Противовоспалительные препараты при панкреатите: виды, особенности приема, производимый эффект

Виды противовоспалительных средств при панкреатитеи их эффективность

Под панкреатитом принято понимать воспаление поджелудочной железы. Заболевание характеризуется болевым синдромом, который возникает в левой части живота. Чтобы избавиться от неприятного симптома, врачи назначают противовоспалительные препараты при панкреатите.

Фармакологические компании предлагают большой список противовоспалительных средств.

При панкреатите назначаются следующие НПВС:

• Аспирин. Быстро устраняет болевой синдром. Разжижает кровь, предотвращает образование тромбов.
• Индометацин. Проявляет выраженный спазмолитический, противовоспалительный и жаропонижающий эффект.
• Парацетамол. Универсальное и безопасное средство. Избавляет от дискомфорта, понижает температуру.

Лечение такими лекарствами проводится в домашних и стационарных условиях. Препараты вводятся через вену или мышцу.

Особенности приема

Борьба с воспалением при панкреатите имеет несколько сложностей. Это объясняется тем, что многие лекарства имеют побочные эффекты и неблагоприятно сказываются на работе кишечника. Чтобы этого избежать, врачом назначаются препараты, которые создают защитную оболочку.

Лекарственное лечение подразумевает прием максимально эффективных дозировок. Таблетки перед приемом измельчают и запивают теплой водой.

При наличии болезней мочевыделительной системы дозу уменьшают в 2 раза.

Острую и хроническую форму лечат при помощи диеты с исключением большого количества жиров.

Когда нежелательно

Применение медикаментов из группы НПВС запрещено:

• при болезнях пищеварительных органов;
• при бронхиальной астме;
• при заболеваниях почек;
• при повышенной восприимчивости к составляющим медикамента

Лекарства на основе парацетамола не рекомендуется принимать тем людям, которые страдают алкогольной зависимостью.

Эффект, производимый противовоспалительными препаратами

Терапия медикаментами осуществляется при различных видах панкреатита. Их воздействие направлено не только на устранение воспалительного процесса, но и на снижение температуры и боли.

Воздействие медикаментов при панкреатите направлено на снижение температуры тела.

Медикаменты подразделяются на 2 основные группы:

1. Средства, которые обладают высокой противовоспалительной активностью.
2. Анальгезирующие препараты. Быстро устраняют болевой синдром. Но проявляют низкий противовоспалительный эффект.

Лекарства из группы НПВС угнетают образование агрессивных пищеварительных ферментов.

После медикаментозной терапии наблюдаются:

• расширение сосудов в поджелудочной железе;
• прекращение прогрессирования воспалительного процесса;
• понижение температуры;
• устранение болевого синдрома;
• борьба с острым воспалением.

Такие средства оказывают антиагрегационное, противотромботическое и иммуномодулирующее действие. При долгом использовании действующие вещества накапливаются в тканях, на фоне чего формируется противоаллергический эффект.

Анальгезирующие препараты быстро устраняют болевой синдром.

Побочные последствия и передозировка

Препараты из противовоспалительной группы имеют ряд побочных эффектов в виде:

• язвенного поражения слизистой оболочки;
• тошноты, поноса, рвоты;
• токсического воздействия на почки;
• появления кожных высыпаний, покраснения, зуда;
• развития бронхоспазма.

При несоблюдении рекомендаций врача может возникнуть передозировка. Такой процесс ведет к нарушению слуха, зрения, появлению болей в голове, головокружению, ухудшению общего самочувствия.

Чтобы избежать негативного влияния на пищеварительный тракт, лучше вводить лекарства внутривенно или внутримышечно. Положительный эффект наступает уже через 15-30 минут, при этом наблюдается минимум побочных действий.

Эффективные противовоспалительные препараты при панкреатите

Противовоспалительные при панкреатите применяются для предотвращения прогрессирования патологических процессов и снижения болевых ощущений в поджелудочной железе. Препараты этой группы выпускаются в нескольких медикаментозных формах и могут вводиться в организм пациента пероральным (через рот) или парентеральным (минуя пищеварительный тракт) путем.

Показания и противопоказания к приему

Противовоспалительные препараты используются в комплексном лечении острых и хронических рецидивирующих панкреатитов, протекающих на фоне умеренно выраженного болевого синдрома. Ограничения к приему большинства таких средств распространяются на:

• непереносимость их активных или вспомогательных компонентов;
• выраженные нарушения функции печени;
• тяжелую почечную недостаточность;
• обострение язвенной болезни 12-типерстной кишки и желудка;
• тяжелые сердечные патологии;
• беременность;
• лактацию;
• возраст больного до 12 лет.

Лицам пожилого возраста и пациентам, страдающим сахарным диабетом, бронхиальной астмой, умеренными нарушениями в работе почек и печени, необходимо соблюдать осторожность при включении противовоспалительных средств в схему лечения болезни.

Виды средств

В терапии панкреатита гастроэнтерологи нередко используют Индометацин, который можно приобрести в виде таблеток, капсул, ректальных свечей и раствора для инъекций. Этот препарат является нестероидным противовоспалительным средством (НПВС), обладающим способностью подавлять синтез простагландинов — веществ, ответственных за возникновение отечности и болевого синдрома в месте воспаления.

