Панкреатит у детей: виды (острый и хронический), симптомы, лечение

Панкреатит у детей: виды, симптомы и методы лечения

Воспаление поджелудочной железы, или панкреатит, встречается не только у взрослых, но и у малышей, однако в детском возрасте течение болезни имеет свои особенности. Развитие данной патологии обусловлено усиленной стимуляцией поджелудочной железы с повышением активности вырабатываемых ею ферментов, которые начинают постепенно разрушать выводные протоки и ткани этого органа. Без своевременного оказания медицинской помощи панкреатит способен повлечь за собой развитие тяжких осложнений, вплоть до летального исхода. При возникновении у ребенка симптомов панкреатита необходимо в экстренном порядке обратиться к педиатру и детскому гастроэнтерологу.

Виды и симптомы панкреатита у детей

В зависимости от особенностей течения болезни, воспаление поджелудочной железы подразделяют на 2 основных вида:

Воспалительный процесс сопровождается отеком железы; при тяжелом течении болезни возможно развитие кровоизлияний и некроза тканей этого органа с последующим отравлением организма продуктами распада. По характеру деструктивных изменений острый панкреатит подразделяют на острый отечный, геморрагический и гнойный.

Симптомы панкреатита в острой форме обычно проявляются болью в животе, тошнотой, рвотой, обложенностью языка плотным налетом белого цвета, частой дефекацией жидким стулом (возможно присутствие частичек непереваренной пищи в каловых массах), повышением температуры тела.

У детей острая форма патологии встречается редко, и имеет более легкое течение, чем у взрослых.

Обусловливается развитием необратимых структурных изменений в поджелудочной железе, при которых полноценные клетки этого органа заменяются соединительной тканью. В результате происходит атрофия и нарушение функции железы. Хронический панкреатит может протекать в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме, и иметь латентное или рецидивирующее течение.

К числу основных симптомов болезни относятся частые поносы или запоры, тошнота, рвота, потеря аппетита, кожные высыпания, снижение веса, вялость, быстрая утомляемость.

В медицине также выделяют реактивный панкреатит, который развивается в качестве реакции поджелудочной железы на сильные раздражители (при острых респираторных вирусных инфекциях, воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и пищевых отравлениях). Реактивный панкреатит является одним из наиболее распространенных видов этой патологии, встречающихся в детском возрасте. Заболевание проявляется болевыми ощущениями в эпигастральной области (боль может иррадиировать в плечо, правое или левое подреберье), тошнотой, рвотой, обложенностью языка светлым налетом, хроническим поносом и повышенной температурой тела.

При грамотном лечении основной патологии воспалительный процесс успешно подавляется, однако без своевременного оказания медицинской помощи болезнь прогрессирует.

Одним из грозных осложнений болезни является жировой панкреонекроз, представляющий собой омертвление тканей поджелудочной железы.

Общие причины развития панкреатита у детей

К числу факторов, способствующих развитию деструктивного процесса в поджелудочной железе, относятся:

неправильное, нерегулярное питание;
пищевые отравления;
различные патологии органов желудочно-кишечного тракта;
новообразования поджелудочной железы;
острые вирусные и бактериальные инфекции;
гельминтозы;
бесконтрольный прием медикаментов;
деформации или врожденные аномалии развития выводных протоков поджелудочной железы, желчного пузыря или 12-перстной кишки;
эндокринные расстройства;
пищевая аллергия, непереносимость лактозы (у новорожденных);
ожирение;
наследственная отягощенность.

В некоторых случаях развитие воспалительного процесса у малышей может возникать в качестве реакции на проведенную вакцинацию.

Реактивный, острый и хронический панкреатит: методы диагностирования

При появлении у ребенка патологических признаков, напоминающих симптомы панкреатита, необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к врачу.

Методы диагностики заболевания включают в себя:

лабораторные исследования крови;
анализ мочи на панкреатическую амилазу;
копрограмму;
ультразвуковое исследование поджелудочной железы.

Анализы крови и мочи позволяют выявить воспаление и определить реактивный, острый или хронический панкреатит по повышению уровня ферментов; в каловых массах обнаруживаются частицы непереваренной пищи. При проведении ультразвукового исследования у пациента отмечаются увеличение объема железы и изменение ее структуры.

В случае необходимости ребенку может быть назначено дополнительное прохождение обследований, таких как рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография органов брюшной полости.

Терапевтические мероприятия

Для лечения панкреатита в детском возрасте обычно применяются консервативные методы. Целью терапии являются устранение главной причины воспаления, облегчение симптомов и нормализация работы поджелудочной железы.

Лечение панкреатита в период обострения осуществляется в стационарных условиях с соблюдением постельного режима и голодания, продолжительность которого составляет от 24 до 48 часов. Ребенку также могут быть показаны прием минеральных вод и инфузионная терапия.

После пищевой адаптации пациенту назначается специальная диета, направленная на регулировку панкреатической секреции и нормализацию работы желудочно-кишечного тракта.

Медикаментозное лечение обычно включает в себя применение обезболивающих средств, спазмолитиков, антисекреторных и ферментных препаратов. В состав комплексной терапии также могут входить ингибиторы, кортикостероиды, антибиотики и антигистаминные средства.

При слабой эффективности консервативной терапии или тяжелом течении болезни проводят хирургическое лечение.

Панкреатит у детей – причины возникновения острого и хронического, симптомы, лечение и профилактика

Существует множество болезней поджелудочной железы, которые формируются у пациентов разного возраста. К этому списку относится детский панкреатит — опасная патология со специфическими симптомами и особенностями. Воспаление поджелудочной наблюдается у 5-25% лиц от первых месяцев жизни до 18 лет. Если вовремя диагностировать заболевание и приступить к лечению, то прогноз положительный, опасности для жизни и здоровья нет. В ином случае могут развиться серьезные осложнения (сахарный диабет, стеноз 12-типерстной кишки и т. д.).

Что такое панкреатит у детей

Воспалительный процесс, который поражает ткани и протоки поджелудочной железы — это панкреатопатия у детей. Данное явление вызвано патологической активностью органа при дефиците выработки панкреатических ферментов. Когда болезнь протекает длительное время, то развивается дистрофия железы (медики условно разделяют ее на голову с отростком, хвост и тело).

В некоторых отдельных случаях панкреатит не имеет симптомов или провоцирует слабовыраженные клинические признаки. Это зависит от тяжести и формы воспалительного процесса. Диагностика патологии проводится в несколько этапов, лечебные мероприятия включают соблюдение диеты, прием медикаментов и оперативное вмешательство (если возникает необходимость).

Причины

Перед началом лечения нужно выяснить, что послужило развитию воспалительного процесса. Панкреатит у ребенка вызывают следующие факторы:

длительные перерывы между приемами пищи;
травмы спины, живота, чрезмерные физические нагрузки;
недостаточность лактозы у новорожденного или грудничка;
дискинезия;
врожденные патологии развития системы пищеварения;
пищевое отравление;
использование лекарственных препаратов (метронидазол, фуросемид, антибактериальные средства);
неправильное питание, употребление вредных продуктов (газировка, чипсы, жирное, жареное, копченое);
муковисцидоз;
болезни пищеварительной системы (например, аскаридоз, гастродуоденит).

Классификация панкреатита у ребенка выполняется по разнообразным критериям. По характеру протекания воспаление бывает:

острым (сильный катаральный процесс, вызывающий увеличение и отечность железы, а также некротические изменения, кровоизлияния, токсемию при тяжелой форме протекания);
хроническим (диагностируют детям от 7 до 14 лет, болезнь постепенно развивается, приводя к склерозу и атрофии паренхиматозного слоя органа);
вторичный хронический панкреатит (возникает на фоне заболеваний органов пищеварения, желчного и печени);
реактивным – ответная реакция на поражение других органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Детский панкреатит подразделяется на группы по клинико-морфологическим изменениям в тканях поджелудочной железы. Существуют следующие формы патологии:

геморрагическая;
интерстициальная (острая отечная);
гнойная;
жировой панкреонекроз или острая деструкция поджелудочной (необратимое омертвение тканей железы с формированием инфильтратов).

