза задерживается в моче по сравнению с показателями крови на 9 – 10 часов. В моче может присутствовать на протяжении 3х – 5ти суток, а появляться через 4 – 7 часов от момента начала заболевания. Максимальное содержание амилазы в моче регистрируют через 9 – 10,5 часов.

В некоторых случаях содержание амилазы в крови и моче вовсе не повышается. Это может быть даже очень тяжелое течение панкреатита и длительное течение панкреатита.

Значение общей амилазы может повышаться при следующих состояниях: острый аппендицит, трубная беременность прерванная, кишечная непроходимость, холецистит, травма поджелудочной железы, нарушение оттока в поджелудочной железе, патология слюнных желез, перитонит, тяжелое течение сахарного диабета, перфорация язвы желудка, беременность, разрыв аневризмы аорты.

Нормальные значения общей амилазы в крови: 29 – 100 ЕД/л; амилазы панкреатической – не более 53 Ед/л. Нормальные показатели амилазы общей в моче: до 408 ЕД/сут.

Липаза. Определение липазы в крови – это еще один из анализов при панкреатите. Липаза также является ферментом поджелудочной железы, она предназначена для расщепления липидов – жиров. Уровень появления в крови, максимальной концентрации и время выведения из организма очень вариабельны, поэтому этот метод для диагностики хронического панкреатита является не очень точным. Но период активности липазы в организме однозначно дольше времени активности амилазы. По уровню липазы нельзя судить о тяжести и дальнейшем течении заболевания.

Важно! Определение липазы — более специфичный анализ, чем определение амилазы, потому что только поджелудочной железой липаза вырабатывается и ее уровень повышается исключительно при патологиях данного органа.

Нормальный уровень липазы: 14 – 60 МЕ/л.

Кровь под микроскопом

Эластаза. Определение активности эластазы-I является самым «поздним» анализом при панкреатите, потому что его уровень сохраняется повышенным на протяжении примерно 1,5 недель от обострения хронической формы панкреатита или атаки острой формы. Например, в этот период уровень эластазы-I повышен у 100 % пациентов, концентрация амилазы панкреатической 43 %, липазы – 85 % больных. Однако по уровню повышения эластазы- I в крови нельзя утверждать о степени поражения ткани поджелудочной железы.

Уровень эластазы – I в крови: 0,1 — 4 нг/мл.

Эластазу-I в крови определяют для выявления острого воспаления поджелудочной железы, а обнаружение эластазы в кале служит признаком нарушенной функции синтеза поджелудочной железой ферментов.

Другие показатели. Биохимический анализ крови при панкреатите сдается еще для определения общеклинических показателей, в нем нередко определяют изменения:

• снижается уровень общего белка, альбумина, ферритина, трансферрина;
• меняется индекс альбумино-глобулиновый в сторону увеличения альфа-1- и альфа-2-глобулинов;
• нередко увеличивается активность аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, гамма – глутамилтрансферазы;
• увеличение содержания билирубина, холестерина, фосфатазы щелочной характерно для возникновения осложнения – блока желчного протока и развития синдрома холестаза, реактивного гепатита;
• в биохимическом анализе нередко наблюдают снижение уровня кальция в крови, что служит показателем тяжести течения панкреатита.

Важно! Уровень снижения кальция и снижения количества белка в крови является маркером тяжести течения панкреатита и степени поражения ткани поджелудочной железы.

Общий белок в норме в крови 64 – 84 г/л; уровень кальция – 2,15 – 2,55 ммоль/л.

Онкомаркеры. Определение содержания в крови онкомаркеров карциноэмбрионального антигена и СА 19 – 9 является при хроническом панкреатите необходимым анализом. Это нужно, чтоб не упустить момент превращения хронического панкреатита в рак поджелудочной железы.

Увеличение СА 19 – 9 троекратно и карциноэмбрионального антигена двукратно служит показателем воспаления поджелудочной железы, но повышение значений этих онкомаркеров в крови свыше перечисленных показаний служит косвенным признаком возникновения рака поджелудочной железы.

Может повышаться уровень этих онкомаркеров при раке желудка, колоректальном и холангиогенном раке, поэтому этот анализ является косвенным знаком рака поджелудочной железы.

Значения СА 19 – 9 в норме: 0 – 34 ЕД/мл; карционэмбриональный антиген: 0 – 3,75 нг/мл для некурящих, для курящих 0 – 5,45 нгмл.

Глюкоза. Определение в крови уровня глюкозы – обязательный анализ, потому что часто исходом хронического панкреатита является сахарный диабет.

Этот анализ нужно делать несколько раз для достоверности результата, так как на него влияют разные факторы: прием пищи перед сдачей анализа, уровень физической активности и прием некоторых лекарств. В норме в крови концентрация глюкозы до 5,5 ммольл.

Более точный анализ для определения сахарного диабета, в дополнении к определению в крови сахара – это определение гликированного гемоглобина. Гликированный гемоглобин – гемоглобин, который в кровеносном русле связан с глюкозой.

Измеряется в %, в норме колеблется от 4,0 до 6,2 %. Этот показатель наиболее точно показывает среднее значение в крови за последние 3 месяца концентрации глюкозы.

Анализ кала

Анализ кала, или копрологическое исследование, проводят для обнаружения нарушенной функции поджелудочной железы и выработки ферментов.

В норме при употреблении жира 100 г с калом выделяется нейтральный жир 7 г, увеличение в кале количества жира свидетельствует о нарушении всасывания и расщепления его вследствие нехватки ферментов поджелудочной железы.

Условием для достоверного анализа является соблюдение диеты (используется диета Шмидта: белок 105 грамм, углеводы 180 грамм, жиры 135 грамм) и не использование ферментных препаратов в этот период.

Если обнаруживают в кале повышенное содержание мыла и нейтрального жира при неизменном содержании желчных кислот, то внешнесекреторную недостаточность диагностируют.

Еще в анализе кала можно обнаружить креаторею: повышенное количество в кале непереваренных мышечных волокон.

Недостоверный результат может быть:

• При неправильном сборе кала;
• При несоблюдении предписанной диеты;
• Стеаторея и креаторея могут быть при ряде других заболеваний пищеварительного тракта (при поражении подвздошной кишки и бактериальной инфекции тонкой кишки).

В заключении

Лабораторное исследование является одним из главенствующих и ключевых методов исследования при панкреатите. Лабораторные анализы зачастую доступны для многих медицинских учреждений, позволяют качественно и быстро уточнить диагноз панкреатита, что является немаловажным пунктом, так как при панкреатите дорога каждая минута – нужно скорее удостовериться в диагнозе и начать хорошее лечение панкреатита.