При панкреатите медикамент применяется в качестве обезболивающего, противовоспалительного и жаропонижающего лекарства.

Противовоспалительное действие на поджелудочную железу оказывает Преднизолон — препарат, являющийся синтетическим аналогом гормонов кортизона и гидрокортизона, продуцируемых корой надпочечников. Средство способствует заживлению воспаленных участков проблемного органа, помогая тем самым купировать болезненные ощущения в нем. При остром течении панкреатита врачи применяют Преднизолон в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения. После купирования острого состояния лечение заболевания продолжают с помощью таблетированной формы препарата.

В комплексном лечении панкреатита применяется Вобэнзим — противовоспалительное, противоотечное и иммуномодулирующее средство на основе растительных и животных ферментов.

Медикамент выпускается в виде таблеток, содержащих протеолитические энзимы из папайи, ананаса и поджелудочной железы животных. Его прием ускоряет заживление воспаленного органа и оказывает общеукрепляющее воздействие на весь организм.

Для подавления воспалительного процесса при инфекционном панкреатите врачи назначают больным Фуразолидон — антибиотик группы нитрофуранов, выпускаемый в виде таблеток. Благодаря противомикробной активности это средство быстро уничтожает бактерии, поддерживающие воспаление в поджелудочной железе, и предотвращает распространение патологического процесса на другие органы ЖКТ.

Кроме Фуразолидона противовоспалительную активность при панкреатите инфекционного генеза проявляет Трихопол.

Препарат производится в таблетированной форме. Его действующим компонентом является противомикробное вещество метронидазол. Прием Трихопола помогает ликвидировать патогенные микроорганизмы, обитающие на слизистой оболочке больного органа, и добиться быстрого восстановления поврежденных патологией тканей.

Чтобы ускорить процесс заживления воспаленной поджелудочной железы, гастроэнтерологи используют капли Иберогаст.

Основу этого средства составляют натуральные экстракты ромашки, мелиссы, мяты, чистотела, корней солодки и других лекарственных растений.

Действие компонентов препарата направлено на снижение концентрации соляной кислоты в желудочном соке, вызывающей раздражение стенок поджелудочной железы, и нормализацию пищеварения.

Производимый эффект

Использование при панкреатите медикаментозных средств с противовоспалительным эффектом помогает избавиться от очагов воспаления в поджелудочной железе и снять ее отечность, полностью купировать или сделать менее интенсивными болевые ощущения в ней и нормализовать температуру тела, которая при наличии воспалительного процесса в организме нередко повышается. Также применение этих препаратов способствует предотвращению развития сахарного диабета, абсцесса брюшной полости, сепсиса и других тяжелых осложнений панкреатита.

В чём польза противовоспалительных препаратов при панкреатите?

При первичном или рецидивирующем воспалении поджелудочной железы у человека неожиданно появляется болевой синдром, который может иметь разную степень интенсивности. Чаще всего симптоматика, которую спровоцировало обострение панкреатита, бывает настолько мучительна, что её требуется срочно купировать. Противовоспалительные препараты при панкреатите назначают исключительно специалисты. Средства способны быстро обезболивать негативные проявления болезненности любой силы, но использовать их при этом заболевании рекомендуется в стационарных условиях. Все назначения противовоспалительных средств проводятся только после того, как будут получены результаты диагностического исследования. Это снизит риски возникновения у пациентов побочных эффектов и развития серьёзных осложнений опасного недуга, который всегда сопровождается аутолизом (железа поглощает собственные ткани) и дистрофическими процессами.

Эффект, производимый противовоспалительными препаратами

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) относятся к широко применяемой в терапии различных патологических состояний медикаментозной группе.

Такая распространённость препаратов с противовоспалительными свойствами объясняется их уникальностью. Они не только прекращают прогрессирование процесса воспаления, но и устраняют болевой синдром, а также хорошо понижают температуру. Все нестероидные средства, выпускаемые современной фармацевтической промышленностью, подразделяются в зависимости от их химического состава и степени выраженности на 2 группы. К первой относятся препараты, имеющие высокую противовоспалительную активность, а ко второй, в которую входят ненаркотические анальгетики, низкую.

Любое лекарство с противовоспалительным эффектом имеет направленный на угнетение продуцирования агрессивных пищеварительных ферментов механизм действия, поэтому после приёма таких препаратов в организме человека отмечаются следующие положительные изменения:

• расширяются пронизывающие больной орган кровеносные сосуды, что приводит к усилению притока к ним лейкоцитов, уничтожающих патогенных агентов;
• прекращается прогрессирующий процесс воспаления;
• нормализуется температура тела;
• купируются острые боли.

Но также любой противовоспалительный препарат может оказывать антиагрегационное (противотромбозное) и иммуносупрессивное, направленное на устранение нежелательных иммунных реакций организма, действие. Помимо этого при длительном употреблении НПВС у человека развивается хотя и незначительный, но помогающий в достижении скорейшего выздоровления противоаллергический эффект. Особенно действенным он оказывается в том случае, когда патологический процесс в поджелудочной железе спровоцировало воздействие какого-либо аллергена.

Важно! НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), назначаются исключительно гастроэнтерологом. Приобретать их в аптеке самостоятельно, без предварительной консультации со специалистом, категорически не рекомендуется, несмотря на то, что некоторые из НПВП достаточно дёшевы и продаются в аптечных пунктах без рецепта.