Симптомы

Наличие признаков воспаления и их выраженность зависят от разновидности заболевания. В большинстве случаев панкреатит у ребенка проходит в легкой или умеренной форме. Тяжелое течение болезни с некрозом и нагноением тканей наблюдается крайне редко. Выраженность симптоматики может зависеть от возрастной категории пациента. Острый и хронический панкреатит характеризуются специфическими признаками.

Хронический панкреатит у детей

Данная форма заболевания вызывает сильный воспалительный процесс и болевые ощущения возле эпигастральной области, отдающие в спину. Подростки ощущают боль около пупка, пациенты-дошкольники жалуются на сильный дискомфорт во всем животе. Хроническое воспаление поджелудочной железы у детей имеет такие признаки:

приступы тошноты, рвота;
быстрая утомляемость, сонливость, вялость, нервозность;
бледность, субиктеричность (пожелтение) кожи;
хронический запор/понос, метеоризм;
аллергический дерматит, высыпания на кожном покрове;
снижение аппетита, веса.

Острый

Главная особенность данного вида воспаления заключается в том, что выраженность симптомов зависит от возраста пациента: чем старше ребенок, тем ярче клиническая картина. Признаки панкреатита у детей:

новорожденные и груднички поджимают ноги к животу, проявляют частое беспокойство;
сильное расстройство желудка (диарея);
изжога, тошнота, частые приступы рвоты;
воспаление поджелудочной железы вызывает повышение температуры до субфебрильных показателей (37-38ºС), гипертермию (накопление избыточного тепла в организме);
общее плохое самочувствие, нарушение сна, апатия, слабость (астено-вегетативный синдром);
сухость в ротовой полости, белесый или желтый налет на языке.

Диагностика

При подозрении на воспаление поджелудочной железы ребенка обследуют педиатр, гастроэнтеролог. Немаловажно дифференцировать заболевание с другими патологическими процессами, которые вызывают схожие симптомы (язва двенадцатиперстной кишки и желудка, аппендицит, холецистит острой формы, гипотиреоз). Основные мероприятия для диагностики панкреатита у ребенка:

Пальпация (прощупывание, осмотр вручную) брюшины необходима для выявления очага болезни.
Положительный симптом Мейо-Робсона говорит об острой форме панкреатита (появляется резкая боль при надавливании на определенную точку живота).
Общий анализ крови помогает определить количество лейкоцитов — при воспалительном процессе их уровень повышается.
Исследование мочи и биохимический анализ крови показывают избыток ферментов: панкреатической амилазы, трипсина и липазы.
УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшины выявляет изменения в их размерах, структуре и функционировании.
Осуществляется копрограмма для обнаружения плохо переваренной пищи, что говорит о недостатке ферментов.
Сонография брюшной полости устанавливает скопление некротических областей, увеличение поджелудочной в размерах и неоднородность паринхемальной структуры органа.
Для максимальной точности диагноза проводят обзорную рентгенографию, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию брюшины.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) –разновидность рентгена, при которой проверяется проходимость протоков поджелудочной путем введения в них специального контрастного вещества.

Лечение панкреатита у детей

Терапия воспаления поджелудочной железы у ребенка должна осуществляться в стационарных условиях. Необходим постельный режим, консервативное лечение. Этапы классической терапевтической схемы:

нужно обеспечить функциональный покой воспаленному органу;
удаление причины, вызвавшей болезнь;
соблюдение строгой диеты;
прием лекарств для борьбы с симптомами детского панкреатита.

Проведение хирургического вмешательства назначается при неэффективности медикаментозной терапии, появлении осложнений или быстром развитии панкреатита. Хирург проводит резекцию (удаление, отсечение части органа) поджелудочной, некрэктомию (иссечение омертвевших участков железы) или дренирование абсцесса, развившегося в тканях.

Медикаментозное

Сначала препараты вводят инъекционно, использование таблеток разрешается после исчезновения болей (приблизительно через неделю после развития воспаления). Основные лекарственные средства для терапии детского панкреатита классифицируются по механизму действия.

Обезболивающее, спазмолитики, наркотические анальгетики при сильной боли. Часто выписывают такие препараты:

Но-шпа в уколах или таблетках — это сильное обезболивающее, спазмолитик. Средство очень быстро действует, через 10-12 минут после использования. Максимальная суточная доза любой формы лекарства составляет 240 мг (разовая — 80 мг). При передозировке может наблюдаться аритмия, в некоторых тяжелых случаях происходит остановка сердца. Противопоказания: почечная, сердечная или печеночная недостаточность, возраст до 6 лет.
Анальгин дает жаропонижающий и умеренный противовоспалительный эффект, хорошо снимает боль. Дозировка высчитывается в зависимости от веса ребенка (5-10 мг на килограмм). Прием средства 1-3 за сутки. Нельзя употреблять при острой сердечно-сосудистой патологии, детям до 3 месяцев и малышам до 5-летнего возраста, которые лечатся цитостатиками. Побочные действия: аллергия, снижение давления, белок в моче и снижение ее объема.
Еще используются Трамал, Папаверин, Баралгин, Промедол и подобные препараты.

Для стимуляции пищеварительной функции и поддержки нормальной работы поджелудочной назначают ферментные медикаменты. К ним относят:

Таблетки Панкреатин стимулируют работу железы, устраняют боль и дискомфорт. Маленьким пациентам от 2 до 4 лет назначают 1 таблетку (8000 актив. единиц) на 7 кг веса. Детям 4-10 лет — 8000 единиц на 14 кг, подросткам — 2 таблетки во время приема пищи. Максимальная суточная доза — 50 000 единиц. Противопоказания: острая форма панкреатита и обострение при хроническом типе болезни, непроходимость тонкого кишечника, патологии желчного пузыря, непереносимость составных компонентов препарата.
Желатиновые капсулы Креон используют при хроническом детском панкреатите. Препарат эффективно борется с болевыми ощущениями, стабилизирует работу желудочно-кишечного тракта. Детям можно принимать Креон 10000. Малышам до года дают половину содержания капсулы перед каждым приемом пищи, детям с 12 месяцев — по 1 пилюле. Лечение запрещено в случае острого или обострившегося воспаления, при гиперчувствителности к препарату.
Похожие по действию средства: Мезим, Фестал, Пангрол, Ферментиум.

Медикаментозные средства для улучшения микроциркуляции крови. Часто назначают такие препараты из данной группы:

Таблетки или раствор для инъекций Дипиридамол. Медикамент дает антиагрегационный, сосудорасширяющий и антиадгезивный эффект. Разрешенная суточная доза для ребенка высчитывается по весу пациента (от 5 до 10 мг на 1 кг). Противопоказания: возраст до 12 лет, почечная недостаточность, артериальная гипотензия, склонность к кровотечениям, чувствительность к составным компонентам препарата.
Курантил — средство из группы антиагрегантов, иммуномодуляторов. Прописывают детям с 12 лет. Суточная дозировка таблеток — от 3 до 6 раз по 25 мг. Нельзя принимать при гиперчувствительности к дипиридамолу, почечной и печеночной недостаточности, стенокардии, артериальной гипотензии. Побочные эффекты: нарушение сердечного ритма, головокружение, диарея, боли в брюшной полости, сыпь.

Препараты для уменьшения выделения панкреатических ферментов тоже необходимы при комплексном лечении панкреатита. Самые популярные средства:

При острой форме воспаления используют Фамотидин. Он относится к Н-2 блокаторам рецепторов, которые уменьшают выработку соляной кислоты. Таблетки помогают подавлять секрецию поджелудочной, снижать боль, устранять тошноту, отрыжку и другие симптомы. Не назначают ребенку младше 12 лет и при высокой чувствительности к препарату. Принимать по 1-2 таблетки дважды в день (утром и вечером).
Антисекреторный препарат Гастроген (таблетки, лиофилизат для внутривенных инъекций) не выписывают ребенку младше 14 лет. Дозировка назначается индивидуально. Противопоказания к использованию: аллергия на компоненты препарата, почечная/печеночная недостаточность. Побочные действия: запор или диарея, сухость во рту, головная боль, высыпания на коже.

