Снятие боли при остром и хроническом панкреатите

Как снять боль при панкреатите?

Кинжальная или опоясывающая боль в животе – один из симптомов панкреатита наряду с поносом, жирным стулом, вздутием живота. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу и сделать УЗИ органов брюшной полости, ФГДС – состояние может представлять опасность для жизни. Снятие боли при панкреатите – дело непростое. Необходим холод, голод и покой, а также лекарственные средства различных групп, в зависимости от характера воспалительного процесса.

При острой форме

Болезненность при остром панкреатите вызвана отеком вирсунгова протока и железистой ткани. Часто виновником боли является спазмированный сфинктер Одди, который блокирует выход желчи и поджелудочных ферментов. Поэтому важно снять спазм. Кроме того, при остром панкреатите железа повреждается собственными энзимами, поэтому важно снизить выработку ферментов.

Для купировании боли используется несколько групп препаратов:

• Наркотические и ненаркотические анальгетики в комбинации с антигистаминными.
• Миотропные спазмолитики, холинолитики.
• Блокаторы кальциевых каналов.
• Ингибиторы желудочной секреции – Омепразол, Ранитидин, Даларгин.
• Капельницы с ингибиторами панкреатических ферментов – Гордокс, Контрикал.
• Гормон соматостатин – Октреотид, Сандостатин.
• Нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.
• Антигипоксанты.

Средство от боли, которое должно быть в каждой аптечке, – Папаверин или Дротаверин (Но-шпа). Этот миотропный спазмолитик предотвращает рефлюкс ферментов по вирсунгову протоку, высвобождая им путь в двенадцатиперстную кишку через сфинктер Одди.

В домашних условиях используют 2 таблетки Но-шпы. В больнице делают внутримышечную инъекцию Дротаверина, а также добавляют раствор в капельницу с хлоридом натрия.

Холинолитики снижают секрецию ферментов, а также ослабляют спазмы. Применяют Бускопан, Атропин.

Блокаторы кальция, такие как Нифедипин, Амлодипин, действуют как спазмолитики, улучшают кровообращение.

Ненаркотические анальгетики – Кеторолак, Анальгин – достаточно мощные средства в борьбе с болевым синдромом при панкреатите. Однако медицинского обследования и помощи они не заменяют. К тому же необходимо удостовериться, что причина боли – в поджелудочной железе, а не в других патологиях с синдромом острого живота (пенетрирующая или прободная язва, аппендицит, кишечная непроходимость). Применяют их с Димедролом, он предотвращает аллергическую реакцию, снимает воспалительный отек, дает больному поспать.

Наркотические анальгетики по действию мощнее ненаркотических. Они влияют на опиатные рецепторы, избавляя от боли. Более быстрый и сильных эффект получают при сочетании опиоидов (Фентанил, Промедол, Трамал) с нейролептиками, антидепрессантами.

Ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Лансопразол), блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов снижают секрецию желудком соляной кислоты, что рефлекторно останавливает выработку в ней ферментов. Даларгин снижает синтез трипсина в поджелудочной железе, приносит облегчение болевых ощущений.

Сандостатин или Октреотид – гормоны дельта-клеток поджелудочной железы, снижающие ее секрецию. Предотвращают панкреонекроз.

Ингибиторы протеолитических ферментов – Трасилол, Контрикал, Гордокс – предотвращают кровотечения, вызванные трипсином, ослабляют интенсивный болевой приступ в левом подреберье.

Антигипоксанты – Мексидол, Реамберин – предотвращают гибель клеток в неблагоприятных условиях.

В хронической стадии

Хронический панкреатит – вялотекущий процесс, при котором стадия ремиссии чередуется с периодами обострения, поэтому тактика лечения отличается от таковой при остром воспалении.

При обострении

Обострение хронического панкреатита может начаться резко, сигнализируя болью в левой части грудной клетки.