Основные препараты

Для лечения патологических состояний поджелудочной железы в стационарных условиях обычно применяются противовоспалительные лекарственные средства для внутривенного и внутримышечного введения. Такой метод терапии ускоряет их поступление к больному органу, так как они разносятся по организму с кровотоком, минуя желудочно-кишечный тракт. Инъекционная методика позволяет быстрее купировать негативные проявления, которые спровоцировал острый панкреатит. Для её проведения практикующие гастроэнтерологи используют обычно следующие лечебные схемы (не использовать без консультации с лечащим врачом):

1. Анальгин (2 кубика) + Баралгин (3 мл). Введение препаратов внутримышечное, 1–3 раза в день в течение недели. Курс может корректироваться лечащим врачом исходя из общего состояния пациента.
2. Атропин (1 кубик 1% раствора) + Феникаберан (2 мл / 0.25% р-ра) + Папаверин (4 / 2%). Курс и схема назначаются специалистом с учётом медицинских показаний и общего самочувствия больного.
3. Но-шпа (2 мл) в/м через каждые 4 часа + Платифиллин (по 1 мл утром и вечером). Дополнением к этой схеме в ряде случаев становится в/в введение Простенона, доза которого каждому конкретному пациенту подбирается в индивидуальном порядке.

В современной фармакологии существует более 30 различных названий противовоспалительных средств, но в том случае, когда поражению подвергся поджелудочный орган, ведущие пациентов гастроэнтерологи предпочитают использовать только несколько проверенных длительной клинической практикой препаратов. Они будут указаны в таблице.

Дозировку конкретного препарата выбирает только лечащий врач, ознакомленный с результатами диагностического исследования, так как в назначениях необходимо учитывать как характер воспаления, так и наличия сопутствующих заболеваний.

Лучшие противовоспалительные средства для снятия боли и воспаления

НПВС	Терапевтический эффект	Побочные эффекты и рекомендации по приёму
Аспирин	Помимо высокой противовоспалительной активности хорошо купирует болевой синдром различной степени и предотвращает тромбообразование.

В больших дозах может спровоцировать внутренние кровотечения в органах ЖКТ и возникновение аллергических реакций. Принимать следует хорошо измельчённую таблетку, запивая её большим количеством воды. Данный медикаментозный препарат не рекомендуется использовать в терапевтических мероприятиях, проводимых у детей до 12 лет и беременных женщин. Индометацин Лекарство с высоким противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим и антиагрегационным действием.

Имеет большое количество побочных, поэтому каждым конкретным пациентом может приниматься только по индивидуальным рекомендациям врача. Релафен Препарат снимает воспаление, температуру, боли. Обладает множеством побочных действий. Применяется под наблюдением врача. Множество противопоказаний не допускает самостоятельного приёма. Лечение симптоматики панкреатита с его помощью проводится исключительно в условиях стационара, под наблюдением гастроэнтеролога. Вольтарен Устраняет с поджелудочного органа отёчность, вызванную воспалением, что приводит к снижению болей.

Терапевтическую схему приёма, особенно при наличии в анамнезе патологий органов ЖКТ, сердца или почек лечащий врач назначает пациентам в индивидуальном порядке. Мовалис Снимает спазмы, болезненность и жар, а также препятствует прогрессированию процесса воспаления.

Большое количество противопоказаний делает недопустимым его приём маленькими детьми, беременными женщинами, а также пациентами с почечной недостаточностью и патологиями кровеносной системы. Парацетамол Основное действие – снятие боли и снижение температуры. Противовоспалительная активность довольно слабая.

Один из самых безопасных малотоксичных и не аллергенных препаратов, входящих в группу НПВП, поэтому разрешён к приёму во время беременности и не имеет возрастных ограничений. Диклофенак При длительном применении хорошо снимает воспаление и оказывает обезболивающее действие. Используют у детей и взрослых. Противопоказания сходны с теми, которые присутствуют у Ацетилсалициловой кислоты, но в целом переносится больными людьми хорошо. Если болевой синдром острый, предпочтения отдаются внутримышечному введению. Кеторолак Обладает таким же тройным действием, как и остальные противовоспалительные средства, но по силе обезболивания, сравнимой с таковой у ненаркотических анальгетиков, значительно их превосходит. Приём может осуществляться только недельным курсом и в назначенной специалистом дозировке. Любые погрешности могут привести к возникновению побочных эффектов. А также с осторожностью принимать это лекарство нужно пациентам в возрасте и людям, страдающим алкогольной зависимостью.

Механизм действия нестероидных противовоспалительных средств основывается на снижении ферментной активности, то есть угнетении выработки агрессивного секрета, способного в большом количестве привести к повышению температуры и возникновению болей. Но их приём недопустим теми пациентами, в анамнезе которых присутствуют заболевания органов ЖКТ и кроветворных органов. Назначить им эти средства лечащий врач может только в исключительном порядке, при наличии серьёзных медицинских показаний и с одновременным приёмом обволакивающих и антисекреторных средств, а также препаратов, содержащих железо.