В случае гнойной или бактериальной формы панкреатита у ребенка нужна терапия антибиотиками. Курс лечения длится примерно неделю. Антибактериальные средства стоит сочетать с пробиотиками, которые восстанавливают кишечную микрофлору. Таблетки: Азитромицин, Амоксиклав, Абактал, Сумамед. Препараты для внутримышечных уколов: Цефтриаксон, Доксициклин, Цефатоксим, Ампиокс.

Диета

Одним из этапов эффективного лечения панкреатита является диетическое питание. Первые несколько дней после начала лечения стоит придерживаться лечебного голодания (можно пить теплую воду). Основные правила диеты:

Суточная норма калорий составляет максимум 3000 ккал.
Порции должны быть равными, маленькими, есть необходимо 6-8 раз в день, желательно в одно и то же время.
Разрешено употреблять теплую пищу (перетертую или жидкой консистенции).
Блюда запекают, готовят на пару или варят. Запрещено острое, жареное, жирное, сладкое.
Ежедневно ребенок должен получать не меньше 60% белковой пищи животного происхождения.
Нужно ограничить употребление соли (до 10 г в день).
Рекомендуется больше пить (от 2 литров за сутки).
В меню следует включить продукты богатые углеводами (максимум 400 г в день), с умеренным содержанием органических жиров (растительных — не больше 30%).
Подразумевается полное исключение пищи с холестерином, эфирными маслами, азотом, щавелевой кислотой.

Меню больного ребенка должно быть разнообразным. Список разрешенных продуктов выглядит так:

овощные супы-пюре;
молочные продукты: сыр, кефир, йогурт, нежирный творог;
отварная, запеченая или приготовленная на пару рыба нежирных сортов (судак, щука, минтай, сазан, лещ);
травяные чаи, минеральная вода без газа;
мясо: индейка, курица, кролик, телятина (в отварном, запеченом виде);
различные каши (гречневая, рисовая, овсяная, пшенная);
можно добавлять немного растительного или сливочного масла.

Чтобы избежать осложнений заболевания, необходимо убрать из рациона определенные продукты. Запрещено употреблять:

сахар, белый хлеб (можно заменить медом и цельнозерновым хлебом);
жирную, жареную, острую пищу;
продукты-аллергены (цельное молоко, соя, яйца, кукуруза);
газированные напитки;
кондитерские изделия;
красное мясо;
некоторые овощи, зелень (шпинат, щавель, брюква, редиска, редька, капуста).

Панкреатит у детей

Панкреатит у детей – воспаление ткани и протоков поджелудочной железы, обусловленное усилением активности собственных панкреатических ферментов. Панкреатит у детей проявляется острой болью в эпигастрии, диспепсическими расстройствами, повышением температуры; при хронизации – снижением аппетита, неустойчивым стулом, потерей веса, астеновегетативным синдромом. Диагноз панкреатита у детей основан на результатах исследования ферментов крови и мочи, копрограммы, УЗИ, рентгенографии, КТ брюшной полости. При панкреатите у детей показаны щадящая диета, спазмолитическая и антисекреторная терапия, ферментные препараты, антибиотики; при необходимости – оперативное вмешательство.

Общие сведения

Панкреатит у детей – автокаталитическое ферментативное воспалительно-дистрофическое поражение поджелудочной железы. Распространенность панкреатита среди детей с патологией пищеварительного тракта составляет 5-25%. Течение панкреатита у ребенка, в отличие от взрослого, имеет свои особенности: заболевание может вызываться широким кругом экзогенных и эндогенных факторов, протекать малосимптомно, маскироваться другими заболеваниями пищеварительного тракта: гастритом, гастродуоденитом, дисбактериозом кишечника и пр. Поиск методов раннего выявления и своевременного лечения панкреатита у детей является актуальнейшей задачей педиатрии и детской гастроэнтерологии.

Причины панкреатита

Развитие панкреатита у детей обусловлено патологическим воздействием на поджелудочную железу собственных активированных ферментов (в первую очередь, протеаз), повреждающих ткани, выводные протоки и сосуды железы. Саморазрушение органа приводит к развитию в нем воспалительной реакции, а выброс в кровь и лимфу ферментов и токсических продуктов распада тканей – к выраженной общей интоксикации.

Хроническое воспаление в большинстве случаев имеет вторичный характер и может быть следствием перенесенного острого панкреатита у детей. Манифестация панкреатита у детей происходит под действием различных этиологических факторов механического, нейрогуморального и токсико-аллергического характера.

Причиной панкреатита у детей может быть нарушение оттока панкреатического секрета, возникающее при аномалиях развития или обструкции выводных протоков поджелудочной железы, 12-перстной кишки и желчного пузыря; тупых травмах живота; гельминтозах (аскаридозе); на фоне заболеваний ЖКТ (язвенной болезни, гастродуоденита, холецистита, гепатита, желчнокаменной болезни); злокачественной патологии (рака поджелудочной железы).

Чрезмерная стимуляция поджелудочной железы с повышением активности панкреатических ферментов может развиваться при неправильном питании ребенка – нарушении режима приема пищи; переедании, употреблении жирных, острых блюд, чипсов, газированных напитков, фаст-фуда и др. К развитию панкреатита у детей приводят тяжелые токсико-аллергические реакции на пищевые продукты и медикаменты (кортикостероиды, сульфаниламиды, цитостатики, фуросемид, метронидазол, НПВС).

Панкреатит у детей может быть связан с болезнями соединительной ткани, эндокринопатиями, обменными нарушениями (ожирением, гемохроматозом), гипотиреозом, муковисцидозом, ХПН; перенесенными острыми вирусными и бактериальными инфекциями (эпидемическим паротитом, ветряной оспой, герпесвирусной инфекцией, дизентерией, сальмонеллезом, сепсисом).

Классификация

По характеру течения панкреатит у детей может быть острым и хроническим. Острый панкреатит у детей характеризуется катаральным воспалением и отеком поджелудочной железы; в тяжелых случаях – кровоизлияниями, некрозом ткани и токсемией. При хроническом панкреатите у детей воспалительный процесс прогрессирует на фоне дегенеративных изменений – склероза, фиброза и атрофии паренхимы поджелудочной железы и постепенного нарушения ее функции. Для детей школьного возраста более свойственно хроническое, часто латентное течение панкреатита; острая форма во всех возрастных группах встречается редко.

В зависимости от клинико-морфологических изменений поджелудочной железы выделяют острый отечный (интерстициальный), геморрагический, гнойный панкреатит у детей и жировой панкреонекроз.

Хронические панкреатиты у детей могут различаться по происхождению (первичный и вторичный); по течению (рецидивирующий и латентный); по тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы). Рецидивирующий панкреатит у детей проходит стадии обострения, стихания обострения и ремиссии; латентный – не сопровождается выраженными клиническими симптомами.

Реактивный панкреатит у детей, развивающийся как ответная реакция поджелудочной железы на различные воспалительные заболевания ЖКТ, может быть обратимым при адекватной терапии основной патологии или переходить в «истинный» панкреатит, сопровождаясь деструкцией железы. Выделяют наследственный панкреатит у детей, передающийся по аутосомно-доминантному типу.

Симптомы панкреатита у детей

Панкреатит у детей, как правило, протекает в легкой форме; тяжелые (например, гнойно-некротические) формы встречаются крайне редко. У детей младшего возраста клинические проявления панкреатита обычно менее выражены.

Острый панкреатит у детей старшего возраста проявляется резкими приступообразными болями в эпигастральной области, часто опоясывающего характера, с иррадиацией в правое подреберье и спину. Панкреатит у детей сопровождается диспепсическими расстройствами – потерей аппетита, тошнотой, метеоризмом, диареей, многократной рвотой. Наблюдается повышение температуры тела до 37 °С, бледность и субиктеричность кожных покровов, иногда – цианоз и мраморность кожи лица и конечностей; сухость во рту, белый налет на языке. При панкреонекрозе и гнойном панкреатите у детей появляются фебрильная температура, нарастающая интоксикация, парез кишечника и симптомы раздражения брюшины, возможно развитие коллаптоидного состояния.