При обострении панкреатита можно принимать препарат Дротаверин.

Часто это происходит при употреблении жареной и острой пищи, стрессах. Показано применение спазмолитических препаратов – Дротаверина, Платифиллина для снятия боли.

Жирная, острая пища, алкоголь запрещены. Необходимы ферментные препараты для снижения нагрузки на железу – Холензим, Микразим, Мезим.

В состоянии ремиссии

В период ремиссии главное – не провоцировать обострение чересчур жирной или острой пищей.

Для улучшения работы сфинктера Одди применяют лекарства – Гепабене, Одестон, Но-шпу, Уролесан.

Чтобы предотвратить обострение при поедании тяжело перевариваемой еды, во время застолий применяют ферментные препараты.

Самостоятельное избавление от боли

В домашних условиях применяют миотропные спазмолитики (холинолитики отпускаются только по рецепту). Для облегчения боли используют ледяной компресс на эпигастральную область. Показано воздержание от еды, пока боль не утихнет.

Как снять приступ боли поджелудочной железы

Болит поджелудочная железа по многим причинам – начиная от определенных заболеваний и заканчивая неправильным образом жизни. Иногда приступы настигают внезапно. В таких случаях необходимо вызвать скорую, а до ее приезда можно попробовать боль поджелудочной железы в домашних условиях.

Что такое поджелудочная железа, ее расположение и строение

Поджелудочная железа – pancreas – относится к железам пищеварительного тракта, экзокринным, и одновременно является эндокринной, вырабатывающей гормон инсулин. Это – второй после печени по величине орган желудочно-кишечного тракта: размеры его составляют от 16 до 22 сантиметров.

Форма – немного изогнутая, вытянутая, напоминает запятую. Вес – около 75 граммов. Называется поджелудочной, но при стоячем положении лежит за желудком. Формируется внутриутробно, к моменту рождения достигает 5 миллиметров. К 10 годам вырастает в два с половиной раза.

Находится глубоко в полости живота. Впереди железы располагается сальник и, у передней брюшной стенки – желудок. Головку ее будто оборачивает 12-ти перстная кишка. Сзади находятся спинные мышцы и позвоночник. Получается, что это – орган, защищенный по максимуму от внешних воздействий.

В животе железа располагается горизонтально. Состоит из крупной головки, продолговатого тела, имеющего форму призмы, и вытянутого, конусовидного хвоста. В составе железы – клетки двух видов и строма, представляющая из себя соединительную ткань с расположенными в ней сосудами и протоками.

Основные клетки ткани железы представляют панкреациты, вырабатывающие пищеварительные ферменты, которые далее выделяются в пищеварительный канал. Клетки образуют небольшие скопления – дольки, имеющие свой выводной проток каждая.

Небольшие протоки потом сливаются, образуя Вирсунгов проток, а он, в свою очередь, присоединяется к общему желчному протоку и попадает в двенадцатиперстную кишку. Соединение протоков объясняет частое возникновение желтухи при воспалениях pancreas.

Внутрисекреторную функцию несут эндокринные клетки, вырабатывающие инсулин и глюкагон и выделяющие их непосредственно в кровь. Они располагаются главным образом в хвостовой части железы.

В pancreas – разветвленная сеть нервов и кровеносных сосудов. Эта интенсивная иннервация и способствует тому, что болит поджелудочная железа довольно интенсивно – при любой патологии.

Функции поджелудочной железы

Производство основных ферментов и участие в пищеварении

Все необходимое содержится в соке железы, который начинает вырабатываться сразу после попадания пищи в желудок, а иногда, при ее виде либо вдыхании запаха. В течение дня вырабатывается в среднем около 600 мл сока, но его количество значительно варьирует – это зависит от вида пищи.

В панкреатическом соке содержатся ферменты расщепления белков (трипсин, химотрипсин, эластаза, коллагеназа и карбоксипептидаза), жиров (липаза и фосфолипаза), углеводов (амилаза, лактаза) и нуклеазы, расщепляющие инородные ДНК и РНК.