Как принимать противовоспалительные средства

Выбор при обострении панкреатита НПВС обычно значительно осложнён наличием у этих лекарственных средств большого количества побочных эффектов, негативно влияющих на работу желудочно-кишечного тракта. Лечащие врачи решают эту проблему, назначая какой-либо противовоспалительный препарат коротким курсом и с обязательным совместным приёмом лекарств, защищающих желудочно-кишечный тракт.

Примерный перечень рекомендаций по правильному приёму НПВС заключается в следующем:

• средства, обладающие противовоспалительным эффектом, взрослый человек должен принимать максимально эффективными дозами на протяжении минимального времени;
• таблетка НПВС перед употреблением обязательно измельчается и запивается большим количеством воды;
• приём нестероидных лекарств проводится только перед едой.

Тем пациентам, у которых нарушено функционирование мочевыделительной системы, а также людям пожилого возраста рекомендуется принимать противовоспалительное лекарство в меньшей, чем общепринятая в терапии этого заболевания, дозе. Связано это с замедлением у этой категории больных метаболизма (процесса обмена веществ).

Противопоказания к приёму НПВС

Хотя достоинства противовоспалительных препаратов, применяемых в терапии панкреатита, многочисленны, врачами отмечается ряд факторов, способствующие ограничению их приёма у некоторых пациентов. Ведущие гастроэнтерологи в клинической практике отмечают следующие противопоказания для назначения НПВС:

• патологические состояния пищеварительного тракта (гастрит, язва, гастропатия и другие серьёзные болезни);
• наличие в анамнезе бронхиальной астмы и почечных патологий;
• аллергия на компоненты лекарственного средства.

Но также гастроэнтерологи при назначении пациентам препаратов из этой группы медикаментозных средств напоминают о некоторых ограничениях.

Например, парацетамол недопустим тем людям, которые увлекаются спиртными напитками, а от приёма Кетопрофена возникают проблемы у курящего человека. Врачи советуют не забывать о том, что препараты из группы НПВС, за исключением Ибупрофена и Аспирина, отпускаются в аптеке только по рецепту.

Побочные действия и передозировка

У противовоспалительных средств, используемых в терапии панкреатитов, присутствуют побочные эффекты, поэтому самолечение с применением этих препаратов недопустимо. Таблетки из этой медикаментозной группы, чтобы избежать развития опасных, зачастую необратимых и, способных привести к летальному исходу, последствий для здоровья, принимают только под непосредственным врачебным контролем. Побочные эффекты, которые возникают при лечении панкреатита нестероидными противовоспалительными препаратами, заключаются в следующем:

• ульцерогенное действие, заключающееся в способности НПВС провоцировать разрушение слизистой пищеварительного канала вплоть до развития обширных язвенных поражений;
• диспепсические желудочные и кишечные нарушения (расстройство стула, тошнота и обильная рвота);
• токсическое влияние на почки, провоцирующее возникновение нефропатии;
• кожные аллергические реакции по типу крапивницы;
• бронхоспазмы.

Опасна при приёме этих препаратов и передозировка. Так, при чрезмерном скоплении в крови лекарственных компонентов нестероидного противовоспалительного средства, у человека нарушается функционирование органов чувств, характеризуемое снижением зрения и слуха, возникает постоянное головокружение и слабость. Поэтому самостоятельный приём НПВС категорически недопустим.

Какие средства снимают симптомы воспаления у больных панкреатитом

Воспаление поджелудочной железы практически всегда сопровождается выраженным болевым синдромом. Для его устранения используют разные группы лекарственных препаратов: спазмолитики, анальгетики и противовоспалительные. Их комбинируют или применяют самостоятельно. Каждый случай панкреатита и его симптомы индивидуальны, поэтому используют целый арсенал лекарственных средств для помощи пациенту.

Общие принципы лечения панкреатита

Терапия пациентов с острым и хроническим панкреатитом направлена на подавление воспалительного процесса в железе и устранение мучительных симптомов и синдромов.

Для начала пациенту предписывают постельный режим, а также холод на область железы для подавления ее секреции и 2 — 3 дня голода. Параллельно с этим назначают лекарственные препараты, призванные уменьшить проявления симптомов. При легких болях при панкреатите используют:

1. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин и др.).
2. Анальгетики (Анальгин, Баралгин и др.).
3. Нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Парацетамол и др.).

При неэффективности этой терапии в ход идет тяжелая артиллерия: наркотические анальгетики. Кроме этого, в схеме лечения используют антигистаминные, мочегонные, ферментные и другие группы лекарственных средств.

Группа противовоспалительных средств

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) — это группа медикаментозных средств, которая широко применяется для лечения различных болезней и состояний. Хотя бы один из этих препаратов всегда можно найти в домашней аптечке практически у каждого человека.

Широкая распространенность НПВС объясняется их уникальными свойствами: они снимают воспаление, облегчают боль и снижают температуру.

За последние годы количество лекарств в этой группе существенно возросло. НПВС подразделяют по степени выраженности их противовоспалительных свойств и химическому строению. Выделяют:

• препараты с выраженной противовоспалительной активностью;
• препараты с низкой противовоспалительной активностью — ненаркотические анальгетики.

Механизм их действия обусловлен тем, что они угнетают образование фермента, который запускает реакцию воспаления. Кроме этого, эти препараты снижают порог болевой чувствительности и вызывают местное расширение сосудов и приток лейкоцитов к очагам воспаления при панкреатите.