Симптомы хронического панкреатита у детей определяются длительностью, стадией и формой заболевания, степенью нарушения функции поджелудочной железы и других органов ЖКТ. Ребенка с хроническим панкреатитом могут беспокоить постоянные или периодические ноющие боли в области эпигастрия, обостряющиеся при погрешностях в питании, после значительной физической нагрузки или эмоционального напряжения. Болевые приступы могут длиться от 1-2 ч до нескольких суток. При хроническом панкреатите у детей наблюдается снижение аппетита, изжога, периодически – тошнота, рвота, запоры, чередующиеся с диареей, сопровождающиеся потерей веса; астеновегетативный синдром.

Осложнениями панкреатита у детей могут служить ложная киста, панкреолитиаз, перитонит, плеврит, сахарный диабет.

Диагностика

Диагностика панкреатита у детей основана на клинической картине, результатах лабораторных и инструментальных исследований. При пальпации поджелудочной железы отмечаются положительные симптомы локальной болезненности (Керте, Кача, Мейо-Робсона). При остром панкреатите у детей в общем анализе крови отмечается умеренный или выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ; в биохимическом анализе крови – увеличение активности ферментов поджелудочной железы (липазы, трипсина, амилазы), гипергликемия. Для оценки экзокринной секреции поджелудочной железы назначается копрограмма и липидограмма кала, определение активности эластазы-1 в стуле. Наличие у ребенка стеатореи и креатореи является патогномоничным признаком хронического панкреатита.

УЗИ поджелудочной железы и брюшной полости позволяет обнаружить увеличение объема органа, наличие участков некроза, а также уплотнение и неоднородность паренхимы. Обзорная рентгенография органов брюшной полости выявляет изменения в органах пищеварительного тракта, наличие конкрементов. При необходимости выполняются КТ и МРТ брюшной полости.

Дифференциальная диагностика панкреатита у детей проводится с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, острым холециститом, желчной или почечной коликой, острой кишечной непроходимостью, острым аппендицитом.

Лечение панкреатита у детей

Терапия панкреатита у детей обычно включает консервативную тактику, направленную на функциональный покой поджелудочной железы, купирование симптомов, устранение этиологических факторов.

Лечение острой фазы панкреатита у детей проводится в стационаре с обязательным постельным режимом и «пищевой паузой» – голоданием в течение 1-2 суток. Показана щелочная минеральная вода, парентеральное введение р-ра глюкозы, по показаниям – гемодеза, плазмы, реополиглюкина, ингибиторов протеолитических ферментов. После пищевой адаптации назначается диета, не стимулирующая панкреатическую секрецию и обеспечивающая механическое и химическое щажение пищеварительного тракта.

Медикаментозная терапия панкреатита у детей включает анальгетики и спазмолитические средства; антисекреторные препараты (пирензепин, фамотидин), препараты ферментов поджелудочной железы (панкреатин); при тяжелом течении – ингибиторы протеаз (пентоксил). В состав комплексного лечения панкреатита у детей могут входить кортикостероиды, антибиотики, антигистаминные средства; препараты, улучшающие микроциркуляцию (дипиридамол, пентоксифиллин).

Хирургическое лечение проводится при прогрессировании деструкции поджелудочной железы, развитии панкреонекроза и неэффективности консервативной терапии панкреатита у детей. В этом случае операцией выбора может служить резекция поджелудочной железы, некрэктомия, холецистэктомия, дренирование абсцесса поджелудочной железы.

Прогноз и профилактика

Легкая форма острого панкреатита у детей имеет благоприятный прогноз; при геморрагической и гнойной форме, а также панкреонекрозе велик риск летального исхода. Прогноз хронического панкреатита у детей зависит от частоты обострений.

Профилактика панкреатита у детей включает рациональное, адекватное возрасту питание, предупреждение заболеваний ЖКТ, инфекционных, системных, глистных заболеваний, прием медикаментов строго по назначению врача. Дети с хроническим панкреатитом подлежат диспансерному наблюдению педиатра и детского гастроэнтеролога, курсовому противорецидивному и санаторно-курортному лечению.

Острый панкреатит у детей

Что такое Острый панкреатит у детей –

Острый панкреатит у детей – острое поражение поджелудочной железы воспалительно-деструктивного характера, которое связано с активацией панкреатических ферментов внутри самой железы и ферментативной токсемией. У детей эта форма панкреатита встречается не настолько часто, как у взрослых. Тем не менее, клинические случаи есть по всему миру.

Виды острого панкреатита:

Последний вид известен также как панкреонекроз.

Что провоцирует / Причины Острого панкреатита у детей:

Среди наиболее частых причин, вызывающих рассматриваемую болезнь, выделяют:

инфекции,
обструкцию и повышение давления в панкреатических протоках,
тупую травму поджелудочной железы,
гиперкальциемию,
гепатобилиарную патологию
медикаментозные и токсические поражения

Острый панктеатит у детей могут вызвать такие инфекции как вирусный гепатит, эпидемический паротит, Коксаки В, энтеровирус, герпес, ветряная оспа, псевдотуберкулез, грипп, сальмонеллез, дизентерия, сепсис и пр. Тупую травму ребенок может получить вследствие удара в живот большой силы.

Повышение давления и обструкцию в панкреатических протоках вызывают такие болезни:

холедохолитиаз
папиллит
дуоденостаз с дуоденопанкреатическим рефлюксом
киста или стриктура холедоха
описторхоз
закупорка дуоденального соска аскаридами
клонорхоз
фасциолез

Что касается гепатобилиарной патологии, сюда относят хронический холецистит и желчнокаменную болезнь. Гиперкальциемия возникает в результате гипервитаминоза D или гиперпаратиреоза у ребенка. Токсические поражения – это отравления свинцом, мышьяком, ртутью, фосфором. А медикаментозные поражения поджелудочной возникают от приема препаратов:

гипотиазид,
азатиоприн,
метронидазол,
фуросемид,
сульфаниламиды,
тетрациклины,
глюкокортикоиды в высоких дозах

Дополнительный фактор, влияющий на проявления заболевания, это потребление жирной и/или жаренной пищи в больших количествах. Примерно у четверти детей с острым панкреатитом не удается выявить причину начала болезни.

Патогенез (что происходит?) во время Острого панкреатита у детей:

Повреждение ткани поджелудочной железы приводит к развитию воспалительного процесса. Высвобождаются лизосомальные ферменты, которые осуществляют интрапанкреатическую активацию ферментов (трипсиногена), повреждающих железу. В крови повышается уровень биологически активных веществ, что приводит к общим волемическим и микроциркуляторным расстройствам, вероятен коллапс.

Симптомы Острого панкреатита у детей:

Для детей характерен в большинстве случаев интерстициальная форма острого панкреатита. Основным симптомом являются боли в животе такой характеристики:

ощущаются в эпигастрии или области пупка
пронизывающие, интенсивные
сопровождаются чувством тяжести, метеоризмом и отрыжкой
«отдают» чаще в левое подреберье, левую поясничную область

Может быть и такой симптом как рвота, возможно – повторная. Температура в норме или субфебрильная. Осмотр врача дает возможность зафиксировать такие симптомы:

небольшое вздутие живота
нарастание болей после пальпации живота
иногда – резистентность мышц в эпигастрии
тахикардия, тенденция к артериальной гипотензии
положительные симптомы Френкеля, Мейо-Робсона, Бергмана и Калька
бледность или гиперемия лица
устойчивая болезненность при глубокой пальпации в зоне Шоффара

Лабораторный анализ крови показывает небольшой лейкоцитоз, нейтрофилез, может быть также повышение АЛТ, гипогликемия. При интерстициальном панкреатите умеренно повышены уровни липазы, амилазы и трипсина, но только непродолжительное время.