Выработка гормонов

Поджелудочная производит гормоны, регулирующие процесс усвоения углеводов и обеспечивающие нормализацию процессов обмена веществ.

Инсулин регулирует уровень глюкозы и стимулирует ее превращение в гликоген. Аккумуляция гликогена происходит в печени и мышцах. Используется организмом по мере надобности.

Глюкагон, наоборот, расщепляет гликоген и превращает его в глюкозу.

Заболевания поджелудочной железы

Симптомы патологии pancreas во многом похожи: боли в левом или правом подреберье (при воспалении головки), иногда – опоясывающие, с иррадиацией в спину и лопатку слева. Часто — тошнота, рвота, жидкий стул. Боль поджелудочной железы может быть острой или постоянной ноющей, которая усиливается после погрешностей в диете.

Острый панкреатит

Боль поджелудочной при панкреатите носит острый характер, локализуется слева или справа в верхней половине живота, иногда – опоясывает, сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения, вздутием живота, расстройством стула (диарея, запор).

Часто в рвотных массах определяются включения желчи. Ухудшение общего состояния – повышение температуры, появление одышки, потливости.

Хронический панкреатит

Болит поджелудочная железа при хроническом панкреатите в левом либо в правом подреберье, может располагаться в середине живота, отдавать в спину слева и быть опоясывающей. Боль усиливается спустя час – полтора после приема пищи.

Часто сопровождается тошнотой, изжогой и отрыжкой. Не редок и метеоризм, диарея, стеаторея (наличие непереваренного жира в каловых массах), снижение аппетита и веса. Возможна желтушность кожи и склер.

Панкреонекроз

Помимо вышеперечисленных симптомов может отмечаться многократная рвота, гиперемия лица, цианоз брюшной стенки, тахикардия, беспокойство.

Причины появления воспаления

Вызвать приступы боли поджелудочной железы могут множественные факторы:

• Наследственная предрасположенность.
• Чрезмерное употребление жирной, острой, соленой пищи или алкоголя, ожирение.
• Желчнокаменная болезнь, заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Изменения при сахарном диабете.
• Вирусные инфекции – паротит, пневмония, гепатит, ветряная оспа.
• Наличие паразитов в организме.
• Цирроз печени, хронический гепатит.
• Рак и кисты поджелудочной железы.
• Аутоиммунные заболевания.
• Повреждение железы во время операций.
• Травмы, отравление солями тяжелых металлов.
• Прием некоторых лекарственных препаратов – тетрациклин, сульфаниламиды, парацетамол, кортикостероиды, фуросемид.
• Высокое содержание в крови триглицеридов и кальция.
• Изменение гормонального фона (климакс).

Не на последнем месте и пороки развития: боль поджелудочной железы провоцирует врожденная гипоплазия, расщепление железы и удвоение ее протоков.

Чем и как снять боль поджелудочной железы в домашних условиях

Острый панкреатит лечится только в стационаре, как и весь «острый живот», поэтому, при первичном подозрении на воспаление поджелудочной железы вызвать «скорую помощь». До ее приезда – обеспечить больному полный покой, это уменьшит кровоснабжение больного органа и снизит воспаление: уложить на спину с поджатыми ногами.

На эпигастральную область прикладывают холод – пузырь со льдом, грелку с холодной водой. Анальгетики не принимать, чтобы не смазать клиническую картину! Больное место не греть! Не есть! Три основных принципа помощи при остром панкреатите — холод, голод и покой.

Как быстро снять боль поджелудочной железы таблетками

Если диагноз известен, можно попытаться снять боль поджелудочной железы в домашних условиях самостоятельно. В первую очередь, это – прием спазмолитиков:

Хороший эффект дает спазмолитик миотропного действия Дюспаталин (препарат мебеверина), устраняющий спазм желудочно-кишечного тракта.