Эффекты, оказываемые противовоспалительными препаратами

1. Устранение воспаления. Самыми мощными лекарствами с этим эффектом являются Диклофенак и Индометацин.

Несмотря на несомненные достоинства этой группы, применение ее при панкреатите может быть ограничено следующими факторами:

Не используют у больных с гастропатиями и другими патологиями пищеварительного тракта. Основным побочным действием этих средств является их способность повреждать слизистую оболочку ЖКТ.

Учитывая эти данные, НПВС используют при панкреатите, но под прикрытием лекарств, защищающих слизистую оболочку пищеварительного тракта. Кроме этого, их назначают короткими курсами и при болях легкой и средней степени тяжести.

Основные противовоспалительные препараты

Существует более 30 различных наименований НПВС, но при панкреатите предпочитают пользоваться всего несколькими проверенными средствами. Дозировку и конкретный препарат выбирает лечащий врач, с учетом характера воспаления и наличия других сопутствующих болезней.

Аспирин

Это средство обладает противовоспалительной активностью, подавляет агрегацию тромбоцитов и снимает умеренный болевой синдром.

Препарат хорошо всасывается в ЖКТ. Ускорение его всасываемости происходит при измельчении таблетки и запивании ее теплой водой. Существуют растворимые формы (шипучие таблетки), которые разбавляют водой.

Противопоказанием для использования Аспирина является аллергия и склонность пациента к развитию кровотечений.

С осторожностью средство назначают при хронических болезнях желудка и 12-перстной кишки, а также у людей с бронхиальной астмой и нарушением функции почек. Не используют во время беременности и у детей до 12 лет.

Среди побочных эффектов чаще всего наблюдаются диспепсические расстройства, боли в животе и аллергические реакции. При передозировке развивается головокружение, проблемы со слухом и зрением, а также шум в голове.

Обычный и шипучий Аспирин используют при легких и средних болях любой локализации. Кроме этого, они обладают жаропонижающим эффектом.

Парацетамол

Один из самых безопасных представителей этой группы. Оказывает преимущественно обезболивающее действие, а также снижает высокую температуру тела. Обладает слабой противовоспалительной активностью. Хорошо всасывается при приеме внутрь и работает в течение 3 — 4 часов. Считается относительно безопасным лекарством, которое не обладает гастротоксичностью и не влияет на агрегацию тромбоцитов. Аллергия при употреблении этого средства встречается редко.

Лекарство считается эффективным анальгетиком для пациентов с проблемами желудочно-кишечного тракта, а также широко используется у детей и беременных женщин.

С осторожностью назначают пациентам с болезнями печени и почек. Проблемы и побочные реакции от приема Парацетамола могут наблюдаться у лиц, которые длительно принимают алкоголь. Этот факт нужно учитывать при панкреатите алкогольной этиологии.

Диклофенак

Препараты на основе Диклофенака применяются чаще остальных. Лекарство хорошо всасывается в пищеварительном тракте и оказывает сильный противовоспалительный эффект. Используют у детей и взрослых. Противопоказания для применения такие же, как и для других НПВС (гастропатии, склонность к кровотечениям и др.).

В целом переносится пациентами хорошо, но не исключено развитие желудочно-кишечных расстройств и негативное влияние на печень. При длительном применении хорошо снимает воспаление и оказывает обезболивающее действие. При сильном болевом синдроме его предпочитают назначать и вводить внутримышечно.

Кеторолак

По силе обезболивающего действия это лекарство превосходит большинство представителей своей группы. Его эффект сравнивают с наркотическими анальгетиками. Кроме этого, Кеторолак обладает свойством снижать температуру и препятствует склеиванию тромбоцитов.

При приеме таблетки активное вещество стремительно всасывается слизистой и проявляет свое действие уже спустя 30 минут. Инъекционные формы срабатывают быстрее. При применении с опиоидными анальгетиками усиливает их обезболивающее действие. Это дает возможность применять их в более низких дозах.

Курс лечения не должен превышать недели. У пожилых пациентов и людей, имеющих проблемы с алкоголем, назначают с осторожностью.

Кеторолак обладает выраженным негативным влиянием на пищеварительный тракт.

Меры предосторожности при лечении НПВС

Выбор противовоспалительных средств при панкреатите осложняется их специфическими побочными действиями на желудочно-кишечный тракт. Решить эту проблему можно принимая препараты короткими курсами и под прикрытием защищающих ЖКТ лекарств. Дополнительно при панкреатите применяют спазмолитики (Метеоспазмил и др.), а при сильных болях доктор назначает опиоидные препараты.

Терапия при панкреатите должна быть комбинированной и сочетать требования по питанию и режиму с правильно подобранной медикаментозной терапией. Только в этом случае есть шанс сохранить здоровье и избавиться от проблемы.

В видео рассказывается о том, что следует знать пациентам, которым назначили нестероидные противовоспалительные средства:

Виды противовоспалительных средств при панкреатитеи и эффективность их использования

Противовоспалительные препараты при панкреатите назначают для снятия болевого синдрома, устранения воспалительного процесса. Медикаменты должен назначать лечащий врач. При остром панкреатите лекарства применяют для терапии в условиях стационара. Средства назначают после проведения диагностических мероприятий.