Деструктивный острый панкреатит у детей бывает гораздо реже. Для него типичны такие симптомы:

неукротимая рвота
очень интенсивная постоянная упорная боль в левом боку
возможен жировой некроз подкожно-жировой клетчатки на животе, реже на лице и конечностях
гемодинамические расстройства: шок, коллапс
вероятны экхимозы, геморрагическая сыпь, желтуха
субфебрильная или фебрильная температура тела

частый слабо наполненный пульс
артериальную гипотензию
напряжение и вздутие живота
утрудненность пальпации из-за напряжения передней брюшной стенки

Анализ крови показывает выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитопению, СОЭ выше нормы. Наблюдается выраженная и стойкая гиперферментемия. Панкреонекроз может проходить с осложнениями: ранними и поздники. К ранним относят печеночную недостаточность, шок, ДВС, почечную недостаточность, сахарный диабет, кровотечения. К поздним относят абсцессы и флегмону поджелудочной железы, псевдокисты поджелудочной железы, перитонит, свищи.

При тяжелых формах острого панкреатита у детей может быть летальный исход (смерть). Он наступает в результате кровотечения, шока, гнойного перитонита.

Диагностика Острого панкреатита у детей:

Диагностируют острый панкреатит у детей на основе анамнеза и проявляющихся симптомов. Берут во внимание повышение уровня ферментов поджелудочной железы в крови и моче: амилазы, липазы и трипсина. Как метод диагностики применяют УЗИ и компьютерную томографию. При остром панкреатите отмечают диффузное увеличение поджелудочной железы в размерах, снижение эхогенности ткани, нечеткую визуализацию контуров.

Острый панкреатит у детей в диагностике отличают от болезней, при которых также есть интенсивные боли в животе:

острый холецистит
острый аппендицит
острая кишечная непроходимость
перфорация язвы
желчные колики

Лечение Острого панкреатита у детей:

Острую форму заболевания лечат в стационаре. Ребенку нужен как физический, так и психический покой. Для этого нужно придерживаться постельного режима. Что касается пищевого режима, поджелудочной нужен покой. Соблюдают принципы механического и химического щажения пищеварительного тракта. Для этого 1-2 дня ребенок должен полностью голодать. В эти дни ему дают только щелочную минеральную воду типа «Боржоми» без газа, теплую. Доза составляет 5 мл на 1 кг, приниматьб 5-6 раз в сутки. На третий или второй день можно вводить щадящее питание. Необходима индивидуальная диета на 10–15 дней.

В первый день ребенку парентерально вводят глюкозу. Если есть показания, также плазму и белковые препараты. Со 2-го дня можно протертую гречневую или овсяную каши, чай без сахара с сухарями, паровой омлет. С 4-х суток дают несвежий белый хлеб, протертую кашу, творог, молочный кисель. С пятых суток дают овощные пюре, протертые овощные супы.

С 8-10 дня можно давать ребенку паровые котлеты, фарш из отварного мяса, рыбы. С 14-го дня в рацион вводятся печеные яблоки, фруктовые кисели. Еще через несколько суток можно свежие фрукты и овощи в ограниченном количестве. Когда проведена пищевая адаптация, назначают диету №5п с калорийностью 2500–2700 ккал. В ней соблюдается принцип увеличения белка на 30%, уменьшения жиров и углеводов на 20%.

Ребенок обязательно должен кушать 5–6 раз в сутки маленькими порциями только вареные и тушеные блюда. Категорически запрещено давать больному блюда с выраженными холеретическим, сокогонным, холекинетическим эффектами, сырые овощи и фрукты, мясные и рыбные бульоны, копчености, шоколад, маринады.

Медикаментозное лечение острого панкреатита у детей проводится при помощи спазмалитиков: но-шпы, платифиллина и т.д. Одновременно с ними дают болеутоляющие средства в дозировке согласно возрасту. Один их ключевых моментов лечения – дезинтоксикационная терапия путем внутривенного введения 5-10%-ного раствора глюкозы, плазмы. В зависимости от тяжести и формы заболевания назначаются кортикостероидные препараты короткими курсами.

Если есть показания, врачи дают ребенку препараты кальция, антигистаминные препараты, рутин, аскорбиновую кислоту и пр. В тяжелых случаях применяют для лечения острого панкреатита у детей ингибиторы протеаз: контрикал (трасилол), гордокс. В связи с недостаточностью поджелудочной железы ребенка назначаются ферментные препараты, наиболее популярным является панкреатин. При выраженном холестазе применяются легкие желчегонные препараты, отвары трав: кукурузные рыльца, цветки ромашки.

Профилактика Острого панкреатита у детей:

Профилактика первичного и рецидивирующего острого панкреатита начинается с соблюдения режима питания. Запрещено за 1 раз употреблять большие объемы пищи. Спиртное категорически запрещено. Необходимо родителям следить за здоровьем ребенка и своевременно лечить появляющиеся у него заболевания пищеварительной системы.

При остром и хроническом калькулезном холецистите, холедохолитиазе, непроходимости билиопанкреатических протоков оперативное лечение должно проводиться как можно раньше. Предотвратить рецидив острого панкреатита или переход его в хронический панкреатит можно благодаря раннему и правильному лечению первичных форм острого панкреатита. Лечение больных в стационаре должно проводиться до ликвидации острых изменений в поджелудочной железе. Способствуют профилактике острого панкреатита систематическое диспансерное наблюдение за больными гастроэнтерологического профиля, их лечение в амбулатории и поликлинике.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый панкреатит у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого панкреатита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Панкреатит у детей: симптомы и лечение

Что необходимо знать о панкреатите в детском возрасте? В первую очередь, каждый родитель должен понимать, что панкреатит у детей встречается довольно-таки часто. Данное заболевание характеризуется воспалением поджелудочной железы, и это в дальнейшем приводит к нарушению не только органа, но и выработки инсулина.

Стоит отметить, что заболевания поджелудочной железы у детей – опасное заболевание, которое требует быстрой диагностики и лечения.

Основные причины

Детский организм не способен самостоятельно справиться с некоторыми болезнями, ведь иммунная система в отличие от взрослого организма не настолько сильная. Поэтому ребенок более восприимчив к разнообразным внешним факторам.

Основные причины панкреатита у детей:

Большие промежутки в питании (прием пищи).
Неправильное питание.
Если родители без консультации врача дают ребенку медикаментозные препараты, которые влияют на работу ПЖ.
Часто панкреатит у ребенка начинается на фоне даже незначительного травмирования живота.
Постоянные физические или силовые упражнения.

Помимо этого у ребенка панкреатит может возникнуть при патологии, в частности желудочно-кишечного тракта.

Отметим, что детский панкреатит могут спровоцировать разнообразные инфекционные и вирусные болезни.

Энтеровирусная инфекция.
Грипп.
Инфекционное заболевание, например, ветряная оспа.
Герпес.

Для того, чтобы избежать заболевания, необходимо своевременно проходить обследование и соблюдать здоровый образ жизни.

Виды и симптомы панкреатита

Воспаление поджелудочной железы у детей может протекать в разнообразной форме.
При хроническом течении болезни симптоматика может носить скрытый характер. Но, родителям необходимо обратить внимание на незначительные жалобы ребенка. Например, если ребенок жалуется на ноющую боль в боку.

Почему возникает хронический панкреатит у детей? Основная причина – метеоризм или дисбактериоз. Были зафиксированы случаи, когда у ребенка воспаление поджелудочной железы возникало на фоне холецистита, или при наличии камней в желчном пузыре.

Симптомы панкреатита у детей:

После основного приема пищи, ребенок может жаловаться своим родителям на сильную ноющую боль в животе, особенно в верхней части.
Появляются частые запоры, понос.
Малыш начинает быстро терять массу тела.
Отсутствие аппетита из-за тошноты.

Из дополнительных признаков, можно отметить сыпь на кожном покрове.

Помните, хроническое течение носит опасный характер, ведь симптомы заболевания слабо выражены, а в это время недуг активно поражает внутренние органы и системы.

На фоне некоторых заболеваний пищеварительной системы часто в детском возрасте возникает и вторая форма панкреатита – реактивная.