Снимает спазм Нитроглицерин – под язык.

Поможет снять боль поджелудочной железы атропин или препараты его группы – Беллалгин, Белластезин.

Из аналгетиков хороший эффект дает прием Анальгина или Ибупрофена – производного изопропионовой кислоты из группы ненаркотических аналгетиков.

Максиган – производное пиразолона, является аналгетиком-спазмолитиком. Оказывает эффективное комбинированное действие.

Хорошее действие оказывают Омепразол и Омез – ингибиторы «протонной помпы». Они также влияют на уровень соляной кислоты в желудке и снижают болевые ощущения.

Препараты для усиления моторики (Мотилиум, Церукал) и стабилизации кислотно-щелочного равновесия в желудке – Алмагель, Гастал, Фосфалюгель. Циметидин и Фамотидин, блокирующие выделение гистамина, также подавляют выработку соляной кислоты в желудке. А Церукал может снизить имеющуюся тошноту.

Витамины всех групп, липоевая кислота.

Ферментные препараты

• Мезим,
• Мезим-форте,
• Энзистал,
• Панзинорм,
• Креон.

Чтобы снять боль поджелудочной железы в домашних условиях, принимают по 1-2 таблетки трижды в день во время или после еды (при голодании не принимать!), запивая щелочной минеральной водой – способствуют улучшению расщепления белков, жиров и углеводов. Не рекомендован прием ферментных препаратов, содержащих желчь – Фестал, Дигестал, Энзистал.

Антиферментная терапия

Направлена на прекращение процессов разрушения поджелудочной железы. Для лучшего действия возможно сочетать прием вышеперечисленных препаратов со средствами, тормозящими протеиновый синтез ферментов в железе – Контрикал, Тразилол.

Какими травами можно снять боль в поджелудочной железе

Используют настои из расчета одна столовая ложка на стакан кипятка. Настаивают в течение часа. Принимают пред едой по полстакана.

Смесь из одной столовой ложки пустырника, бессмертника и календулы. Принимать 5-6 раз в день.

Смешать в равных пропорциях зверобой, мяту перечную и пустырник. Заварить.

Взять равное количество сухих цветков ромашки и календулы, зверобоя, полыни, шалфея, сушеницы и хвоща. Тщательно измельчить. Заварить. Пить перед едой.

Две чайные ложки семян тмина залить стаканом кипятка. Настоять два часа, процедить.

50 – 70 г измельченного корня одуванчика залить полутора стаканами кипящей воды, настоять в течение 2 часов, процедить.

Настой из измельченного корня цикория делают и принимают так же, как и вышеперечисленные средства. Возможно использовать готовый растворимый цикорий, обладающий хорошим вкусом – им можно с успехом заменить кофе по утрам.

Народные средства при болях поджелудочной

Выжать сок из двух картофелин и двух штук моркови. Пить натощак по утрам 7-10 дней.

Смешать в равных количествах сок, выжатый из моркови, капусты и листьев салата. Пить в течение месяца по утрам за полчаса до еды.

Сварить овсяный кисель на воде, добавить немного соли для вкуса, использовать, как основное блюдо. Или принимать по полстакана трижды в день перед приемом пищи.

Профилактика приступов боли

Необходимо соблюдение диеты и режима питания: частое дробное питание (понемногу до 6 раз в день) с исключением острой, жирной, соленой пищи и алкоголя. Пища должна быть теплой и иметь измельченную консистенцию.

Исключить из меню блюда с высоким содержанием эфирных масел и экстрактивных веществ – кофе, какао, крепкие мясные и рыбные бульоны. А также – цельное молоко, свежие овощи, фрукты, соки и газированные напитки.

Включать в рацион больше супов-пюре, омлетов, суфле, муссов, киселей.

Обильное питье – Боржоми, Ессентуки № 4, Нарзан – до двух литров в сутки.