Для терапии панкреатита используют лекарства, предназначенные для введения внутривенно или внутримышечно. При таком способе лечения действующие вещества быстрее поступают к пораженной железе, распространяются по кровотоку, минуя органы ЖКТ. Уколы позволяют быстро устранить симптомы острого панкреатита.

Для терапии панкреатита используют лекарства, предназначенные для введения внутривенно или внутримышечно.

Существует более 30 НПВС, но при панкреатите врачи назначают несколько проверенных препаратов. Дозировку лекарственных средств определяет врач с учетом характера протекания болезни. При панкреатите применяют:

1. Аспирин. Обладает противовоспалительными свойствами, снимает боль, предотвращает образование тромбов.
2. Индометацин. Обладает высокими спазмолитическими, противовоспалительными, жаропонижающими свойствами.
3. Релафен. Устраняет воспаление, болевой синдром, высокую температуру.
4. Вольтарен. Избавляет от отеков, образовавшихся в результате воспаления поджелудочной, что приводит к уменьшению болезненности.
5. Мовалис. Обладает спазмолитическими и жаропонижающими свойствами.
6. Парацетамол. Устраняет боль, уменьшает температуру тела.
7. Диклофенак. При длительном использовании устраняет воспалительный процесс и болевой синдром.
8. Кеторолак. По силе обезболивания превосходит остальные НПВС.

Особенности приема

Назначение препарата вызывает сложности в связи с большим количеством побочных эффектов для органов пищеварения. Поэтому врач назначает медикамент коротким курсом с обязательным приемом препаратов, которые защищают органы ЖКТ.

НПВС назначают в максимально эффективных дозировках. Таблетки перед применением измельчают и запивают кипяченой водой. Препараты принимают перед едой. Если у больного имеются нарушения функций мочевыделительной системы, то дозировки препаратов уменьшают. Терапию совмещают с соблюдением диеты, исключающей большое количество жиров, острые и консервированные продукты.

Когда нежелательно

Имеются противопоказания для приема НПВС:

• болезни органов пищеварения (язва желудка или кишечника, гастрит);
• бронхиальная астма;
• заболевания почек, перешедшие в хроническую форму;
• непереносимость действующего вещества препарата.

Парацетамол не назначают людям, которые употребляют алкоголь. Кетопрофен нельзя употреблять курильщикам.

Эффект, производимый противовоспалительными препаратами

Лекарственное лечение НПВС применяют при различных патологических состояниях. Широкое применение этих лекарств связано с их уникальностью. Они способны устранять не только воспалительный процесс, но и боль, а также снижать температуру тела. Все НПВС подразделяются на 2 группы:

• к первой группе относят средства, обладающие высокой противовоспалительной активностью.
• ко второй группе относятся анальгетики, которые отлично устраняют болевой синдром, но обладают низкой противовоспалительной активностью.

НПВС способствуют угнетению образования агрессивных пищеварительных ферментов, после терапии этими лекарствами у больных:

• расширяются сосуды поджелудочной железы, что приводит к усиленному притоку лейкоцитов, уничтожающих бактерии;
• прекращается прогрессирование воспалительного процесса;
• снижается температура;
• устраняется болевой синдром.

Эти препараты обладают антиагрегационными, противотромбическими, иммуномодулирующими, свойствами. При длительном применении у больного развивается противоаллергический эффект.

Побочные последствия и передозировка

Противовоспалительные лекарства от панкреатита могут иметь побочные эффекты:

• язвенные поражения слизистой;
• диспепсические нарушения ЖКТ (диарея, тошнота, рвота);
• токсическое воздействие на почки, которое может вызвать нефропатию;
• могут возникать сыпь, раздражение, зуд;
• бронхоспазм.

При лечении также опасна передозировка. При большом скоплении в крови компонентов лекарства у больного нарушаются зрение, слух, возникает головная боль, головокружение, ухудшается общее состояние. Поэтому нельзя самостоятельно принимать НПВС без назначения лечащего врача.

Препараты при панкреатите и их действие

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Он может быть острым или хроническим. Это зависит от того, насколько активно воспаление и как долго оно длится. Воспаленные участки со временем перерождаются в рубцовую ткань — фиброзируются, поэтому рано или поздно панкреатит нарушает нормальную работу поджелудочной железы, снижая выработку пищеварительных ферментов.

Средства для лечения панкреатита в зависимости от формы заболевания

Острый панкреатит чаще всего возникает из-за алкогольно-пищевых злоупотреблений [1] , когда излишек алкоголя и тяжелой жирной пищи заставляет поджелудочную железу работать в усиленном режиме — да так, что она начинает переваривать собственные ткани. На долю таких случаев, на языке статистики именуемых алкогольно-алиментарным панкреатитом, приходится 55% всех пациентов. Вторым по частоте становится острый билиарный панкреатит, спровоцированный проблемами в желчевыводящих путях и желчном пузыре, что связано с анатомической связью между желчным и панкреатическим протоками. Дело в том, что желчевыводящий проток перед открытием в двенадцатиперстную кишку сливается с протоком из поджелудочной железы. Распространенность острого билиарного панкреатита составляет от 26% до 60% от всех случаев острого панкреатита, частота хронизации — до 43% случаев. Ведущей причиной билиарного панкреатита служит возникновение заброса содержимого желчевыводящих путей в панкреатический проток с нарастанием внутрипротокового давления и нарушением оттока ферментов из поджелудочной железы, что приводит к ее самоперевариванию. Либо, если камень закупоривает желчные протоки, желчь под давлением начинает проникать в поджелудочную. Такое встречается в 35% случаев острого панкреатита. Остальные случаи — это травмы, инфекции, аутоиммунные процессы и подобные редкие ситуации.