Реактивный вид недуга часто проявляется у детей до одного года. Вина по большой части родителей, ведь они так стремятся быстро ввести прикорм, и при этом не знают, что может возникнуть.

Поэтому не стоит раньше времени прикармливать малыша жирными сортами мяса или покупными соками. Если пренебречь этим правилом, то ПЖ ребенка не справиться с большой нагрузкой и в конечном итоге начнет разрушаться.

Симптомы реактивной формы:

У ребенка возникает острая боль в области пупка (болевой признак носит нарастающий характер).
Возникает тошнота и сильная рвота.
Часто в маленьком возрасте воспаление у ребенка протекает с повышением температуры.

Отметим, что первые признаки реактивного панкреатита – отказ от еды, диарея и ухудшение общего состояния.

Последняя форма – острый панкреатит. В этом случае, симптомы носят ярко выраженный характер.

Возникает:

Боль в области живота, которая часто отдает в левый бок.
Метеоризм.
У ребенка учащается пульс.
Появляется липкий пот.
Бледность кожного покрова.

К дополнительным симптомам можно отнести рвоту. Отметим, что в рвотных массах можно увидеть частички желчи. Помимо этого у детей появляется отрыжка и ухудшается общее состояние.

Важно! Не стоит самостоятельно купировать болевой признак. Ведь при таком течении болезни боль может держаться на протяжении нескольких дней, и в конечном итоге отдает в область сердца. Поэтому лечение должно быть комплексное, одни обезболивающие препараты не принесут положительного результата.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз, врачи собирают анамнез больного. Если этих данных недостаточно, то больного направляют на лабораторные и аппаратные исследования.

В первую очередь выдается направление на анализ крови. При таком недуге будет видно, что в крови содержится много лейкоцитов, а также ускоренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

При необходимости проводят биохимическое исследование крови. В ней можно заметить повышенную активность ферментов, в частности амилазы, липазы и трипсина.

Отметим, что в моче тоже можно увидеть активность некоторых ферментов, а именно диастазы или амилазы.

При остром течении необходимо сдать анализ кала, будет отмечаться жир в испражнениях, азот, соединительные волокна.

Для полной уверенности врачи отправляют ребенка на ультразвуковое обследование. При тяжелом течении болезни проводят МРТ или КТ брюшной полости.

Лечение панкреатита у детей

Лечится необходимо только в условиях стационара. В первую очередь проводится консервативная терапия, затем назначается диета и при необходимости оперативное вмешательство.

Основная цель консервативного лечения панкреатита у детей заключается в обеспечении функционального пока, а также на устранении причин и симптомов.

В комплекс входят не только медикаментозные препараты, но и «пищевая пауза». Это означает, что малышу нужно в течение нескольких дней голодать. В это время врачи разрешают пить минеральную воду Ессентуки или Боржоми.

Панкреатит у детей лечение медикаментозное:

Прописывают спазмолитические лекарственные средства. Например: Но-шпа, Баралгин или Анальгин. Если боль носит ярко выраженный характер, то назначают наркотические препараты, чаще всего Промедол.
Для того, чтобы восполнить организм полезными веществами, внутривенно вводится раствор Глюкозы, солевые растворы и блокаторы протеолитических ферментов.
Прописывают анисекреторные средства. С их помощью можно быстро снизить выделение панкреатического фермента.

Дополнительно назначают препараты для улучшения микроциркуляции и антибиотики.

Если недуг не поддается консервативной терапии, то проводится хирургическое лечение. Суть операции – провести резекцию части ПЖ, а также при необходимости дренировать абсцесс, непосредственно в тканях железы. Как вы видите, лечебных процедур много, однако родителям нужно позаботиться и о правильном питании малыша.

Диета:

Исключить из рациона питания жиры и углеводы.
Ограничить белки.

Питаться ребенок должен не менее 5 раз в день. Отметим, что питание дробное, не стоит насыпать большие порции. В противном случае вы создадите сильную нагрузку на поджелудочную железу, и это вызовет боль.

Теперь вы понимаете, какие симптомы панкреатиту и детей и как лечиться. Помните, если соблюдать рекомендации доктора, то можно обойтись и без хирургического вмешательства.

Главное соблюдать дозировку назначенных препаратов, а также придерживаться правильного питания.

На заметку родителям! Всем известно, доктор Комаровский не дает точного названия препарата, который смог бы избавить вашего ребенка от болезни. Но, если его внимательно послушать, то каждый заметит, что доктор уделяет много времени советам, которые помогут легче перенести заболевание.

Панкреатит у детей

Детский панкреатит (ДП) представляет собой воспалительный процесс, локализующийся в тканях и протоках поджелудочной железы. Патология обусловлена усилением активности собственных ферментов. Заболевание сопровождается выраженной болевой симптоматикой и повышением температуры тела. Панкреатит может принять хроническую форму.

Последствием воспалительного процесса будут потеря веса, отсутствие аппетита, регулярная диарея и астеновегетативный синдром. При ранней диагностике прогнозы для ребенка благоприятны, но осложнения могут стать причиной опасных болезней, некоторые из которых не совместимы с жизнью.

1. Что такое детский панкреатит?

Панкреатит – это воспалительно-дистрофическое поражение поджелудочной железы. Отличительной особенностью заболевания в детском возрасте является слабо выраженная симптоматика, которая напоминает другие болезни пищеварительного тракта. Развивается патология на фоне активного воздействия ферментов поджелудочной железы (происходит своеобразное саморазрушение органа).

Провоцирующие факторы включают в себя погрешности в питании, некоторые хронические болезни пищеварительного тракта и последствия инфекционных процессов.

В каком возрасте может появиться болезнь?

Симптомы панкреатита могут проявиться у детей с самого раннего возраста, но в особой группе риска находятся дошкольники и школьники. Связан такой фактор с разнообразием рациона питания и погрешностями в нем.

2. Классификация

Детский панкреатит может проявляться в острой или хронической форме (каждый тип имеет свои особенности симптоматики и отличается по степени поражения пищеварительного тракта). По характеру изменений в тканях железы различают гнойный, острый отечный, геморрагический и жировой панкреонекроз. Такая классификация проводится с учетом осложнений болезни. По скорости развития ДП может быть латентным или рецидивирующим.

Классификация в зависимости от происхождения:

наследственный тип (аутосомно-доменантная передача);
вторичная форма (на фоне воспалительных процессов в других органах);
первичный тип (проявляется в виде приступа острого панкреатита).

3. Причины

В некоторых случаях причины ДП остаются невыясненными. Среди распространенных факторов, провоцирующих заболевание, выделяются наследственная предрасположенность, аномалии в развитии системы пищеварения, последствия аллергических реакций или инфекционного поражения желудочно-кишечного тракта.

Обязательным условием для возникновения панкреатита является нарушение процесса выработки поджелудочной железой собственных ферментов (расщепление и переваривание собственных тканей). Спровоцировать такую патологию может множество внутренних и внешних факторов.

Причины ДП:

нарушение оттока панкреатического секрета;
последствия гельминтозов;
злокачественные патологические процессы;
осложнения бактериальных или вирусных инфекций;
тупые травмы живота;
лактазная недостаточность;
аномалии развития протоков поджелудочной железы;
критичные нарушения в обменных процессах;
осложнения желчнокаменной болезни или холецистита;
бактериальное поражение пищеварительного тракта;
патологии желчевыводящих протоков;
нарушения режима питания;
некоторые эндокринные болезни;
нарушение режима питания при восстановительном процессе;
последствия тяжелых токсико-аллергических реакций.

4. Формы панкреатита

Детский панкреатит может быть острым, хроническим или реактивным по характеру течения. Каждая форма заболевания имеет свои особенности проявления. Масштаб поражения поджелудочной железы отличается. Панкреатиты разных видов подразумевают разные схемы терапии.

Определить конкретную форму воспалительного процесса может только специалист на основании комплексного обследования ребенка.

Острый

Острый панкреатит у детей характеризуется отечностью тканей поджелудочной железы. Осложнения такой патологии могут проявляться в виде некрозов и кровоизлияний. В группу риска входят дети 10-13 лет. Основными причинами болезни у данной возрастной категории пациентов являются последствия пищевой аллергии и неправильное питание. Симптоматика панкреатита проявляется в выраженной форме (харакрены внезапные приступы).

Хронический

Хронический панкреатит развивается на фоне фиброза, склероза или паренхимы поджелудочной железы. Функции органа при таком заболевании нарушаются постепенно. Для развития воспалительного процесса необходимо наличие дегенеративных изменений в системе пищеварения. Хронический ДП может быть первичным или вторичным. По течению заболевание подразделяется на латентную и рецидивирующую форму. В первом случае симптоматика слабо выражена, но регулярна. Во втором – периоды обострения сменяются разными по длительности ремиссиями.

Классификация по тяжести течения:

легкая форма;
среднетяжелая форма;
тяжелая форма.

Реактивный панкреатит у детей

Реактивный ДП представляет собой ответную реакцию поджелудочной железы на воспалительные процессы в других органах пищеварения. Истинным панкреатитом такая патология становится только при отсутствии адекватной и своевременной терапии. В группе риска находятся дети 10-14 лет.

Самым распространенным провоцирующим фактором болезни является инфекционное поражение пищеварительного тракта.

5. Симптомы и признаки панкреатита

Детский панкреатит в большинстве случаев развивается в легкой форме. Гнойно-воспалительные процессы относятся к единичным эпизодам в медицинской практике. Симптоматика острого и хронического заболевания отличается. В первом случае приступы возникают внезапно и сопровождаются сильным болевым синдромом. Во втором – проявления панкреатита менее выражены, но носят регулярный характер.

Симптомы ДП острой формы:

повышение температуры тела;
боль опоясывающего характера;
приступообразная боль в эпигастральной зоне;
признаки метеоризма;
боль в левом подреберье;
многократная рвота;
потеря аппетита;
отрыжка или изжога;
бледность или мраморность кожных покровов;
сухость во рту;
нарастающие признаки интоксикации.

Симптоматика хронического ДП зависит от степени поражения поджелудочной железы. Болевые ощущения имеют регулярный характер. Обострение наблюдается после употребления вредных продуктов питания (острая, жирная, жареная пища, фаст-фуд). Спровоцировать приступ могут чрезмерные физические или эмоциональные нагрузки. Симптоматика сохраняется в течение нескольких часов или дней. Сопутствующими признаками хронического панкреатита являются регулярная изжога, тошнота или рвота, плохой аппетит, а также диарея, чередующаяся с запорами.

6. Диагностика патологии

При диагностике панкреатита у детей используются методы инструментальных и лабораторных исследований. При пальпации брюшной части проявляется выраженный болевой синдром. У ребенка могут наблюдаться все или только некоторые симптомы, характерные для заболевания.

Лабораторные анализы подтверждают наличие воспалительного процесса, а окончательный диагноз ставится после проведения инструментальных процедур.

Методы диагностики:

липидограмма каловых масс;
биохимический и общий анализ крови;
анализ на СОЭ;
капрограмма кала;
УЗИ брюшной полости;
обзорная рентгенография;
УЗИ поджелудочной железы;
КТ или МРТ брюшной полости.

Дифференциальная диагностика должна быть проведена с кишечной непроходимостью, острым холециститом или аппендицитом, а также язвенной болезнью. ДП по симптоматике напоминает почечные или желчные колики. Данные заболевания также должны быть исключены. Диагностика панкреатита у детей затруднена многочисленными факторами. Чем шире будет комплекс процедур обследования, тем выше шанс точной постановки диагноза.

7. Методы лечения

Терапия ДП включает в себя прием медикаментов, консервативные методы и хирургическое вмешательство. При подтверждении диагноза ребенок должен лечиться в стационаре под контролем врачей. Длительность госпитализации зависит от степени поражения пищеварительной системы. После выписки родителям даются рекомендации, соблюдение которых позволит исключить повторные приступы воспалительного процесса. В качестве дополнения к основной терапии разрешено использовать некоторые средства альтернативной медицины.

Консервативное лечение

Целью консервативного лечения ДП является обеспечение пораженному органу функционального покоя, купирование симптомов воспаления и устранение причин его возникновения. В период терапии проводятся мероприятия по предотвращению химического или механического воздействия на пищеварительный тракт. В первые сутки ребенку рекомендована «пищевая пауза» (голодание в течение двух-трех дней). Разрешается употреблять щелочные минеральные воды без газа. Питание начинается с третьих суток с щадящих продуктов и небольшими порциями.

Другие меры консервативного лечения:

внутривенное введение растворов глюкозы и блокаторов протеолитических ферментов (Контрикал);
постельный режим и полный покой организма;
голодание в течение 48 часов после госпитализации.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия ДП проводится не только для купирования симптомов заболевания, но и улучшения функционального состояния системы пищеварения. Препараты подбираются индивидуально. При наличии осложнений схема лечения дополняется антибиотиками. В условиях стационара большинство лекарственных средств назначается детям в виде инъекций.

Принимать таблетированные медикаменты можно только после восстановления режима питания.

Примеры препаратов для лечения ДП:

антисекреторные средства (Фамотидин, Пирензепин);
спазмолитики и анальгетики (Папаверин, Но-шпа, Анальгин, Баралгин);
антигистаминные препараты;
средства для улучшения микроциркуляции (Пентоксифиллин);
препараты ферментов поджелудочной железы (Панкреатин);
антибиотики;
ингибиторы протеаз (Пентоксил).

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство используется при наличии серьезных осложнений ДП и отсутствия результата других методов лечения. Операции могут подразумевать резекцию части пораженного органа, дренирование абсцесса в тканях или удаление некротического участка. Хирургические процедуры являются радикальными мерами и при терапии детей их используют только при наличии угрозы для жизни маленького пациента.

8. Средства народной медицины

Рецепты альтернативной медицины можно использовать только для детей старше четырех лет. При подборе конкретных средств важно учитывать индивидуальные особенности организма (например, наличие пищевой аллергии).

Народные методы можно использовать в качестве дополнения, но не применять как основной способ терапии воспаления.

Примеры народных средств:

мед с травами (по 50 г корня аира и одуванчика смешать с чабрецом, корнем крапивы и хмелем (по 25 г), ингредиенты рекомендуется измельчить в порошок, к приготовленной смеси добавить 200 г меда, принимать два раза в день по чайной ложке);
кукурузные рыльца, календула и ромашка (соединить компоненты в равных частях, чайную ложку смеси залить кипятком, настоять, после процеживания принимать небольшими порциями перед каждым приемом пищи);
семена укропа, ромашка аптечная и ягоды боярышника (ингредиенты соединить в равных пропорциях, столовую ложку заготовки залить кипятком, настоять в термосе, принимать несколько раз в день перед едой).

9. Диета при панкреатите у детей

После перенесенного панкреатита меню ребенка должно быть скорректировано. Блюда из мяса и рыбы рекомендуется готовить на пару. Все ингредиенты тщательно измельчаются. Крупные кусочки пищи могут причинить вред ослабленной системе пищеварения маленького пациента. Питание должно быть дробным (минимум 5-6 раз в день, небольшими порциями).

Из рациона исключаются:

колбасные изделия;
жирные сорта мяса или рыбы;
шоколад;
сгущенное молоко;
газированные напитки;
пшенная или перловая крупа;
щавель;
редька;
орехи;
горох;
редис;
сладкие сдобы;
маринады или соленья;
чипсы;
острые блюда.

Что можно кушать?

После купирования приступа панкреатита возобновлять питание ребенка разрешается примерно с четвертого или пятого дня госпитализации. В первые сутки можно вводить в рацион протертые каши (исключением является пшено). Затем меню можно разнообразить овощным пюре и вегетарианским супом. Из напитков разрешено употреблять кисели и компоты из сухофруктов.

Постепенно в меню можно включать:

печеные яблоки;
фрикадельки, тефтели или котлеты из нежирных сортов мяса;
паровые овощи;
запеканки на основе овощей;
белковый омлет (паровой);
нежирные сорта рыбы;
кисломолочные продукты.