Но какова бы ни была причина острого панкреатита, это состояние смертельно опасно. Поэтому чаще всего больных с жалобами на очень сильную, ничем не снимающуюся, опоясывающую боль в верхней половине живота, сопровождающуюся рвотой, не приносящей облегчения, госпитализируют в хирургический стационар, где и занимаются лечением. Проблема в том, что примерно в пятой части случаев острый панкреатит переходит в панкреонекроз. Из-за воспаления нарушается нормальный отток пищеварительных ферментов, и вместо просвета кишечника, где они и должны быть, ферменты попадают в ткани самой железы и в прямом смысле переваривают ее. Возникают участки омертвения — некроза, которые нужно как можно быстрее удалить. Кроме того, продукты распада тканей попадают в кровь и отравляют организм.

Легкую же степень панкреатита традиционно лечат по классической формуле «холод, голод и покой»:

• к животу прикладывают пузырь со льдом;
• из желудка зондом удаляют содержимое и далее запрещают есть до стихания острого воспаления (пить можно);
• назначают постельный режим.

Кроме того, в стационаре при остром панкреатите легкой степени назначают анальгетики, спазмолитики и инфузионную терапию, в просторечии капельницу, чтобы вывести из организма продукты распада тканей, попавшие в кровь.

Если после затянувшихся праздничных застолий появилась острая, невыносимая опоясывающая боль, рвота, а живот в верхней половине становится твердым и крайне болезненным — не пытайтесь лечиться сами, срочно обращайтесь к врачу!

Боль характерна и для обострения хронического панкреатита, но интенсивность ее не настолько высока, как при остром. На ранних этапах развития болезни эпизоды боли появляются раз в полгода–год или даже реже и длятся до десяти дней. При запущенном процессе боль возникает каждые один–два месяца.

Хронический панкреатит может появиться не только на фоне постоянной алкогольной интоксикации, несмотря на то, что это одна из основных причин. Его могут вызвать аутоиммунные процессы, хронические патологии желчевыводящих путей, приводящие к сужению панкреатического протока и нарушению нормального оттока ферментов, хроническая почечная недостаточность и другие хронические интоксикации, наследственные факторы.

При обострении хронического панкреатита холод, голод и покой тоже могут рекомендовать, но буквально на день–два. Чтобы снять умеренную боль, используют обезболивающие препараты, которые выбирает врач. При сильных приступах могут назначить опиоидные наркотические анальгетики.

Чтобы, с одной стороны, обеспечить покой поджелудочной железе, а с другой — компенсировать нарушения ее функции, назначают препараты ферментов поджелудочной железы, но предпочтительно в форме микроформ. Такие препараты способствуют облегчению болей [2] .

Питание должно быть частым и дробным, с большим количеством белка. Резко ограничивать жиры разумно, только если у больного появляется частый жидкий стул из-за нарушения их переваривания даже при назначенной ферментной терапии. Категорически запрещается алкоголь в любом виде. Рекомендуется прекратить курение.

Медикаментозное лечение панкреатита: группы препаратов

Как уже упоминалось выше, острый панкреатит должен лечить врач в хирургическом стационаре. Он может назначить такие группы препаратов [3] :

1. Анальгетики (обезболивающие): в зависимости от интенсивности боли это могут быть и наркотические анальгетики, и мощные синтетические ненаркотические обезболивающие, которые есть в стационарах.
2. Спазмолитики: расширяют протоки и улучшают отток секрета поджелудочной железы. Кроме того, обладают обезболивающим действием, поскольку снимают спазм гладких мышц внутренних органов.
3. Препараты, тормозящие секрецию поджелудочной железы, чтобы ее ферменты перестали разрушать собственные ткани. Для этого используют несколько групп препаратов:
   • синтетические аналоги соматостатина — гормона, который, помимо основных функций (регуляции синтеза гормона роста), тормозит работу всего желудочно-кишечного тракта, в том числе и выработку ферментов;
   • цитостатики — также тормозят работу ЖКТ и опухолевые процессы;
   • препараты для подавления желудочной секреции: Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы.
4. Обильное введение жидкости внутривенно для уменьшения интоксикации и восстановления микроциркуляции.
5. Препараты для парентерального питания: поскольку есть нельзя, а энергозатраты организма при панкреатите требуют не менее 3500 ккал в сутки [4] , приходится «кормить» пациента внутривенно — аминокислотами с минералами и витаминами в виде инфузий (капельниц).
6. В зависимости от общего состояния пациента врач может назначить средства, снижающие свертываемость крови, препараты для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы, легких, других органов; антибиотики при появлении гнойных осложнений и так далее.