Пример меню

Белковый омлет, ломтик пшеничного хлеба, чай

Причины развития, диагностирование и лечение острого панкреатита у детей

Стоит отметить, что острый панкреатит у детей проявляется стандартными симптомами и мало чем отличается от аналогичного недуга у взрослого человека.

Прежде всего стоит понимать, что острый панкреатит начинается тогда, когда поджелудочная сильно воспаляется. В результате этого нарушается её функционирование, инсулин перестает выделятся в нужном количестве, также нарушается синтез других полезных ферментов в организме больного. Но самое страшное в этой ситуации то, что сами пациенты не придают особого значения данному недуга, и только малая часть из всех, кто столкнулся с острым панкреатитом, проходит стационарное лечение. Хотя эта болезнь довольно серьезная и влечет за собой не менее серьезные последствия. Особенно, когда речь идет о детях.

Важно! Согласно существующей статистике, острый панкреатит наблюдается чаще всего у детей, которые постоянно проживают в больших городах.

Всего существует 3 вида течения панкреатита, а именно:

острая форма;
реактивный панкреатит;
хронический.

При воспалении поджелудочной железы нарушается её функционирование и инсулин перестает выделяться в нужном количестве

Каждая из этих стадий имеет свои особенности. Но вот причины болезни почти всегда одинаковы. Чтобы избежать начала данной болезни, нужно соблюдать все правила здорового питания и вести здоровый образ жизни. Ну и, конечно, регулярно обследовать состояние своей поджелудочной железы.

Кстати, когда речь идет о здоровье детей, то вся ответственность за своевременное обследование и правильное лечение ложится на плечи родителей. Именно они должны контролировать данный процесс.

Основные причины появления болезни у детей

Хотелось бы сразу сказать о том, что любой ребенок намного подвижней, чем взрослый человек, соответственно и его организм активней. Все процессы внутри детского организма проходят быстрее, в том числе и различного рода аллергические реакции, а также любые воспаления. Нужно отметить, что причины, по которым развивается острый панкреатит у детей, немного отличаются от тех причин, из-за которых наступает данный недуг у взрослых. Это может быть:

нерегулярное питание (когда ребенок ест очень мало или, наоборот, слишком много или перерывы между различными приемами пищи очень большие);
несбалансированный рацион;
частое употребление фаст-фудов и другой уличной еды;
прием определенной группы лекарств;
любое сильное отравление пищей;

Все эти нарушения приводят к тому, что поджелудочная начинает выделять большое количество ферментов, что приводит к развитию воспалительного процесса внутри данного органа.

Какие существуют виды панкреатита

Как уже говорилось выше, существует несколько различных типов панкреатита. Например, у детей острая форма развивается намного реже, чем у взрослых. Чаще всего воспаление в железе начинается из-за реакции организма на прием каких-либо лекарств или продуктов питания. К примеру, ребенок отправился едой или лекарством, в организме началась аллергическая реакция, в результате это привело к отеку железы. Основные симптомы острого панкреатита у детей — повышенная температура тела, рвота, тошнота, белый налет на языке. Еще может быть понос и любая острая боль в области живота.

Что же касается хронического панкреатита, то вот как раз у детей он встречается чаще всего. Он проявляется, если ребенок систематически нарушает режим питания или его рацион не содержит достаточного количества полезных микроэлементов. Когда в организме малыша начинается обострение данного недуга, он сразу же начинает ощущать резкую и острую боль. Также данная стадии может сопровождаться хронической усталостью или аллергией на что-либо.

Белый налет на языке — один из симптомов панкреатита

Ну и хотелось бы отметить, какие существуют симптомы реактивной формы панкреатита. Это одна из самых наиболее часто встречающихся подгрупп панкреатита, особенно, если речь идет о детях. Реактивная форма обычно появляется у детей, перенесших острую респираторную инфекцию, которая была вызвана вирусами, часто данный тип панкреатита развивается у детей после отравления.

Как диагностировать болезнь

Если дети начинают жаловаться на плохое самочувствие и будет зафиксирован любой из вышеперечисленных симптомов, то нужно сразу же обращаться к профильному врачу. Это может быть как гастроэнтеролог, так и обычный педиатр. Именно он должен провести полное обследование организма больного и установить окончательный диагноз.

В целом выделяют такие основные способы диагностирования панкреатита у детей:

Общий анализ крови. Например, повышенное количество лейкоцитов сразу говорит о том, что в организме происходит воспалительный процесс.
Биохимический анализ крови. Данное исследование поможет выявить отклонения в уровне ферментов, которые обязательно присутствуют в крови.
Нельзя забывать при проведении диагностики панкреатита у детей об обычном УЗИ.
Еще могут назначить копрограмму. Например, если по её результатам будет установлено, что пища недостаточно переварилась, то это говорит о том, что железа выделяет недостаточное количество нужных ферментов.
У детей почти всегда проводят анализ мочи. В ней выявляется наличие амилаз, которые свидетельствуют о наличии у больного панкреатита.

Понятно, что самостоятельно в домашних условиях установить диагноз не удастся. Нужно обязательно пройти клиническое обследование.

Что нужно делать?

После того как будет установлен диагноз острый панкреатит у детей, следует сразу же начинать лечение.

Важно! Помимо своевременного приема лекарственных препаратов, что прописывает доктор, нужно еще соблюдать все требования диеты.

Для этого важно учитывать, что в рационе должны быть только натуральные диетические продукты. Сам рацион и объем порций должен прописать лечащий врач. Для этого, конечно, нужно провести полное обследование организма пациента.

Обычно рацион состоит только из диетических продуктов питания. Из него полностью исключается жирная пища, копчености, черный хлеб, маринады, капуста, бобовые, газированная вода, а также жирная рыба. Нужно полностью отказаться от мороженого, солений и редиса.

В рационе ребенка должны быть только натуральные диетические продукты

Чтобы соблюдать все эти правила, следует готовить ребенку только свежую еду, учитывать объемы порций и состав рациона. Некоторым больным могут подходить одни продукты, а другим — нет, поэтому помните: прежде чем приступать к диете, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Ну и нельзя забывать о своевременном приеме лекарств. Они также очень важны для правильного лечения. Нужно всегда об этом помнить.

Как лечится недуг

Как уже было сказано выше, лечить данную болезнь следует комплексно. Для этого нужно установить правильную диету и прописать нужные лекарства. Дозу препарата прописывает лечащий врач, причем она должна быть индивидуальной.

Для этого следует предварительно провести обследование.

Часто для лечения болезни прибегают к помощи народных средств. Конечно, такое лечение следует проводить под чутким контролем врача, ведь речь идет о детском организме. Во многих случаях традиционную терапию и средства нетрадиционной медицины можно совмещать, но только после предварительной консультации с врачом.

Пред составлением схемы лечения врачом назначается обследование

Если говорить о народных рецептах для лечения острого панкреатита, то часто в состав настоев входит крифея. Но это не единственное растение, которое может помочь перебороть болезнь. Есть много трав, которые помогают снизить уровень кислотности в желудке, что благотворно влияет на работу железы, но лучше всего использовать травы в комплексе с медикаментами.

Не следует забывать и о том, что обязательно должна соблюдаться диета при остром панкреатите у детей. Очень часто панкреатит сопровождается сахарным диабетом, ведь известно, что железа выделяет инсулин. Нехватка его и приводит к развитию сахарного диабета. Поэтому чаще всего данные болезни лечатся в комплексе.

В этой статье рассмотрены основные симптомы, которыми сопровождается острый панкреатит у детей, и его лечение, также рассказано, каким именно образом восстановить работу самой железы. Но родители должны знать еще и о том, что прежде всего ребенка следует поместить в стационар. Госпитализация необходима из-за того, что при остром панкреатите в желудке больного образуется излишек воды или воздуха, это вызывает сильную рвоту, поэтому наблюдение врача крайне необходимо.

Важно! Клиника острого панкреатита у детей немного отличается от симптомов и лечения у взрослого пациента. Поэтому нужно вовремя обращаться к врачу и приступать к немедленному лечению.