При лечении хронического панкреатита препараты назначают длительными курсами, как в фазу обострения, так и вне ее. Прежде всего назначают препараты, устраняющие причины, спровоцировавшие процесс: регуляторы оттока желчи, если болезнь спровоцирована хронической патологией желчевыводящих путей; гормоны, уменьшающие активность иммунных процессов при аутоиммунном панкреатите, и так далее. Рекомендуется полный отказ от алкоголя и курения.

Помимо этого, врач может назначить такие группы лекарственных средств, как:

1. Обезболивающие препараты (анальгетики). Это могут быть как средства, для покупки которых необходим рецепт, так и безрецептурные анальгетики. Курс их применения может продолжаться до трех месяцев.
2. Антидепрессанты и легкие транквилизаторы. При панкреатите их назначают не для коррекции эмоционального состояния, а для усиления действия обезболивающих средств. Они снижают повышенную чувствительность к боли, которая появляется, когда что-то болит сильно и долго (говоря медицинским языком, антидепрессанты восстанавливают функции антиноцицептивной системы организма), что позволяет уменьшить и дозировку анальгетиков.
3. Спазмолитические препараты. Нормализуют отток секрета поджелудочной железы, уменьшают давление внутри протоков и таким образом способствуют уменьшению болевых ощущений.
4. Ферменты поджелудочной железы в микрогранулах — они нужны не столько для того, чтобы корректировать нарушенную функцию органа (недостаток ферментов проявляется, лишь когда разрушается более 90% поджелудочной железы [5] ), сколько для того, чтобы дать ей отдохнуть. Так как по механизму обратной связи введенные извне ферменты тормозят выработку собственных ферментов, отчего снижается давление в протоках железы, а значит, и боль.
5. Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, преимущественно ингибиторы протонной помпы. Нейтрализуют относительный излишек кислоты в желудочном соке. В щелочной среде создаются оптимальные условия для действия панкреатических и кишечных ферментов. Однако при хроническом панкреатите в поджелудочной железе вырабатывается меньше щелочного секрета. И поступающее желудочное содержимое сдвигает pH среды в кишечнике от щелочной (выше 7 pH) в кислую сторону (ниже 7 pH), что может стать причиной серьезных нарушений полостного пищеварения. При этом желчь не может эмульгировать (превратить в мельчайшие частицы) жир, что нарушает его переваривание. Снижается и активность самих пищеварительных ферментов. Подавляя выработку кислоты желудочного сока, препараты восстанавливают щелочную среду в кишечнике.

Ферменты поджелудочной железы назначают на постоянной основе, если функция органа нарушена настолько, что прекращается нормальное усвоение пищи. Человек начинает худеть, после еды у него появляются позывы на дефекацию, так как непереваренный жир раздражает стенки кишечника, стул становится обильным, зловонным, приобретает жирный блеск.

К сведению

Выбирая ферментный препарат, следует обращать внимание на лекарственные средства, в которых ферменты находятся в гранулах размером до 2 мм — только тогда препарат способен покидать желудок одновременно с пищей [6] .

При постоянном вздутии живота и метеоризме назначают препараты, уменьшающие газообразование: сорбенты, диметикон.

Если из-за хронического воспаления и гибели клеток железы нарушается выработка инсулина, необходимы инъекции этого гормона.

Итак, как острый, так и хронический панкреатит — это тяжелое заболевание, которое чревато серьезными осложнениями и требует долгого и кропотливого лечения. Поэтому не надо искать схемы терапии в интернете, это может быть просто опасно. Необходимо вовремя обратиться к врачу и строго следовать его рекомендациям.

Препарат, содержащий панкреатические ферменты

Среди современных лекарственных средств, содержащих натуральные ферменты поджелудочной железы, следует отметить Микразим®. Выпускается он в капсулах дозировкой по 10 000 и 25 000 ЕД.

В препарате Микразим® ферменты содержатся в микрогранулах размером менее 2 мм, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Микрогранулы, в свою очередь, заключены в желатиновые капсулы. Попадая в кислое содержимое желудка, капсула растворяется, и микрогранулы перемешиваются с пищей, после чего вместе с ней покидают желудок. Оказавшись в щелочной среде кишечника, микрогранулы высвобождают ферменты. Таким образом, пищеварительные ферменты поджелудочной железы препарата Микразим® действуют именно там, где это физиологически обусловлено — в просвете тонкого кишечника. Максимальная активность препарата достигается уже через полчаса после приема.

Действующее вещество соответствует активности натуральных пищеварительных ферментов: протеазы, амилазы и липазы, необходимых для расщепления белков, углеводов и жиров. По мере взаимодействия с пищевым комком в просвете кишечника активность ферментов постепенно снижается, после чего остатки выводятся из организма, не всасываясь в кровь.

Принимать Микразим® рекомендуется при хроническом панкреатите, секреторной недостаточности поджелудочной железы, вызванной различными причинами. Препарат может быть рекомендован и лицам без диагностированных заболеваний ЖКТ, у которых развивается диспепсия, диарея, метеоризм при погрешностях в питании, таких как переедание, употребление фастфуда, нарушение режима приема пищи.

Препарат противопоказан при остром панкреатите и во время обострения хронического, а также при индивидуальной непереносимости отдельных компонентов.

Лекарственный препарат Микразим® включен в перечень ЖНВЛП. Регистрационный номер препарата в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС-000995 от 18 октября 2011 года, переоформлен бессрочно 16 января 2018 года [7] .